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ANTIMICOTICOS Fundación Barceló
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Clasificación Polienicos: Anfotericina B – Nistatina No Polienicos:
Flucitosina – Griseofulvina Asolicos: Imidazoles: Ketoconazol- Micomazol (sist) Clotrimazol – Econazol – Oxiconazol Triazoles: Fluconazol - Intraconazol
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Anfotericina B M A: se une al ergosterol, altera la permeabilidad de la membrana. Resistencia: mutación del ergosterol Espectro: candida, criptococcus n, blastomyces, coccideoides, paracoccideoides, histoplasma, aspergillus.
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Farmacocinotica No se absorbe por vía gastrointestinal, Alta unión a proteinas, buena distribución en tejidos, escasa eliminación renal con T de vida media de días. No araviesa BHE
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Efectos adversos Liberación de prostoglandinas: Fiebre y escalofrios, (raros: hipotención, broncocontricción) Hiperazoemia Daño renal: incremento de la resistencia vascular renal. Anemia hipocrómica Flevitis
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Indicaciones 0,5 a 0,6 mg/ kg de peso día ( solución glucosada al 5% en 4 hs) Intratecal: se inicia con 0,05 mg aumentando asta 0,5 mg tres veces por semana. (hidrocortisona) Candidiasis sistémicas, meningitis por cripcococos, coccideoideomicosis. Por vía oral para disminuir la colonización intestinal de Cándida.
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Nistatina Se puede administrar por vía oral y local.
Se da en neonatos. Menor frecuencia de efectos adversos. Indicaciones: candidiasis mucocutanea.
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Flucitocina MA: los hongos sensibles desaminan la flucitocina hasta dar 5-fluoruracilo potente antimetabolito. Crea rápida resistencia, solo asociada a anfotericiana B
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Azolicos MA: inhibición de la 14-alfa desmetilasa entorpeciendo la síntesis de ergosterol. Espectro: cándida, criptococcus, blastomyces, coccideoides, histoplasma, dermatofitos. Resistencia: desconocido
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FC ketoconazol fluconazol intraconazol Vía de administrac. oral Oral-paremteral solubilidad baja alta Baja eliminación hepatica Renal(droga activa en orina) Hepática Concon LCR
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Efectos adversos Imidazoles: actividad androgénica Modificación de los niveles de colesterol Riesgo fetal Toxicidad hepática: alteraciones gastrointestinales y hepatitis medicamentosa Eosinofilia
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Interacciones Drogas que metabolizan en citocromo p450 (inhibidor) Prolongan QT
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a) Anfotericina B presente los siguientes efectos adversos menos:
Anemia Fibre Escalofrios Hepatotoxicidad Flevitis
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b) Marque la respuesta correcta sobre la farmacocinetica de Nistatina
Atraviesa BHE Buena absorcion oral Metabolismo hepatico Eliminación biliar
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c) La anfotericina B presenta una de esta indicaciones
Meningitis por histoplasmosis, se administra endovenosa Es forma inalatoria para aspergilosis Endovenosa para sepsis por candida Via oral par tratar muget
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d) Los azolicos interactuan con las siguientes farmacos esepto:
Teofilina Quinidina Fenitoina Amoxicilina Digoxina
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e) Cual de los azolicos atraviesa BHE?
Fluconazol Intraconazol Ketoconazol Econazol
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