Unidad 7: Planificación, intervención y evaluación del cuidado de enfermería al individuo, familia y comunidad. Edsaliss Velazquez Torres Prof. Karilyn Morales Enfe 4012

A continuación se presenta lo que significa planificación, intervención y evaluación en el proceso de realizar un plan de cuidado integro para cada paciente en enfermería. Se presentan los aspectos mas importantes e indicatvos de que algo se encuentra alterado en su condición los cuales pasaron desapersibidos por el paciente ya que este tiene un pobre conocimiento en cuanto a su condición. Introdcción

 Planificación- consiste en la elaboración de estrategias diseñadas para reforzar las respuestas del cliente sano o para evitar, reducir o corregir las respuestas del cliente enfermo, identificadas en el diagnóstico de enfermería. Una vez que se identifiquen los diagnósticos de enfermería, se realiza la planeación del proceso de enseñanza aprendizaje, de acuerdo con los siguientes criterios. Procesos del plan de cuidado

1.Asignar prioridades a los diagnósticos 2.Definir los objetivos de aprendizaje inmediatos, mediatos y a largo plazo. 3.Identificar de manera específica las estrategias de enseñanza apropiadas para alcanzar los objetivos 4.Definir los resultados esperados 5.Registrar los diagnósticos, objetivos, estrategias y resultados esperados del plan de instrucción. Procesos del plan de cuidado

 Intervención- Son estrategias concretas diseñadas para ayudar al cliente a conseguir los objetivos. Se basan en el factor o factores identificados en las exposiciones de diagnósticos de enfermería. Por tanto las intervenciones de enfermería definen las actividades necesarias para eliminar los factores que contribuyen a la respuesta humana. Procesos del plan de cuidado

 Evaluación- Es la fase final del proceso de enfermería y se produce siempre que el profesional de enfermería interacciona con el paciente. La evaluación se puede llevar a cabo como parte del proceso de enfermería cuando se compara el estado de salud del paciente con los objetivos definidos por el profesional de enfermería. Como objetivo de esta actividad, usted determinará si el plan de cuidados es adecuado, realista, actual o si necesita revisión. Si el paciente no ha conseguido los objetivos, usted se dedicará a la resolución del problema para determinar cómo revisar el plan de cuidados. Procesos del plan de cuidado

EstimadoProblemaObjetivosPlanificación Intervención (mínimo 9, 3 de cada intervención) Evaluación Datos subjetivos Al intervenir con el cliente este manifiesta dolor de cabeza hace varios días. Datos objetivos A la exploración física del cliente se mide BP lo cual refleja 160/100. Cliente se encuentra ansioso alerta y orientado. Alteración en el sistema cardiovascular manifestado por niveles elevados de presión arterial. Corto plazo Mantener los niveles de presión arterial normales. Largo plazo Cliente pueda manejar su condición adecuadamente siguiendo el régimen indicado por el médico para que así mantenga un control de su presión arterial. Disminuir la presión arterial hasta los niveles adecuados. Reducir la ansiedad Promover su autocuidado para evitar complicaciones Manejo del dolor Intervenciones independientes  Reducir el estrés  Dieta balanceada baja en sodio para su condición.  Ejercicios Intervenciones dependientes  Administración de medicamentos  Medición de signos vitales  Alivio del dolor Intervenciones Interdependientes Educación de la condición y sus complicaciones Charla educativa sobre el manejo de su condición. Cliente alcanzo una mejoría de la presión arterial disminuyendo sus niveles a 130/80 Logro disminuir el dolor de cabeza y la ansiedad. Plan de cuidado de Hipertension

Al realizar la recopilación de datos se encontraron varios aspectos importantes. 1.Presión arterial elevada 2.Dolor de cabeza 3.Ansiedad 4.Pobre autocuidado 5.Altos contenidos de sal en la dieta Aspectos mas importantes

EstimadoProblemaObjetivosPlanificación Intervención (mínimo 9, 3 de cada intervención) Evaluación Datos subjetivos Al intervenir con el cliente este manifiesta mucha sed y frecuencia urinaria. Datos objetivos Al evaluar cliente se ansioso, mucosa oral seca e ingiriendo altos consumos de agua. Se realiza DXT el cual refleja 300mg/dl Riesgo de déficit de líquidos por poliuria y deshidratación Corto plazo Mantener los niveles de azúcar normales Largo plazo Cliente mantenga estabilizada su condición con los niveles de azúcar normales según lo indicado por su médico. Disminuir los niveles de azúcar Mantener un balance de líquidos adecuados para reducir la deshidratación Promover el autocuidado Intervenciones independientes  Mantener dieta balanceada  Ejercicios  Evitar comer en exceso Intervenciones Dependientes  Administración de medicamentos  Medición de Dextrostick  Hidratación por vía intravenosa Intervenciones interdependientes  Educación sobre complicaciones de su condición.  Charla educativa sobre la administración de la insulina Cliente alcanzo los niveles normales de azúcar 120 mg/dl Presenta un balance de líquidos adecuados Plan de cuidado de Diabetes

Al realizar la recopilación de datos se encontraron varios aspectos importantes. 1.Niveles de glucosa elevados 2.Sed 3.Poliuria 4.Dieta no balanceada 5.Desconocimiento sobre signos y sintomas de glucosa elevada Aspectos mas importantes

EstimadoProblemaObjetivosPlanificación Intervención (mínimo 9, 3 de cada intervención) Evaluación Datos subjetivos Al intervenir con el cliente este refiere dolor generalizado Datos objetivos Al realizar evaluación se observa cliente acongojado, lloroso y deprimido. Alteración en el nivel emocional manifestado por dolor. Corto plazo Mejoría del dolor Largo plazo Cliente acepte su condición de CA y pueda sobrellevar el tratamiento adecuado. Disminuir el dolor generalizado Controlar el estado de animo Intervenciones independientes  Evitar las fuertes emociones Intervenciones Dependientes  Administración de medicamentos  Ofrecer apoyo emocional Intervenciones Interdependientes  Apoyo familiar  Grupos de apoyo  Charlas para manejar las emociones Cliente alcanzo alivio del dolor y pudo manejar su estado de animo Plan de cuidado de Cáncer

Al realizar la recopilación de datos se encontraron varios aspectos importantes. 1.Dolor 2.Estado de ánimo alterado 3.Poco apoyo familiar Aspectos mas importantes