CUENTA DE ALTO COSTO Fondo Colombiano de Enfermedades de Alto Costo CONSENSO BASADO EN EVIDENCIA PARA LA DEFINICION DE INDICADORES PRIORITARIOS PARA LA MEDICIÓN, EVALUACIÓN Y MONITOREO PARA LA GESTIÓN DE RIESGO POR PARTE DE ASEGURADORES Y PRESTADORES EN PACIENTES CON CÁNCER DE MAMA Y CUELLO UTERINO EN COLOMBIA

4. INDICADORES PROPUESTOS CANCER DE MAMA

INDICADORES RELACIONADOS CON EL DIAGNOSTICO

Estadificación clínica Nombre del indicador: Proporción de pacientes con cáncer de mama con estadificación TNM. FORMULA ESTANDAR INTERPRETACION OBSERVACIÓN NUMERADORDENOMINADOR PUNTOS DE CORTE Número de pacientes con cáncer de mama a quienes se les realizó estadificación clínica. Total de pacientes diagnosticados con cáncer de mama. 100% ≥90% 80-90% <80% JUSTIFICACIÓN: La estadificación clínica permite dimensionar la extensión del tumor y dirige el tratamiento. Requiere una evaluación especifica para poder establecerse. (8), (34-GPC).

Diagnóstico Nombre del indicador: Proporción de pacientes detectados como carcinomas in situ al momento del diagnostico. FORMULA ESTANDAR INTERPRETACION OBSERVACIÓN NUMERADORDENOMINADOR PUNTOS DE CORTE Número de pacientes clasificados como carcinomas in situ al momento del diagnostico. Total de pacientes diagnosticados con cáncer de mama. SD Línea de base país JUSTIFICACIÓN: La detección en estadíos no invasivos, cuando la enfermedad esta localizada, puede interpretarse como un buen resultado de las acciones de tamizaje realizadas. (11).

4. Diagnóstico Nombre del indicador: Proporción de pacientes detectados como carcinomas invasivos al momento del diagnostico. FORMULA ESTANDAR INTERPRETACION OBSERVACIÓN NUMERADORDENOMINADORPUNTOS DE CORTE Número de pacientes detectados como carcinomas invasivos al momento del diagnostico. Total de pacientes diagnosticados con cáncer de mama. Línea de base país JUSTIFICACIÓN: Este indicador es complementario al anterior. La identificación de un gran número de casos en estadíos invasivos, muestra las falencias en las acciones de tamizaje para la gestión del riesgo en la población. (11), (31).

Diagnóstico Nombre del indicador: Proporción de pacientes con diagnostico histológico o citológico antes de la cirugía. FORMULA ESTANDAR INTERPRETACION OBSERVACIÓN NUMERADORDENOMINADOR PUNTOS DE CORTE Número de pacientes con diagnóstico citológico o histológico antes de cirugía. Total de pacientes que se sometieron a tratamiento quirúrgico % ≥70% 40-70% ≤40% JUSTIFICACIÓN: Una lesión considerada maligna debe tener una confirmación histopatológica antes de que se realice cualquier cirugía. (1), (2), (4), (5), (6), (8), (16), (32), (33).

Receptor Hormonal Nombre del indicador: Proporción de pacientes con reporte del estado de receptor de hormonas (estrógenos/progesterona). FORMULA ESTANDAR INTERPRETACION OBSERVACIÓN NUMERADORDENOMINADORPUNTOS DE CORTE Número de pacientes con reporte del estado de receptor de hormonas (estrógenos/progesterona). Total de pacientes con cáncer de mama. SD > <70 Variable adicional de auditoria (6), (9), (34-GPC), (12), (32). JUSTIFICACIÓN: La expresión de receptores hormonales, permite direccionar la terapia sistémica mas adecuada después de la cirugía.

Receptor Hormonal Nombre del indicador: Proporción de pacientes con reporte del estado de receptor de hormonas (estrógenos/progesterona) cuantificado. FORMULA ESTANDAR INTERPRETACION OBSERVACIÓN NUMERADORDENOMINADORPUNTOS DE CORTE Número de pacientes con reporte del estado de receptor de hormonas (estrógenos/progesterona) cuantificado. Total de pacientes con cáncer de mama de quienes se les realizaron receptores hormonales. SD > <70 Variable adicional de auditoria (6), (9), (34), (12), (32). JUSTIFICACIÓN: La expresión de receptores hormonales, permite direccionar la terapia sistémica mas adecuada después de la cirugía.

Receptor HER2 Nombre del indicador: Proporción de pacientes con estudio de HER2. FORMULA ESTANDAR INTERPRETACION OBSERVACIÓN NUMERADORDENOMINADORPUNTOS DE CORTE Número de pacientes con estudio de HER2 en pacientes con cáncer de mama invasivo (excluye in situ). Total de pacientes con cáncer de mama. 100% JUSTIFICACIÓN: La expresión de receptores HER2, permite direccionar la terapia sistémica mas adecuada después de la cirugía. (34-GPC), (6), (8), (14), (16), (29), (32).

Receptor HER2 Nombre del indicador: Proporción de pacientes con estudio de HER2 cuantificado. FORMULA ESTANDAR INTERPRETACION OBSERVACIÓN NUMERADORDENOMINADORPUNTOS DE CORTE Número de pacientes con estudio de HER2 cuantificado en pacientes con cáncer de mama invasivo (excluye in situ). Total de pacientes con cáncer de mama a quienes se les realizo HER2. 100% JUSTIFICACIÓN: La expresión de receptores HER2, permite direccionar la terapia sistémica mas adecuada después de la cirugía. (34)-GPC, (6), (8), (14), (16), (29), (32).