DERMATITIS HERPETIFORME IV Seminario de Inmunología Universidad Autónoma de Sinaloa Facultad de medicina Melissa Amézquita Vizcarra

¿ ué es la dermatiti herpetiform q s ¿ ué es la dermatiti herpetiform e Es una enfermedad benigna caracterizada por brotes de vesiculas agrupadas o ampollas Al inicio de la enfermedad se pueden apreciar lesiones urticarianas o de tipo eritema anular.

La dermatitis herpetiforme se caracteriza por grandes ampollas e intensa comezón Excoriaciones

Se da en un 15% de los casos de dermatitis herpetiforme LESIONES EN MUCOSAS Se da en un 15% de los casos de dermatitis herpetiforme 85% de los pacientes con dermatitis herpetiforme presentan enfermedad celiaca

dermatiti erpetiforme s dermatiti erpetiforme h “Enfermedad de Duhring” 1884 Louis Duhring “Erupción en piel caracterizada por la presencia de lesiones vesico-ampollosas agrupadas en un patrón herpetiforme con mayor compromiso de áreas extensoras”.

Asociación con anormalidades intestinales Marks 1966 1973 Frey Demostró su relación con el gluten y los beneficios de una dieta libre de este. Actualmente: Inflamación de la piel de carácter auto-inmunitaria relacionada con la intolerancia al gluten.

e pidemiología Los hombres padecen esta enfermedad con mas frecuencia que las mujeres. La edad en la que se presenta es de los 10 meses hasta los 90 años Mas frecuente en personas de origen británico y norte de Europa

e tiología Factores Factores genéticos inmunológicos Inmunidad Celular 1972, Katz Activación de celulas T Linfocitos T CD4+ HLA-B8 clase I 85% HLA-DR3 clase II 90% HLA-DQw2 95% Inmunidad Humoral Deposito granular de IgA IgA 30-40%

Acúmulos de neutrófilos atogenicidad p LESIONES PRECOCES Acúmulos de neutrófilos y fibrina Infiltrado granular de IgA: Responsable de la quimiotaxis de los neutrófilos junto con C3a y C5a Gracias a los leucotrienos, se amplifica la respuesta y se reclutan mas neutrófilos

Anticuerpos reactantes contra proteinas cutaneas AMPOLLAS Edema progresivo en papilas Anticuerpos reactantes contra proteinas cutaneas Regulacion genetica de la respuesta inmune

anifestaciones linicas m anifestaciones linicas c La erupción de la dermatitis herpetiforme por lo general es simétrica y se encuentra en: Codos Antebrazos Glúteos Rodillas Parte superior de la espalda Parte posterior del cuello Cuero cabelludo. Rostro Línea de implantación del pelo

d iagnóstico Examen de congelación de biopsias cutáneas. Estudios de inmunofluorescencia directa Depósitos de IgA en la cúspide de las papilas.

t ratamiento Medicamentos anti neutrófilos como la Sulfapiridina o Dapsona que actúan absorbiéndose en el tracto gastrointestinal. Dieta libre de gluten.

c n s e puede onfundir co Excoriaciones neuróticas Pénfigo ampolloso Impétigo ampolloso Sarna Eritema Multiforme 1 2 5 3 4