Nutrición y fármacos: Interacciones Dr. Osvaldo Prieto Ramos Dr. Eduardo Prieto González

Cambios farmacocinéticos que influyen en la toma de fármacos y su relación con la dieta Absorción Distribución Metabolismo Excreción

Cambios de la absorción en función de la dieta Vaciamiento gástrico pH gástrico Ingestión de alimentos Fibra dietética Flujo sanguíneo esplácnico Microflora intestinal Sales biliares Minerales Efecto del primer paso

Cambios en la distribución en función de la dieta Hipoproteinemia Dieta pobre en proteínas más la hipoproteinemia

Cambios en el metabolismo en función de la dieta Dietas ricas en proteínas Carencias vitamínicas

Cambios en la excreción en función de la dieta El pH urinario

Fármacos inhibidores del apetito Carbamacepina Colchicina Digitálicos Flufenacina Furosemida Hidralacina Hidroclorotiacida Sulfasalacina Temacepám

Fármacos que intensifican el apetito Antihistamínicos Corticosteroides Psicotrópicos: amitriptilina, clorpromacina, clorodiacepóxido, diacepám, meprobamato, trifluoperacina

Fármacos psicoactivos que modifican el apetito Anfetaminas .................. Disminuyen Cocaína ......................... Disminuye Codeína ......................... Disminuye Marihuana ..................... Aumenta o disminuye Metadona ....................... Disminuye

Efectos de la dieta sobre los fármacos Menor absorción debida al alimento Retraso de absorción debida al alimento Aumento de absorción debida al alimento No se modifica la absorción

Se reduce la absorción Aspirina Isoniacida Amoxicilina Ampicilina Rifampicina L-Dopa Atenolol Captopril Cefalexina Penicilina

Se retrasa la absorción Fenitoína Digoxina Glipizida Piroxicam Teofilina Furosemida Acetaminofeno

Aumento de la absorción Diazepam Diuréticos tiacídicos Griseofulvina Propranolol Nitrofurantoína Espironolactona Carbamacepina

No se modifica la absorción Glibenclamida Clorpropamida Metronidazol Nitrazepám Prednisona Teofilina

Efectos de los fármacos sobre los nutrientes Menor absorción Menor utilización Aumento de pérdidas

Menor absorción Cimetidina ................ Vit. B12 Colestiramina ........... Vit. Liposolubles Fenitoína ................... Calcio Glucocorticoides ....... Calcio Metildopa .................. Vit. B12, folatos Antiácidos .................. Ca, Fe, Cu, folatos Fenobarbital ............... Ca, folatos

Menor utilización Anticoag. Cumarínicos ......... Vit. K Isoniacida .............................. Vit. B6 Metotrexate ........................... Folatos AINES ................................... Hierro Furosemida ............................ Tiamina Tiacidas .................................. Potasio Gentamicina .................................. Magnesio

Aumento de las pérdidas Diuréticos .............. Calcio, potasio, magnesio, zinc Isoniacida ............... Vit. B6 Penicilamina ........... Vit. B6, zinc, cobre

Fármacos que inducen hipovitaminosis Folatos: Triamterene Metotrexate Trimetoprín Vit. B1: Isoniacida Hidralacina Levodopa Vit. K: Anticoagulantes orales Vit. B6: Isoniacida Alcohol Fenitoína Fenobarbital

Fitoterapia y nutrición Otras opciones no farmacológicas como los productos herbolarios tienen efectos adversos e interactúan con alimentos Ej: Aloe, diente de león y ginseng son catárticos y disminuyen la absorción de algunos medicamentos y alimentos Artemisa y diente de león puede causar náuseas y vómitos

Alcohol y medicamentos Disminuye la eliminación de difenilhidantoína Produce reacción tipo disulfirám con metronidazol, griseofulvina, procarbacida