Establecimiento del Programa de Control de Infecciones (Epidemiología Hospitalaria y Prevención-Control de Infecciones) Carlos G. Torres Viera

Ignaz Phillip Semmelweis (1818-65)

Control de Infecciones Nosocomiales: Historia Ambroise Pare Sir James Simpson Johan Peter Frank

Control de Infecciones Nosocomiales: Historia 1861: Louis Pasteur Estudios de fermentación y fin de la teoría de generación espontánea

Control de Infecciones Nosocomiales: Historia 1890 William Halsted Uso de guantes en cirugía

Control de Infecciones Nosocomiales: Historia 1867: Joseph Lister “Los principios de antisepsia en la practica quirúrgica”

Control de Infecciones Nosocomiales: Historia 1863: Florence Nightingale “ Notes on Hospitals”

Control de Infecciones Nosocomiales: Historia 1876: Robert Koch Experimentos sobre Ántrax

Control de Infecciones Nosocomiales: Historia 1890: Grancher Barreras de Prevención (Barrier Nursing)

Control de Infecciones Nosocomiales: Historia 1892: Schimmelbusch Cirugía Aséptica

Control de Infecciones Nosocomiales: Historia 1897 Mikulicz Mascara quirúrgica

Métodos Epidemiológicos John Snow

Programa Moderno de Epidemiología Hospitalaria Control de Infecciones y Salud Ocupacional Evaluación de Calidad y Resultados Evaluacion de Productos y Manejo de Medicamentos Evaluation De Tecnologías

Preparación para Emergencias

Control de Infecciones y Epidemiología Hospitalaria Director (Epidemiólogo hospitalario, medico, microbiólogo, infectólogo, etc.). Especialista en control de infecciones

El problema: El caso de Y-NHH = 994 Camas Estudio SENIC: 1 ECI / 250 camas  4 NNIS (CDC): 1.5 FTE EIC / 100 camas + 1 FTE / por cada 250 camas adicionales  4 CANADA: 3 FTP EIC / 500 camas  6

Control de Infecciones y Epidemiología Hospitalaria Técnicos en control de infecciones Administradora (o) Analista de datos Laboratorio de Epidemiología Secretaria (o). Residentes, estudiantes, etc.

Administrador Secretaria Secretaria Esp. IC Esp. IC Tec. Epi Tec. Epi Director de Personal Medico (Chief of Staff) Director, Mejoría de Calidad Clínica Director de Epidemiología Hospitalaria y Y Control de Infecciones Adjunto Epidemiólogo (Adulto) Adjunto Epidemiólogo (Pediatría) Administrador Secretaria Secretaria Yale-New Haven Hospital Quality Improvement Support Services Esp. IC Esp. IC Analista Tec. Epi Tec. Epi Tec. Epi Tec. Lab Epidemiol Tec. Lab Epidemiol

Epidemiología Hospitalaria y Control de Infecciones Y-NHH. Feb 2008

Comité de Control de Infecciones: Funciones Formular y recomendar políticas en control de infecciones Servir de consultante del servicio medico y administrativo Revisar los datos de vigilancia epidemiológica y desarrollar planes de acción Revisar planes de acción en casos de brotes infecciosos Aprobar las políticas y procedimientos de control de infecciones Aprobar las metas y objetivos del programa de control de infecciones

El Director del Comité Formación en control de infecciones y enfermedades infecciosas. Soporte administrativo Debe asegura el cumplimiento del plan de acción Revisar y actualizar la lista de miembros anualmente Remplazar miembros poco activos, etc. Debe ser el vocero del comité Designar sub-comité o grupos de trabajo

Miembros del Comité de Infecciones Representativa: Servicios de Medicina, Cirugía, Obstetricia y Ginecología, Pediatría Control de infecciones (Insectología) Salud Ocupacional Laboratorio (s) Farmacia Administración Legal Servicio de Seguridad Servicios (nutrición, limpieza, área de esterilización, etc.) Servicios generales Departamento de Salud Publica (comunidad)

Miembros de Comité de Infecciones Participar regularmente de las reuniones Aportar ideas, tiempo y trabajo para lograr las metas y objetivos Identificar a delegados para cubrir su ausencia Transmitir las decisiones del comité a sus representados Traer a discusiones asuntos de interés

Reuniones Regularidad Duración Revisión de actas Agenda Reporte de decisiones

Tendencia en el Cumplimiento con la Higiene de Manos Y-NHH Note: ambas tendencias son significativas a nivel de 0.01 (chi-square para tendencia lineal).

Cumplimiento con la Higiene de Manos Y-NHH 1T AF 08 Meta 3770 930 3770 930

Cumplimiento con la Higiene de Manos Antes del Contacto con el Paciente Estratificado por Servicios 1T AF 08

Tasas de Cumplimiento con la Higiene de Manos Antes del Contacto con el Paciente

Cumplimiento con la Higiene de Manos Estratificado por Ocupación 1T AF 08

Cumplimiento con la Higiene de Manos Antes del Contacto con el Paciente 1T AF 08 Meta

Meta

Tendencia en el Cumplimiento de las Precauciones de Contacto Y-NHH

Manual de Control de Infecciones Debe contener la información básica de control de infecciones Información del departamento Enfermedades (medidas de control) Procedimientos de control de infecciones Salud ocupacional Guías clínicas Lista de enfermedades de reporte obligatorio Políticas de control de infecciones

                                         Standard Precautions Airborne Precautions Droplet Precautions Contact Precautions Disease List Occupational Exposure TB Prevention & Control Sterilization Guidelines IC Guidelines Reportable Diseases General Information

Manual de Control de Infecciones Disponible Fácil acceso para todo el personal (conocimiento) Revisión y actualización frecuente Independientemente del manual las preguntas y dudas sobre situaciones especificas van a surgir Mantega presencia Hágase visible y disponible

Consideraciones Generales: La Situación en América Latina Quienes son los interesados en el control de infecciones? Inestabilidad Falta de recursos : efectos no son fácilmente cuantificables Datos no confiables Falta de conocimiento Falta de conexión con el concepto de control de calidad

RESISTENCIA Quiasma Rezagados Esquepticos Innovadores 2.5 % 34 % 34 % 16 % 13.5 % Rezagados Esquepticos Innovadores Adoptadores Temprano Visionarios Mayoria Temprana Pragmaticos Mayoria Tardia Conservadores