Esquizofrenia JUAN RAMOS AROCHO PSYC 3520

Introducción En esta presentación tratare de informar lo que es la esquizofrenia en que consiste, cuantos tipos y de qué manera se ha desarrollado dentro de la sociedad como a evolucionado dicha patología como los tratamientos que debe seguir dicho paciente llamado esquizoide. Así que iré de lo general a lo particular explicando primero lo antes mencionado hasta los tratamientos “modernos” que han surgido para poder sobrellevar esta enfermedad. También desarrollaremos los aspectos positivos y negativos, factores patógenos, cuadros clínicos y tratamientos psicofarmacológicos y psicoterapéuticos.

Objetivos ¿Cuáles son los signos y síntomas del trastorno de esquizofrenia? ¿De qué manera específica se pueden presentar los signos y síntomas de esta condición? ¿De qué manera se afecta el desempeño laboral, social y familiar de una persona con esquizofrenia?

Esquizofrenia Según el DSM IV-TR, no existe consenso universal sobre el término y existen definiciones diversas. A nivel general, predomina la postura de que la psicosis se define como falta de conexión con la realidad. La psicosis se presenta con ideas delirantes y alucinaciones. Es una combinación de síntomas positivos y negativos que han permanecido activos por espacio de, al menos, un mes. Los síntomas activos son aquellos que representan un exceso o distorsión de las funciones normales. Los síntomas negativos representan una disminución o pérdida del funcionamiento normal del individuo.

Síntomas y Funcionalidad Cognitivos Afectivos Negativos Positivos Extrapiramidales Pérdida de funcionalidad Personal Social Laboral

Pérdida de funcionalidad Esquizofrenia S. Cognitivos Apenas puede concentrarse Le cuesta mantener la atención cuando se le habla S. Extrapiramidales Tiene temblores y se siente inquieto constantemente No quiere tomar su medicación S. Positivos Delirios Alucinaciones S. Negativos No disfruta con nada No habla con nadie S. Afectivos Está triste Se siente angustiado Pérdida de funcionalidad

Pérdida de funcionalidad Personal Falta de cuidado y aseo personal Riesgo de suicidio Social No se relaciona con nadie Trato distante con la familia Laboral Imposibilidad para estudiar o ejercer un oficio

Epidemiología Prevalencia: 1% (1:1) Edad inicio: 20-35 años hombres: 15-25 años mujeres: 25-35 años Costo: baja (1/3 homeless) Suicidio: 10-15% Abuso de sustancias: OH: 30-50% cannabis: 15-25%

Sintomatología No hay síntomas o signos patognomónicos de la esquizofrenia; cada uno de ellos puede estar presente en otros T psiquiátricos o neurológicos Presentes la mayor parte del tiempo durante 1 mes ó más

Trastorno del pensamiento Forma Pérdida de asociaciones lógicas Pobreza Bloqueo Inserción

Trastorno del pensamiento Contenido: Delirios: ideas: absolutamente falsas creídas ciegamente Inmodificables Tipos de delirios: paranoides: persecución referencia grandeza religioso ....

Trastorno de la percepción Alucinaciones: percepciones sin objeto Tipos: auditivas visuales táctiles olfativas gustativas somáticas

Embotamiento afectivo: Afecto anormal Embotamiento afectivo: respuesta afectiva disminuida expresión facial inmutable ausencia de contacto visual Afecto inapropiado

Otros síntomas Defectos cognitivos Falta de motivación, abulia Aislamiento social Síntomas psicomotores Conducta extravagante Angustia - depresión Ausencia de insight

Exceso o distorsión de la Síntomas positivos Exceso o distorsión de la T formales del pensamiento delirios alucinaciones afecto inapropiado conducta desorganizada

Síntomas negativos Defecto o pérdida de la función normal pobreza del pensamiento / lenguaje embotamiento afectivo / anhedonia abulia / falta de motivación aislamiento social

Subtipos clínicos Paranoide Ideas delirantes o alucinaciones auditivas que se enfocan en la persecución, las ideas de grandeza, o las ideas de otras temáticas Desorganizado: Lenguaje desorganizado Comportamiento desorganizado Catatónica Inmovilidad, actividad motora excesiva, negativismo extremo, mutismo, particularidades del movimiento involuntario, repetición patológica “estilo loro” e imitación de forma repetitiva de los movimientos de otras personas. Indiferenciada No cumple los criterios de ninguno de los tipos anteriores. Residual Tiene que haber existido, en algún momento, un episodio de esquizofrenia.

Esquizofrenia paranoide La más frecuente Ideas delirantes Alucinaciones

Esquizofrenia catatónica Poco frecuente Psicomotora

Tratamiento Terapias biológicas: fármacos antipsicóticos otros fármacos Terapias psicosociales

Terapia Electroconvulsiva Indicadas en pacientes: catatónicos que no pueden tomar APSs por alguna razón Mayores probabilidades de respuesta en: pacientes con menos de 1 año de evolución

Terapias psicosociales Conductual: Orientada hacia las capacidades y los déficit ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES para mejorar las capacidades sociales, la autosuficiencia, las habilidades prácticas, y la comunicación interpersonal Refuerzo de las conductas adaptativas

Terapias psicosociales Familiar: Identificación y eliminación de posibles situaciones problemáticas Educación sobre la enfermedad Afrontamiento y reducción del estrés CONTROL DE LA EXPRESION DE LA EMOCION

Terapias psicosociales Grupal: Centrada en el aquí y ahora del paciente. Diversas orientaciones (conductual, psicodinámica?, introspectivo?, de soporte,..). Reducción del aislamiento social, incremento del sentido de cohesión.

Conclusión La esquizofrenia es una enfermedad de la que aún se tiene muchas dudas y que constantemente se hacen nuevos descubrimientos, por ende es necesario estar actualizado sobre esta enfermedad que a todos pueda afectarnos. Hay que crear una mentalidad en la sociedad diferente a la que se tiene actualmente sobre los que padecen esquizofrenia. Por desgracia, este es un problema actual, que tiene consecuencias tanto individuales, como sociales y por ello, tanto los pacientes, como sus familiares y su entorno, sufren las consecuencias de un trato estigmatizarte o discriminatorio con más frecuencia e intensidad.

Referencias Feldman.R (2010). Psicología con aplicaciones a países de habla hispana. (8.a Ed.). México: McGraw Hill. López-Ibor, J.J. (Ed.).(2002). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales DSM IV-TR. Barcelona: Elsevier Masson, S.A. Sarason, I. y Sarason, B. (1996). Psicología Anormal: El Problema de la Conducta Inadaptada. México: Prentice Hall Hispanoamericana. Recuperado de http://www.suicide.org/suicide- myths.html