EFICACIA DEL TEST INMUNOLÓGICO DE SANGRE OCULTA EN HECES (OC-LIGHT®) EN POBLACIÓN DE RIESGO FAMILIAR

Introducción El cáncer de colon y recto (CCR) es uno de los tumores en que los factores hereditarios tienen una mayor contribución en el riesgo de padecerlo La historia familiar es tras la edad, el factor de riesgo más importante para desarrollar CCR. Hasta en el 30% de los sujetos con CCR existe una predisposición hereditaria no ligada a síndromes hereditarios. 1 pto. En un trabajo reciente multicéntrico con más de 44000 parejas de gemelos mono y dizigotos estimaron el peso del componente hereditario y ambiental en el riego de padecer múltiples cánceres. El CCR constituía el tercer cancer con mayor contribución de los factores hereditarios tras el ca prostata y páncreas. 3 pto. Aunque tan sólo el 5-6% de los cánceres son originados en el contexto de sd hereditarios (PAF y sd Linch)

Introducción Las recomendaciones actuales para el cribado de riesgo familiar tienen una base empírica, utilizándose principalmente la colonoscopia La adherencia de la población de riesgo familiar al cribado mediante colonoscopia no supera el 50%. El test inmunológico de aglutinación en látex ha demostrado una elevada sensibilidad para detectar lesiones avanzadas y buenos índices de participación en población de riesgo medio. 1 pto. En un trabajo reciente multicéntrico con más de 44000 parejas de gemelos mono y dizigotos estimaron el peso del componente hereditario y ambiental en el riego de padecer múltiples cánceres. El CCR constituía el tercer cancer con mayor contribución de los factores hereditarios tras el ca prostata y páncreas. 3 pto. Aunque tan sólo el 5-6% de los cánceres son originados en el contexto de sd hereditarios (PAF y sd Linch)

Hipótesis En la población de alto riesgo, el test inmunológico de aglutinación en latex (OC-Light®) podría ser una estrategia mejor aceptada que la colonoscopia y con una eficacia similar para la detección de neoplasia avanzada

Objetivo Evaluar la eficacia del test OC-Light® comparándola con el Hemofec® y la colonoscopia como patrón oro en la población de riesgo familiar.

Metodología Inclusión de participantes con AF de primer grado de CCR: Participantes escogidos de forma aleatoria de entre la población general del norte de la isla de Tenerife con edades 50-79 años. Pacientes consecutivos >40 años (o 10 años menos que caso índice) remitidos a la unidad de Endoscopia Digestiva con finalidad de cribado. Familiares de pacientes afectos de CCR con seguimiento en las consultas externas.

Metodología Exclusión: Edad<40 (si el caso índice era >50 al diagnóstico) AP de neoplasia colorrectal Estrategia de cribado reciente Enfermedad inflamatoria intestinal Rectorragia 2 meses previos Clínica abdominal baja de aparición reciente Sd. hereditarios Consumo crónico de AINES o ACO Coagulopatía

Metodología Entrega de test químico e inmunológico a participantes incluidos. Ofrecimiento de realización de colonoscopia. Variables recogidas: - Localización (proximal/distal) - Tipo antecedente (padre/hermano) - Número de antecedentes - Edad de los casos índice

Resultados preliminares (11/04 al 10/05) Entrevistas 175 Excluidos: 38 (22%) Estudio previo = 22 (57.9%) AINEs = 9 (26.3%) Edad<40= 4 (10.6%) Hª CCR = 1 (2.6%) EII =1 (2.6%) Incluídos = 137 (78%) DesdeSe realizaron más de 10.000 contactos telefónicos, de los que se consiguió casi 1600 citas (15%; este es un buen resultado, ya que habitualmente estos contactos telefónicos suelen resultar en un 10% de citas). De ellos 2/3 (66%) acudieron a la cita. De ellos se incluyeron el 81% (excluidos por enf grave, antec fam, sintomas). ENTREGAN LOS 2 TESTS 106/137 (77%)

Características demográficas Edad Media: 57 ± 9.8 años Hombres: 47 (34%); Mujeres: 90 (66%) Número de familiares: 1 (92%); 2 (7.3%), 3 (0.7%) Casos indice: padres=57%; hermanos=35%; ambos=8% Edad caso índice:<46 (5%), 46-59 (25%), ≥ 60 (70%) Localización de lesión: distal=77,proximal 14, desconocido 63 Localización rectal= 43 (28%)

+ 106 entregas SOH en 19 casos (17%) + OC-Light® 19/106 (17%) + Hemo Fec ® 1/106 (0.9%) + COLONOSCOPIAS en SOH + 18 + COLONOSCOPIAS en SOH - 68

43 pacientes con neoplasias (50%) 86 Colonoscopias 43 pacientes con neoplasias (50%) 28 Pacientes con SOH- (42%) 15 Pacientes con SOH + (83%)

Hallázgos Colonoscópicos SOH (+) (n=18) SOH (-) (n=68) p Adenoma no Avanzado 6 (33%) 27 (40%) ns Adenoma Avanzado 9 (50%) 1 (2%) < 0.001 Cáncer Colorrectal 0 (0%) No Neoplasia 3 (17%) 40 (58%) Sólo en 1 participante el test químico fue + (sin lesión neoplásica)

Sensibilidad y especificidad OC-Light® 40/43 (93%) 41/53 (77%) 67/76 (88%) Especificidad 15/43 (35%) Neoplasia colorrectal 6/33 (18%) Adenoma no avanzado 9/10 (90%) Adenoma Avanzado Sensibilidad Lesión Tener en cuenta que aunque la especificidad no es muy buena probablemente la de la colonoscopia es menor.

Valores predictivos OC-Light® 40/68 (59%) 41/68 (60%) 67/68 (98%) VPN 15/18 (83%) Neoplasia colorrectal 6/18 (33%) Adenoma no avanzado 9/18 (50%) Adenoma Avanzado VPP Lesión

El test inmunológico de SOH: Conclusión El test inmunológico de SOH: Es una prueba bien aceptada para el cribado del CCR en la población de riesgo familiar y puede mejorar la participación que logra la colonoscopia. Tiene una sensibilidad excelente para la detección de neoplasia colorrectal avanzada. Puede evitar la realización de colonoscopias innecesarias en una proporción importante de esta población de riesgo