MANEJO DEL DOLOR ONCOLOGICO

Presentación del tema: "MANEJO DEL DOLOR ONCOLOGICO"— Transcripción de la presentación:

1 MANEJO DEL DOLOR ONCOLOGICO
Dra Sonia Inga Huamán Medico Anestesiológa especialista en Tratamiento del dolor y Cuidadas Paliativos Hospital Edgardo Rebagliati Martins

2 DOLOR Y CANCER Síntoma más común asociado a cáncer.
25% de pacientes nuevos presentan dolor. Un tercio de los pacientes presentarán dolor durante el tratamiento. Tres cuartas partes de los pacientes desarrollarán dolor en enfermedad avanzada.

3 DOLOR Y CANCER Deterioro de calidad de vida Actividad Afecto
Dolor interfiere con : Actividad Afecto Motivación Interacción familiar/amigos Deterioro de calidad de vida

4 DOLOR Y CANCER Historia del dolor Condiciones médicas del paciente
EVALUACION DEL DOLOR Historia del dolor Condiciones médicas del paciente Examen físico Revisión estudios de imágenes/laboratorio Valoración psicosocial Factores de riesgo de subtratamiento del dolor

5 DOLOR Y CANCER Algoritmo de manejo más aceptado: OMS (1988-1996).
OMS sugiere 3 escalones. El manejo real del paciente resulta más complejo que el algoritmo

6 TIPOS DE DOLOR NOCICEPTIVO: SOMATICO Dolor localizado
Nociceptores activados en tejidos cutáneos/profundos Punzante , continuo. Por ejemplo: dolor metastásico óseo, dolor incisional postquirúrgico, musculoesqulético, miofascial.,

7 TIPOS DE DOLOR NOCICEPTIVO: DOLOR VISCERAL
Activación de nociceptores por infiltración, compresión, extensión o estrechamiento de la víscera torácica, abdominal o pélvica. Dolor , profundo, difuso, poco localizado. Tipo cólico, urente. A veces asociado a disfunción autonómica.

8 TIPOS DE DOLOR DOLOR NEUROPATICO
Resulta de injuria central o periférica del SN. Usualmente incidental. Lancinante , corta duración. Asociado a alodinia, hiperpatía ,déficit sensoriales. Causado por enfermedad o tratamiento.

9 DOLOR Y CANCER FUENTES DE DOLOR Enfermedad Tratamiento Concurrente

10 ETIOLOGIA DEL DOLOR POR CANCER
DOLOR ASOCIADO POR INVACION TUMORAL 60-80% DOLOR ASOCIADO CON TERAPIA ANTINEOPLASICA :QUIMIOTERAPIA ,RADIOTERAPIA Y CIRUGIA % . DOLOR INDIRECTAMENTE RELACIONADO CANCER 3 %.

11 SINDROME DOLOROSO DE ORIGEN TUMORAL
INFILTRACION OSEA INFILTRACION TUMORAL NERVIOS , MENINGES , PLEXO . radiculopatías polineuropatías plexopatías compresión medular cefalea por hipertensión intracraneal

12 SINDROME DOLOROSO POR TERAPIA ONCOLOGICA
SINDROME POST QUIMIOTERAPIA SINDROME POST QUIRURGICO SINDROME POST RADIOTERAPIA

13 INDIRECTAMENTE ASOCIADOS CON EL CANCER
NEURALGIA DEL TRIGEMINO OSTEOPOROSIS POLIMIOSITIS PARA NEOPLASIA NEURALGIA POSTHERPETICA

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15 EVALUACION DEL DOLOR

16 EVALUACION DEL DOLOR

17 EVALUACION DEL DOLOR

18 10 REGLAS DE ORO EN EL MANEJO DEL DOLOR ONCOLOGICO

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20 GENERALIDADES EL OPIODE ES EL PILAR ESCALERA ANALGESICA HORARIO
INDIVIDUALIZAR EL TRATAMIENTO UTILIZAR COADYUVANTES VALORAR EVA

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22 EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS OPIACEOS
CONSTIPACION SEDACION NAUSEAS Y VOMITOS DEPRESION RESPIRATORIA MIOCLONIAS CONFUSION DISFUNCION SEXUAL DISTURBIO DEL SUEÑO

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24 GRACIAS Clinica del Dolor y Cuidados Paliativos Hospital Rebagliati Anexo 3088