ANTIDEPRESIVOS PARA EL DOLOR NEUROPÁTICO grupo 1

ANTIDEPRESIVOS PARA EL DOLOR NEUROPÁTICO -definición: sensación o experiencia emocional desagradable asociada con la disfunción o lesión del sistema nervioso. -más frecuente en la práctica clínica -tratamiento: fármacos antidepresivos

ANTIDEPRESIVOS PARA EL DOLOR NEUROPÁTICO Objetivos del estudio: -efectividad analgésica y -seguridad

ANTIDEPRESIVOS PARA EL DOLOR NEUROPÁTICO Tipos de estudios: -ensayos controlados aleatorios Los estudios con menos de 10 personas se excluyeron: resultados poco fiables

ANTIDEPRESIVOS PARA EL DOLOR NEUROPÁTICO No hubo restricción de idioma Cualquier ámbito de atención Mujeres adultas y hombres mayores de 18 No se incluyeron: migraña y cefalea cualquier vía, dosis y duración.

ANTIDEPRESIVOS PARA EL DOLOR NEUROPÁTICO Ensayos realizados: 50 Antidepresivos: 19 Pacientes: 2515 Tratados con antidepresivos: 1725

ANTIDEPRESIVOS PARA EL DOLOR NEUROPÁTICO Resultados: -ATC: efectivo -ISRS: -libes de efectos secundarios cardiovasculares -menos sedantes y -menos efectos anticolinérgicos

ANTIDEPRESIVOS PARA EL DOLOR NEUROPÁTICO Discusión: -efectividad para tratar el dolor neuropático -pruebas limitadas sobre ISRS: mejor tolerancia y estudios de alta calidad -antidepresivos tricíclicos efectivos para la neuropatía diabética y la neuralgia postherpética

ANTIDEPRESIVOS PARA EL DOLOR NEUROPÁTICO Discusión: -ATC son ineficaces para las neuropatías asociadas con el VIH. -Los efectos adversos pueden ser significativos y determinar el retiro del tratamiento (20% pacientes) -La analgesia es independiente de cualquier efecto que estos fármacos tengan sobre la depresión

ANTIDEPRESIVOS PARA EL DOLOR NEUROPÁTICO Puntos clave: El dolor neuropático aparece por lesión, enfermedad o sección completa del sistema nervioso central o periférico, en la ausencia de un estímulo nocivo periférico. El tratamiento de primera elección para el dolor neuropático, suelen ser los fármacos antidepresivos

ANTIDEPRESIVOS PARA EL DOLOR NEUROPÁTICO No está claro que fármaco antidepresivo es más efectivo y el que presenta menos efectos adversos. Las mejores pruebas disponibles corresponden a la amitriptilina. No será posible identificar el antidepresivo más efectivo hasta que se realicen más estudios acerca de los ISRS.

ANTIDEPRESIVOS PARA EL DOLOR NEUROPÁTICO Preguntas: 1.-¿ Cuál es el tratamiento de primera elección para el dolor neuropático? a.-Bloqueantes simpáticos. b.-Antidepresivos. c.-Opioides. d.-Ketamina. e.-Anestésicos locales Respuesta correcta: b

ANTIDEPRESIVOS PARA EL DOLOR NEUROPÁTICO 2.-¿Cuál es el antidepresivo más utilizado para el tratamiento del dolor neuropático? a.-Nortriptilina b.-Nialamida. c.-Bupoprión d.-Amitriptilina. e.-Opioides Respuesta correcta: d

ANTIDEPRESIVOS PARA EL DOLOR NEUROPÁTICO 3.-Los antidepresivos tricíclicos (ATC) son ineficaces para: a.-Neuropatía diabética b.-Neuralgia posherpética c.-Neuropatías asociadas con el VIH d.-Dolor neuropático e.-Neuropatía de origen traumático Respuesta correcta: c