PANCREATITIS AGUDA Y OBSTRUCCIÓN INTESTINAL EN PACIENTE DE EDAD MEDIA Mora Guanche, P, Bonilla Arjona, J.A., Fuentes García, M, Sabatel Hernández, R, Cruz Díaz, M.
HISTORIA CLÍNICA Mujer de 69 años. AP: - DM 2 - HTA - FA - colelitiasis. - varios episodios de cólicos biliares.
HA: -dolor epigástrico de 24 horas de evolución, irradiado a ambos hipocondrios y a espalda. -naúseas y vómitos. ANALÍTICA: -lipasa 8155, amilasa 2249, LDH 538 , 16200 leucocitos (76´9 % neutrófilos).
1º TC ABDOMEN
TC ABDOMEN EVOLUTIVO
TRáNSITO INTESTINAL
COLECISTOPANCREATITIS SEVERA DIAGNÓSTICO FINAL: COLECISTOPANCREATITIS SEVERA FÍSTULA COLECISTODUODENAL CON OBSTRUCCIÓN INTESTINAL ALTA SECUNDARIA (ÍLEO BILIAR)
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA 3 cálculos impactados en asa de intestino delgado medio (>4cm) Fístula colecistoduodenal amplia.
DIAGNOSTICO ILEO BILIAR QUIRURGICO DIAGNOSTICO DE SOSPECHA: CRITERIOS RADIOLOGICOS DE RIGLER, BORMAN Y NOBLE TC
CRITERIOS RADIOLOGICOS DE RIGLER, BORMAN Y NOBLE 1.- Aire o contraste en la via biliar 2.- Visualizacion del cálculo 3.- Evidencia radiológica de obstrucción intestinal
ILEO BILIAR cálculo Colecistitis Ileon terminal Fístula biliodigestiva o migración directa
CONCLUSIÓN Ante un paciente con cuadro de obstrucción aguda intestinal y colecistitis y/o pancreatitis debemos sospechar esta entidad, sobre todo si visualizamos aire en vesícula y vías biliares.
CONCLUSIÓN -define con precisión el nivel de obstrucción. TC -gran utilidad para demostrar aerobilia y presencia de litiasis intraintestinal. -define con precisión el nivel de obstrucción.
BIBLIOGRAFÍA DÄHNERT W.,RADIOLOGY REVIEW MANUAL; LIPPINCOTT WILLIAMS& WILKINS; FIFTH EDITION; 2002. EISENBERG R; ATLAS DE DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL POR LA IMAGEN; ED CONSULTA; 2001.
GRACIAS