Alimentación en el Trabajo: Soluciones en el Lugar de Trabajo para la Desnutrición, la Obesidad y las Enfermedades Crónicas Alimentación Saludable: Compromiso Social de Todos Caracas, Venezuela September 12, 2006 by Christopher Wanjek Para la Organización Internacional del Trabajo Christopher Wanjek, wanjek@post.harvard.edu

¿Es La Comida un Lujo? Durante una conferencia en una reunión internacional sobre seguridad y salud… * Gases de escape * Incendios * Ruido * Equipos de protección * Ergonomía * ¿Alimento?! ¿Por qué estaba hablando sobre alimentos? Pareciera un lujo, no una necesidad.

Al igual que un derrame químico... Igual al equipo de protección… La Alimentación en el Trabajo tiene que ver con la seguridad: * Bajo hierro significa fatiga, agudeza mental deficiente, debilidad * Bajo nivel de azúcar en la sangre significa somnolencia, confusión, visión borrosa * Obesidad significa falta de destreza, exceder el límite de peso para los equipos La Alimentación en el Trabajo está relacionada con la salud: * A corto plazo: intoxicación por el vendedor ambulante; intoxicaciones en todo el establecimiento * Desnutrición a largo plazo, obesidad, enfermedad circulatoria, cáncer La Alimentación en el Trabajo está relacionada con la productividad: * Estado de ánimo, ausentismo, días de enfermedad

Causas de Mala Salud… Genética? cardiopatía ACV cánceres cirrosis insuficiencia renal diabetes obesidad bajo peso anemia por deficiencia de hierro en la sangre Lo que dicen los científicos: Lo que diden los medios:

¿Será la genética? ¿O es (no) tener opción? Avenida Principal, USA Afghanistán

Opción La Alimentación en el Trabajo representa una oportunidad – usar el lugar de trabajo como el punto de intervención. La Alimentación en el Trabajo significa soluciones – planes de comidas que de adapten a diversos presupuestos . La Alimentación en el Trabajo: significa una opción – ofrecer a los trabajadores alternativas de comidas saludables.

Preocupación por la Comida en el Lugar de Trabajo Trabajadores en las naciones pobres: * El trabajador agrícola – expuesto a los elementos, expuesto a químicos * El trabajador de la construcción – construye las cafeterías, pero no para él * El trabajador de la fábrica – no tiene tiempo para recesos, no tiene dinero para comida Trabajadores en las naciones desarrolladas: * El trabajador de la fábrica – cafetería mala, no sana (cara) * El trabajador de oficina -- no tiene cafetería, pocas opciones afuera * El dependiente de la bomba de gasolina, el dependiente de la tienda, el trabajador del turno nocturno... * Comidas en las reuniones

Principales Preocupaciones sobre Nutrición en Venezuela ENFERMEDAD CIRCULATORIA - principal causa de muerte en adultos, 32% (población total 21%) - la hipertensión contribuya con 1 de cada 10 muertes CÁNCER - segunda causa de muerte en adultos, 18% (población total 15%) - uno de los mayores índices de cancer de estómago en el mundo (relacionado con la dieta) DIABETES Y OBESIDAD - 6% de mortalidad por diabetes entre los adultos y va en aumento - 50% de la población tiene sobrepeso; 26% de la población total es obesa HAMBRUNA - 40% de las calorías provienen de alimentos importados - índice de desnutrición de aproximadamente 23% entre los niños 2-14 años - alto índice de mortalidad neonatal, 23 por 100,000 nacimientos - 60 muertes por cada 100,000 nacimientos registrados de niños menores de 1 año por causa de desnutrición - deficiencia de hierro en mujeres y niños; freno del crecimiento, una preocupación

La Mala Nutrición no es Barata La Obesidad en los Estados Unidos cuesta US$99,2 mil millones al año -- $51,6 mil millones en costos médicos directos; miles de millones en pérdida de productividad (39,2 millones de días de trabajo perdidos; 239 días de actividad restringida; 89,5 millones de camas-días; 62,6 millones de consultas médicas). -- Los trabajadores obesos tienen el doble de posibilidades de faltar al trabajo. -- La obesidad representa 2-7% del total del costo de salud en los países industrializados. La Enfermedad cardiovascular cuesta US$329,2 mil millones en los Estados Unidos -- $199,5 mil millones en costos directos, $30,9 mil millones por concepto de morbilidad y $98,8 mil millones por concepto de mortalidad. La Diabetes en los Estados Unidos cuesta US$132 mil millones al año, casi igual que todos los cánceres combinados. La diabetes es la principal causa de muerte en México. -- La diabetes le cuesta a Venezuela US$2,1 mil millones en costos directos e indirectos. -- El costo directo per capita en Venezuela supera los US$500. Las enfermedades relacionadas con la dieta representan alrededor del 46% de la carga global por enfermedad y el 60% de todas las muertes en el mundo; sólo la enfermedad cardiovascular representa el 30% de las muertes.

La Mala Nutrición no es Barata (cont.) La Anemia por deficiencia de hierro afecta a 2-3 mil millones de personas; 30% deterioro de la capacidad física para trabajar reportada en hombres y mujeres con deficiencia de hierro; 5% de pérdida de productividad para trabajo liviano de obreros, 17% de pérdida de productividad para el trabajo pesado manual. Las deficiencias en micronutrientes representan 2 a 3% de pérdida en PIB; en el Sur de Asia, la deficiencia de hierro solamente representa una pérdida de US$5 mil millones en productividad. Interrupción del crecimiento por causa de desnutrición dsiminuye el PIB. Los adultos cuyo crecimiento se frenó moderadamente desde la niñez por deficiencias en los micronutrientes son 2-6% menos productivos; freno severo en adultos 9% menos productivos. El freno del crecimiento en niños menores de 5 años en Venezuela: 14% La Desnutrición en Bangladesh cuesta US$1 mil millones; el país gasta $246 millones combatiendo la desnutrición; perderá $22 mil millones en productividad en los próximos 10 años. Lasa enfermedades relacionadas con la dieta a mediados de los 90: 22,6% de los costos de salud en China; 13,9% en India. En Brasil, la enfermedad cardiovascular representa el 20% de los costos de salud.

El Ciclo de la Pobreza pero… Una buena alimentación puede elevar la productividad nacional en un 20%. Un incremento del 1% en kilocalorías produce un aumento del 2,27% en la productividad laboral general

Reconsiderando las Preocupaciones de Salud de Venezuela ENFERMEDAD CIRCULATORIA… principalmente dieta - principal causa de muerte desde los años 60 - el reisgo aumenta con la obesidad, la falta de vegetales, el tabaquismo CÁNCER… en parte por la dieta - el cáncer estomacal es el #1 en los hombres y el #3 en mujeres - alto consumo de almidones y sal, bajo consumo de vegetales frescos - un problema de hábitos: el ejercicio y la dieta solamente pueden eliminar entre 30-40% de los cánceres DESNUTRICIÓN Y OBESIDAD… principalmente dieta - bien sea muy pocas o muchas calorías, el resultado es mala salud - ¿Seguirá Venezuela los pasos de México (altos índices de diabetes, 20% obesos) y de Estados Unidos (30% obesos) - ¿Seguirá Venezuela el camino de Bangladesh de desnutrición y baja productividad? SEGURIDAD ALIMENTARIA - desde 1996-2000: 4x de aumento en enfermedades por causa de los alimentos; 63% de aumento en epidemias ¿Puede Venezuela absorber los costos de salud y productividad? ¿Pagar ahora (mejor nutrición) o pagar más tarde?

Se necesita una solución alimentaria

La Encarnación Organización Internacional del Trabajo (OIT) International Labour Organization (ILO) -- Sector de Protección Social François Eyraud, Director William Salter, Consultor La Agenda de Trabajo decente de la OIT “La meta principal de la OIT hoy es fomentar opoertunidades para que las mujeres y los hombres obtengan un trabajo decente y productivo, en condiciones de libertad, equidad, seguridad y dignidad humana.“ -- Director General de la OIT Juan Somavia

El Plan Parte I (capítulos 1-3) -- Por qué la nutrición es importante -- salud, seguridad, productividad Parte II (capítulos 4-9) -- qué están haciendo los sitios de trabajo al respecto -- perspectiva global -- empresas grandes y pequeñas Parte III (capítulos 10-12) -- qué recuresos existen -- lista de verificación, políticas, normas, programas

Soluciones Alimentarias Cantina / Cafetería -- comidas saludables, subsidiadas (es decir, el incentivo) [$$$] -- mejoras estructurales: ventiladores, ventanas, bonitas mesas, limpio, relajante [$$] -- comida simple, saludable, servida al mayor [$] Tiquetes para Comidas -- ideal para diversos escenarios: falta de espacio para la cafetería, trabajadores móviles compañías pequeñas -- impulsa el desarrollo urbano nuevos restaurantes); genera ingresos fiscales; se elimina el mercado negro -- historias de éxito en Brasil, Hungría, Francia - UNA TALLA ÚNICA NO LE SIRVE A TODOS - - NO HAY UNA SOLA SOLUCIÓN PARA TODAS LAS EMPRESAS EN TODAS PARTES -

Soluciones Alimentarias Sala Comedor/Cocinitas -- las salas comedores son más económicas que las cafeterías; es simplemente un salón limpio a donde se trae la comida de afuera -- Las cocinitas ofrecen opciones: cocinar, refrigerar, relax Proveedores Locales -- historias de éxito con mercados campesinos, puestos de comida sana en la calle, relaciones con los abastos locales Abastos de precios bajos -- Tiendas sin fines de lucro o de poca ganancia que venden al mayor los granos u otros artículos de primera necesidad -- soluciones para el trabajador y la familia - UNA TALLA ÚNICA NO LE SIRVE A TODOS - - NO HAY UNA SOLA SOLUCIÓN PARA TODAS LAS EMPRESAS EN TODAS PARTES -

Cantinas / Cafeterias Comidas sanas, subsidiadas [$$$] -- Los trabajadores necesitan incentivos para comer sano: dinero y educación -- No sirve cuando el menú es sano pero demasiado costoso -- No sirve cuando la comida es sana pero mala -- Los trabajadores tienen nuevas preocupaciones relativas a la salud que deben resolverse Mejoras Estructurales [$$] -- ventiladores, ventanas, mesas bonitas -- limpio y relajante -- estudio de caso de Singapur y Turquia Comida común simple, sana [$] -- sirve solamente un tipo de comida, preparada al mayor Satisface las necesidades de los trabajadores -- estudio de caso de Guatemala: nutrientes pobres y deficientes

Dole Y Husky Dole Food Company, Inc. (California, USA) - la comida de la cafeteria es subsidiada; menos dinero que los restaurantes vecinos - comidas bajas en grasa; fruta al gusto, no hay carne! - al principio los trabajadores la odiaban, pero luego les encantó - los trabajadores notaron un genuino progreso en la périda de peso, colesterol más bajo, etc. Husky Injection Molding Systems, Ltd. (Ontario, Canadá) - El CEO es un hombre vegetariano; saludable, de 77 años de edad - programa de bienestar con un presupuesto de US$2.5 millones; cafetería US$480,000 - imposible conseguir comida no sana en el lugar de trabajo - mezcla de obreros y trabajadores de cuello blanco - Ahorro de US$6.8 millones (salud, seguridad, productividad) - Moral en alto, y los niveles de ausentismo y los índices de accidentes más bajos de la industria

San Pedro Diseños San Pedro Diseños (Guatemala City) La Solución - empresa textil, trabajadores de bajo salario - Guatemala experimentó una reducción dramática en el sunministro de alimentos y en los ingresos a partir de 1995 - 60% de los hogares no podían pagar las calorías y nutrientes necesarios - la mayoría de las dietas consistían exclusivamente en tortilla de maíz, arroz y frijoles - La mayoría de los trabajadores en San Pedro estaban débiles y eran lentos La Solución - evaluación de salud; educación nutricional - pan dulce gratuito en la mañana (pan dulce, pan de manteca) - Receso de una hora para comer; comidas subsidiadas; los trabajadores pagan 1/3 del valor (US$0,75) - menú variado con carne y vegetales frescos; 1,100 kcal - comida gratuita para los trabajadores de los sábados La Recompensa - el costo para la compañía fue de US$640 por día para 250 empleados - 70% de aumento en la producción; 20% de aumento en las ganancias

San Pedro Diseños

Refrescos Moha Moha en Addis Ababa, Etiopía Algo… Pero no suficiente - produce y comercializa productos de Pepsi-Cola - aproximadamente 900 empleados, 2/3 hombres - hambre y desnutrición generalizadas por todo el país Algo… - comida al mayor cocinada y servida a bajo costo - cereales y legumbres, tales como trigo y arvejas - requerimiento de calorías marginal - Los trabajadores de Moha contentos porque los trabajadores de otras empresas se ven obligados a saltarse el almuerzo Pero no suficiente - menos calorías de las necesarias para el trabajo de fábrica - Los vegetales con escasos; no suficientes para los requerimientos básicos de vitaminas y minerales - los trabajadores débiles y lentos, en su mayoría mujeres, están anémicos - ¿Podría la Pepsi intervenir y ayudar?

Tiquetes para Comida

Tiquetes para Comida Instrumento para Satisfacer una Necesidad Social - Se origina a comienzos de los años 50, primero en Inglaterra y luego en Europa - herramienta de productividad después de la guerra - relaciones entre los patrones, empleados, restaurantes/establecimientos, gobierno y los emisores de los tiquetes - gran ecualizador: las empresas pequeñas pueden participar Excelente solución para una ciudad agitada - Caracas, Maracaibo, Valencia, Barquisimento, Ciudad Guayana - funciona mejor en una cultura de diversidad de “buena comnida” - necesita tener restaurantes en los alrededores - los trabajadores necesitan tiempo suficiente para caminar el restaurante; por lo menos 45 minutos

Tiquetes de Comidad - Bonos Bueno para la Ciudad - Desarrolla una sólida industria de servicio de alimentación - mantiene la seguridad en las ciudades, aumentado el tráfico peatonal y el comercio Bueno para la Economía - Hungría y Brasil adoptaron el sistema de tiquetes para mejorar la salud… y la economía - mejor regulación de la recaudación de impuestos; mejor control del mercado negro - los tiquetes siempre están “en los libros”; casi imposible hacer trampa - los incentivos fiscales estimulan a los patrones - en última instancia el gobierno aumenta la recaudación fiscal Ataca la Principal Preocupación de Salud - En Brasil, las comidas de tiquete tienen que contener una determinada cantidad de proteína, calorías, etc. - Venezuela puede fijar las reglas; las comidas de tiquetes con vegetales o bajas en azúzar, etc.

Los Tiquetes Fijan los Estándares Mujeres, Lactantes y Niños (WIC) - un programa nutricional en los Estados Unidos - para mujeres de bajos ingresos, lactantes y niños hasta los 5 años de edad que están en riesgo nutricional - los beneficiarios reciben un tiquete - La comida WIC tiene unos estándares de proteínas, calcio, hierro y vitaminas A y C - no se puede utilizar el tiquete para comida chatarra, entonces… - las compañías de cereales para el desayuno bajaron el contenido de azúcar para cunplir con la norma - Las compañías quieren dólares WIC dólares, así que mejoraron su proyecto - Igualmente, los restaurantes cumplirán con el precio y las demandas del tiquete de comida

La Experiencia Brasilera Programa de Alimentación del Trabajador (PAT) - establecido en Brasil en 1976; el objetivo, proveer comida a los trabajadores de bajo salario - la comida debe ser de 1.400 kcal para la mayoría de los trabajadores - NDpCal (calidad de la proteína) tiene que ser el 6%, comparable a arroz y frijoles - Se duplicó el número de restaurantes desde la década de los 80 a loa de los 90. - Los trabajadores agrícolas utilizan los tiquetes para la cesta alimentaria - El PAT representa el 1% del PIB; cientos de miles de nuevos empleos - Menos accidentes en el trabajo; menos días de ausentismo por enfermedad; menos días enfermos; aumentó la productividad… significantivamente - Excelente trabajo: Prof. José Afonso Mazzon, Universidad de São Paulo

Comedores y Cocinitas Comedores MexMode en Atlixco, México - simplemente un salón grande donde se trae la comida de afuera - la comida puede encargarse; ofrecerse gratuitamente o con descuento - de cero a muy poco almacenaje de comida - de cero a mínima preparación de alimentos - bajo costo para la compañía; se necesita algo de infraestructura MexMode en Atlixco, México - una huelga conllevo a cambios importantes en una fábrica de ropa - cinco proveedores ofrecen comidas; sólo por aproximadamente US$1 - pagada por la compañía K.Mohan en Bangalore, India - los trabajadores tenían bajo el nivel de hierro - las comidas tienen alto contenido de hierro - cada día el proveedor trae la comida - subsidiada por la compañía

Comedores y Cocinitas Cocinitas - Suministre el espacio y llegarán - refrigeradores, hornos de microondas, pequeño fregadero; barato - Pequeña inversión le permite a los empleados traer/guardar/preparar comidas sanas - BonCafe de Singapur creó una cocinita para sus 60 emploados - La gerencia quería que sus empleados no comieran la comida de la calle - Encontró modestos beneficios en los resultados de los exámenes de salud

Comida Callejera Comida callejera: No es una mala palabra - la comida callejera es barata, sabrosa - la comida de la calle puede ser sana - la comidad callejera puede ser segura - Sur África es un buen modelo Haga que la Comida de la Calle sea Segura - invite al vendedor a los espacios de la compañía - suminístrele agua limpia, utensilios limpios - proporciónele un sitio seguro para almacenar la comida, hielo - eduque a los vendedores sobre la seguridad de los alimentos - Pueden usarse los tiquetes para los vendedores “seguros”

Frutas en el Trabajo Mercados Campesinos en el Sitio de Trabajo - popular en los Estados Unidos - la compañía invita a los campesinos locales a sus predios - frutas frescas, vegetales, panes integrales - comodidad para los trabajadores - los trabajadores se quedaran sin “excusas” para no comprar frutas y vegetales frescos - el costo para la compañía es cero

Frutas en el Trabajo Firmafrugt - El novedoso programa de frutas en el sitio de trabajo en Dinamarca - fruta gratuita en el trabajo - 621 sitios de trabajo en el 2001; casi 10,000 sitios de trabajo en la actualidad - 96% de los empleados ahora comen fruta fresca todos los días - bajó el consumo de dulces - Dinamarca tenía un bajo consumo de frutas/vegetales, solo 280 gramos/día - El programa ha creado más de 40 nuevas empresas que venden frutas solamente a compañías

Soluciones Familiares Comidas para llevar a casa - muchas empresas ofrecen cenas completas para llevar a casa - bajo costo, preparada por un nutricionista - perfecto para las madres que suelen “trabajar un segundo turno” en casa - más barato y más sano que pizza o comida rápida Distribución de Comidas al Mayor - United Laboratories de Manila, Philipinas - ofrece sacos de 50 kilos de arroz cada mes - leche en polvo para las familias con niños - Las compañías utilizan su poder compra y sus recursos Establecimientos de Bajo Costo - 10th Bearing Plant en Rostov-on-Don, Rusia - tienda de la compañía sin fines de lucro; se vende la comida al costo - panadería en el sitio mantiene los precios bajos

Elaborando un Plan

Elaborando un Plan

Incentivos Educación Precios Tiempo Ejercicio -- Debe enseñárseles a los trabajadores el tema de la buena nutrición -- Los mejores planes van de la mano con los exámenes de salud -- intereses creados; se verán las mejoras cada mes Precios -- los trabajadores deben poder pagar la comida -- menú saludable, atmósfera agradable, precios altos --> no hay ventas Tiempo -- los trabajadores necesitan tiempo para comer -- menú sano, atmósfera agradable, 20 minutos de receso --> no hay ventas Ejercicio -- los programas de alimentación son más efectivos si se combinan con ejercicio -- comida sana con ejercicio, sinergia

Usted No Está Solo Alimentación en el Trabajo / OIT OMS, FAO - lista de verificación - Programa SOLVE de la OIT - Recomendación de Instalaciones para el Bienestar de 1956 OMS, FAO - Estrategia Global para la Seguridad Alimentaria - Codex Alimentarius - Dieta, Nutrición y la Prevención de la Enfermedad Crónica

Conclusiones Las comidas en el sitio de trabajo son en general una oportunidad perdida. El trabajo, en lugar de adaptarse, suele ser un obstáculo para la buena nutrición. para los gobiernos – una población bien alimentada, reduce los costos en salud, aumenta la recaudación fiscal gracias a la mayor productividad para los patrones – la nutrición es un problema de productividad, ausentismo, estado de ánimo, seguridad para el bien social – alimentar a nuestros hermanos es lo que nos hace sentir humanos; eliminar el hambre es una de las causas máps nobles

Gracias por su tiempo Christopher Wanjek wanjek@post.harvard.edu http://www.ilo.org/public/english/support/publ/food.htm