LOS RECURSOS HUMANOS COMO EJE DEL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD PEDRO E. BRITO Programa de Desarrollo de Recursos Humanos, OPS/OMS ENCUENTRO DE AMERICA LATINA Y EL CARIBE SOBRE CALIDAD DE LA ATENCIÓN DE LA SALUD Buenos Aires, 1 y 2 de Octubre, 2001

CALIDAD Y RECURSOS HUMANOS EN SALUD 1- Centralidad de los Recursos Humanos en todo proceso de producción de servicios y de mejoría de la calidad 2- Por qué la cuestión de la Calidad vista desde los RRHH nos remite a numerosos problemas, tensiones, paradojas y conflictos (mitos) ?

CALIDAD: PROPIEDAD DEL SISTEMA DE SERVICIOS DE SALUD Requisitos de un sistema de salud de alta calidad para el siglo XXI (Instituto de Medicina USA, 2001) Seguro Efectivo Centrado en el paciente Oportuno Eficiente Equitativo Requiere un cambio de paradigma profundo: los sistemas de salud son sistemas adaptativos complejos y no sistemas mecánicos

COMPLEJIDAD Y RECURSOS HUMANOS EN SALUD Sistema adaptativo complejo: Conjunto de partes o agentes relacionados / interdependientes (incluye RRHH y pacientes) unidos por propósito común y actuando sobre la base de su propio conocimiento, con alto nivel de incertidumbre  Complejidad: Gran número de interconexiones dentro y entre sistemas de atención menores Adaptabilidad: A diferencia de los sistemas mecánicos, los SAC están compuestos de personas -pacientes y RRHH- que poseen la capacidad de aprender y cambiar como resultado de la experiencia

DIAGRAMA CERTIDUMBRE/ACUERDO Bajo Caótico Grado de acuerdo Complejo Simple Alto Alto Bajo Grado de certidumbre

CALIDAD……. DESDE LOS RECURSOS HUMANOS Los RRHH son los únicos componentes que pueden lidiar con la Complejidad y asegurar la Adaptabilidad en los sistemas de salud Deming: Mejoría de la Calidad es un PROCESO EDUCATIVO Juran: Calidad es atributo objetivo a ser definido por medio de planificación estratégica y aproximación científica D. Berwick: Mejoría de la Calidad en un sistema de salud, en tanto sistema social complejo, requiere la transformación de dicho sistema

VISIÓN DEL CAMPO DE DESARROLLO DE LOS RECURSOS HUMANOS EN SALUD SINDICATOS SERVICIOS DE SALUD POBLACIÓN MERCADOS LABORALES TRABAJO EDUCACIÓN PROFESIONALIZACIÓN POBLACIÓN UNIVERSIDADES ESCUELAS CORPORACIONES PROFESIONALES

VISIÓN DEL CAMPO DE DESARROLLO DE LOS RECURSOS HUMANOS EN SALUD 2 SINDICATOS SERVICIOS DE SALUD MERCADOS LABORALES R R EDUCACIÓN TRABAJO R R PROFESIONALIZACIÓN UNIVERSIDADES ESCUELAS CORPORACIONES PROFESIONALES

“MAPA” DEL CAMPO DE RECURSOS HUMANOS (según el Seminario de Brasilia-Agosto 2001) Política Interven ciones Gestión Descentralización Politización de la función de RH Planificación- Regulación - Gestión Precarización- Flexibilidad Salarios/Incentivos Calidad en Educación y Desempeño Etica Nueva relac. Educac-Servic. Desarrollo de la capacidad de gobierno Nuevo técnico de RH Capacitación del personal Comunicación Social, persuasión Capacidad de negociación Disponibilidad de instrumentos de gestión

CALIDAD Y EDUCACION DEL PERSONAL Calidad en los Procesos educativos Calidad  Pertinencia técnica y Social Modelos educativos: ABP y COC Curriculum basado en Competencias Aprendizaje de Adultos Aprender a aprender Medicina basada en evidencias Dificultades en la operacionalización de Calidad en la Educación Instituciones - Regulación (ACREDITACIÓN) Autoevaluación - evaluación externa

CALIDAD Y DESEMPEÑO EN LOS SERVICIOS DE SALUD Calidad como elemento estratégico de la gestión de RRHH…... se requiere transformar y desarrollar la gestión de RRHH en los servicios de salud Competencia crítica de la Gestión de RRHH basada en Calidad: Gestión del trabajo o del desempeño, que implica: Aplicar una apropiada teoría del Trabajo en Salud Modos de reorganización del trabajo (equipos, incentivos, participación) - La cuestión tecnológica Evaluación permanente (estructura, procesos, resultados) Atender a la perspectiva del usuario Instrumentos operativos e información adecuada

ALGUNAS CUESTIONES SOBRE CALIDAD Y RRHH EN LAS REFORMAS SECTORIALES La preocupación por la mejoría de la Calidad de la atención desde la perspectiva de los RRHH está establecida….. Sin embargo……… Flexibilidad laboral y Precariedad del Empleo Contratos de Gestión Calidad de la vida laboral Alta rotatividad de personal La cuestión salarial Incentivos no sostenibles Disponibilidad y sostenibilidad de sistemas de educación permanente

LA REGULACION DEL CAMPO DE RRHH EN SALUD

Principios Valores Calidad Intereses Evidencias Regulación Evaluación

REGULACION DE LOS RRHH PARA LA CALIDAD Desafío: Fortalecer la Regulación como una intervención/competencia de la Gestión de RRHH para mejoría del Desempeño del Personal y asegurar adecuación de perfiles de práctica Regulación del ejercicio profesional (certificación y recertificación) Mercado vs Planificación/ Regulación Construcción de capacidad institucional para la Regulación (parte de la Rectoría)