Dra. Bravo Violeta Dr. Jesús S. Jiménez H. Universitario12 de Octubre

Presentación del tema: "Dra. Bravo Violeta Dr. Jesús S. Jiménez H. Universitario12 de Octubre"— Transcripción de la presentación:

1 Dra. Bravo Violeta Dr. Jesús S. Jiménez H. Universitario12 de Octubre
ALTERACIONES CITO/HISTOLÓGICAS CERVICALES: ¿COMPETENCIA ÚNICA DEL GINECÓLOGO? ¿QUÉ PUEDE APORTAR LA ATENCIÓN PRIMARIA? INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS Dra. Bravo Violeta Dr. Jesús S. Jiménez H. Universitario12 de Octubre

2 ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV

3 UNIDAD DE PATOLOGIA DEL TRACTO GENITAL INFERIOR
ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV ATENCIÓN PRIMARIA UNIDAD DE PATOLOGIA DEL TRACTO GENITAL INFERIOR CENTRO DE ESPECIALIDADES (CEP)

4 ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV TOMA CITOLÓGICA LA TRIPLE TOMA DEBE SER SUSTITUIDA POR LA DOBLE TOMA EXO/ENDOCERVICAL, SUPRIMIENDO LA VAGINAL 1/3 2/3

5 Valoración morfológica
ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV QUÉ INFORMACIÓN OFRECE LA CITOLOGÍA ?? Valoración morfológica Valoración microbiológica La citología no es una técnica de diagnóstico microbiológico. Es un beneficio adicional, no un objetivo. Se sustituye el término “infección” por el de “organismos”. Valoración hormonal Con la introducción de los estudios bioquímicos hormonales , la valoración hormonal va perdiendo su peso específico en el estudio citológico cervical de rutina.

6 Negativa para malignidad Organismos Hallazgos no neoplásicos
ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL Clasificación de Bethesda 2001 INTERPRETACIÓN/ RESULTADO Negativa para malignidad Organismos Hallazgos no neoplásicos Anormalidades citológicas: Células escamosas Células glandulares

7 Negativa para malignidad (NILM)
ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL Negativa para malignidad (NILM)

8 PRESENCIA DE MICROORGANISMOS
ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL PRESENCIA DE MICROORGANISMOS Hongos Vaginosis bacteriana Tricomonas Actinomices Herpes simple

9 RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL Microorganismos Hongos
ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL Microorganismos Hongos

10 Microorganismos Vaginosis bacteriana RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL
ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL Microorganismos Vaginosis bacteriana

11 ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV

12 ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV

13 Microorganismos Tricomonas RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL
ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL Microorganismos Tricomonas

14 ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV

15 ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV

16 Microorganismos Actinomices RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL
ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL Microorganismos Actinomices

17 Microorganismos Herpes Simple RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL
ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL Microorganismos Herpes Simple

18 HALLAZGOS NO NEOPLÁSICOS
ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL HALLAZGOS NO NEOPLÁSICOS

19 Hallazgos no neoplásicos Inflamación
ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL Hallazgos no neoplásicos Inflamación

20 Hallazgos no neoplásicos Inflamación
ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL Hallazgos no neoplásicos Inflamación

21 Hallazgos no neoplásicos Metaplasia escamosa
ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL Hallazgos no neoplásicos Metaplasia escamosa Lengüetas Islotes

22 Hallazgos no neoplásicos Atrofia
ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL Hallazgos no neoplásicos Atrofia

23 DESCARTAR PATOLOGIA ENDOMETRIAL DESCARTAR PATOLOGIA ENDOMETRIAL
ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL Hallazgos no neoplásicos Presencia de células endometriales TÍPICAS DESCARTAR PATOLOGIA ENDOMETRIAL DESCARTAR PATOLOGIA ENDOMETRIAL

24 ANORMALIDADES CITOLÓGICAS
ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL ANORMALIDADES CITOLÓGICAS

25 Anormalidades citológicas
ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL Anormalidades citológicas De células escamosas ASCUS: Atipias indeterminadas de significado incierto. ASC-H: Atipias indeterminadas sin poder descartar lesión de alto grado. LSIL: Lesión de bajo grado HSIL: Lesión de alto grado Carcinoma escamoso De células glandulares AGC: Atipias en células glandulares AGC-H: Atipias en células glandulares sin poder descartar neoplasia AIS: Adenocarcinoma in situ Adenocarcinoma Otros Las patologicas Las q mas nos asustan 1: q les decimos a la paciente ? NO ES UN DIAGNOSTICO…hay q estudiarlas

26 RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL FRECUENCIA % CIN 2-3 ASCUS 2-5 %
ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL FRECUENCIA % CIN 2-3 ASCUS 2-5 % 5-12 % ASC-H 0,27-0,6 % 26-68 % LSIL 2-3 % 12-16 % HSIL 0,5-1 % 60-70 % Ca escamoso 0,1 % 84 % AGC 0,1-2,1 % 9-54 % AGC-H 27-96 % AIS ADC histológico 48-69 %

27 ALTERACIONES DE BAJO GRADO EN MUJERES MENORES DE 25 AÑOS
ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL Anormalidades citológicas. Valoración en ATENCIÓN PRIMARIA ASCUS ALTERACIONES DE BAJO GRADO EN MUJERES MENORES DE 25 AÑOS LSIL

28 ALTERACIONES DE BAJO GRADO EN MUJERES MENORES DE 25 AÑOS
ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL Anormalidades citológicas. Valoración en ATENCIÓN PRIMARIA Anormalidades citológicas ASCUS ALTERACIONES DE BAJO GRADO EN MUJERES MENORES DE 25 AÑOS LSIL CRIBADO HABITUAL

29 CITOLOGÍA NO SATISFACTORIA
ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL OTRAS CIRCUNSTANCIAS Valoración en ATENCIÓN PRIMARIA CITOLOGÍA NO SATISFACTORIA

30 CRIBADO CON HPV Valoración en ATENCIÓN PRIMARIA OTRAS CIRCUNSTANCIAS
ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV Valoración en ATENCIÓN PRIMARIA OTRAS CIRCUNSTANCIAS CRIBADO CON HPV

31 ASCUS LSIL ASC-H HSIL AGC SOSPECHA DE INVASIÓN RESULTADOS DE
ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICAL Anormalidades citológicas ASCUS LSIL ASC-H HSIL AGC SOSPECHA DE INVASIÓN MAYORES DE 25 AÑOS

32 EN MUJERES MENORES DE 25 AÑOS
ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV ALTERACIONES HISTOLÓGICAS CIN 1 EN MUJERES MENORES DE 25 AÑOS

33 ACTITUD OTRAS CIRCUNSTANCIAS HIV INMUNODEPRESION CONGÉNITAS
ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV OTRAS CIRCUNSTANCIAS INMUNODEPRIMIDAS HIV INMUNODEPRESION CONGÉNITAS TRASPLANTE DE ÓRGANOS ENFERMEDADES AUTOINMUNES ENFERMEDADES REUMATOLÓGICAS ENFERMEDADES DIGESTIVAS ACTITUD INSISTIR VACUNACIÓN RECOMENDAR CRIBADO TRAS INICIO ACTIVIDAD SEXUAL

34 ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV

35 “Llegar juntos es el principio. Mantenerse juntos es el progreso.
ACTUALIZACIÓN EN INFECCIÓN POR HPV “Llegar juntos es el principio. Mantenerse juntos es el progreso. Trabajar juntos es el éxito”.