Presentación   Socios del Perú para construir un sistema de salud con mejores resultados Fernando Lavadenz y Nelson Gutierrez Banco Mundial

Estrategia de Alianza con el Perú El Banco Mundial tiene una larga alianza estratégica con el Perú en el Sector Salud. En la década pasada, se consideraban como prioridades de esta alianza, la disminución de la desnutrición crónica y la mortalidad infantil (en particular su componente neonatal). También fue importante fortalecer al Seguro Integral de Salud, mejorando su focalización y cobertura, en un contexto descentralizado. El Banco Mundial financia tres proyectos en salud; una asistencia técnica especifica y dos publicaciones.

Los resultados esperados por el proyecto son: 1. Parsalud II El Banco Mundial cofinancia con el BID la segunda fase del Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud El ámbito del proyecto está compuesto por 9 regiones: Amazonas, Huánuco, Huancavelica, Ayacucho, Apurimac, Cusco, Cajamarca, Ucayali and Puno Los resultados esperados por el proyecto son: Disminuir la tasa de mortalidad materna Disminuir la tasa de mortalidad infantil Disminuir la prevalencia de desnutrición crónica en niños menores de 5 años.

2. SWAp de Nutrición - Juntos Aprobó recientemente un segundo proyecto, que tiene como objetivos: Incrementar la demanda de servicios nutricionales a través del fortalecimiento operacional del Programa Juntos Mejorar la cobertura y calidad de la oferta en salud básica preventiva y servicios nutricionales en las comunidades incluidas en el Programa Juntos Las regiones cubiertas por este proyecto son Amazonas, Cajamarca y Huancavelica. La característica innovadora es que este es para el Banco Mundial en Perú, el primer proyecto que financia el logro de resultados (gestión por resultados), antes que un conjunto de actividades

3. Préstamo para el Desarrollo de Políticas El Préstamo de Desarrollo de Políticas dirigido a los sectores sociales, que concluyó exitosamente, metas en: La definición de estándares para medir la calidad de los servicios de salud y la mejora de los sistemas de información El desarrollo de un sistema de monitoreo y rendición de cuentas El fortalecimiento del Seguro Integral de Salud mejora de indicadores de nutrición con participación del Programa Juntos.

A. Algunos resultados: Ritmo de Progreso en el Descenso de la Tasa de Mortalidad en Menores de 5 Años

B. Las intervenciones cuentan Las inequidades también están presentes en el control a niños Promedio de edad (en días) al cual recibieron su primer control los niños del quintil más pobre y del quintil más rico Quintil más pobre PpR PAN Se Prioriza CRED Adicional CRED Quintil más rico Primer semestre

4. Asistencia Técnica y Estudios Actualmente se encuentra en implementación, una operación de Asistencia Técnica No Reembolsable, que tendrá actividades centradas, principalmente, en el apoyo al AUS. Bajo la serie de estudios RECURSO (Rendición de Cuentas para la Reforma Social en el Perú) se han realizado estudios relacionados al aseguramiento, al presupuesto por resultados en el sector salud, entre otros.

La Relación con el Area de Cooperación del MINSA Por la naturaleza financiera del BM, la contraparte oficial es el MEF La realción con las agencia de cooperación del país, incluída la del MINSA, es básicamente de coordinación. En el último período, las tareas de coordinación se han centrado en: La implementación del AUS y de la estrategia de Nutrición

ATENCIÓN MATERNO INFANIL III.2. Sugerencias para el futuro: Una agenda?, dos agendas? O tres agendas?. El Peru en 3D. Partos Institucionales, Perú en 3D ATENCIÓN MATERNO INFANIL Indicadores Nutricionales, Perú en 3D

Cómo profundizar la descentralización sin debilitar el rol central? Cómo articular las competencias regionales con experiencias locales exitosas, tipo CLAS y rol emergente de municipios- PIM-? Fuente: Banco Mundial, en base a resultados de dos años anteriores.

Cómo profundizar la descentralización sin debilitar el rol central? La transferencia de competencias de salud a Lima Metropolitana, en presencia del AUS, la red Solidaridad y la acción municipal? Distritos con menor y mayor IDH Fuente: Censo de Población y Vivienda 2007, Mapa distrital de Pobreza 2007 e Índice de Desarrollo Humano 2009. Elaboración : Banco Mundial

Cómo profundizar la descentralización sin debilitar el rol central? Cómo fortalecer la experiencia exitosa de PpR en nutrición y AP sin debilitar el rol rector del MINSA? Reducción de la prevalencia de desnutrición crónica

Gracias flavadenz@worldbank.org ngutierrez1@worldbank.org