Serie de 699 pacientes Polipectomía: latencia de reaparición, tamaño e histología D. Ceballos *, F. Rancel *, J. Marchena #, V. Ortega *, W. Chang *, J.M.

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1 Serie de 699 pacientes Polipectomía: latencia de reaparición, tamaño e histología D. Ceballos *, F. Rancel *, J. Marchena #, V. Ortega *, W. Chang *, J.M. Alonso * * Servicio de Aparato Digestivo. # Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo. XXVI Jornadas Sociedad Canaria de Patología Digestiva Tenerife, 2 y 3 de diciembre de 2.005 Hospital Universitario de G.C. Dr. Negrín Servicio Canario de la Salud

2 Hospital Universitario de G.C. Dr. Negrín Servicio Canario de la Salud Introducción Todo pólipo es susceptible de tratamiento endoscópico. Todo pólipo es susceptible de tratamiento endoscópico. Objetivo de la polipectomía: Objetivo de la polipectomía: Diagnóstico: estudio histológico. Diagnóstico: estudio histológico. Terapéutico: hacer innecesaria la cirugía. Terapéutico: hacer innecesaria la cirugía. Lenta evolución de pólipo de 1 cm. a carcinoma (5-10 años): Lenta evolución de pólipo de 1 cm. a carcinoma (5-10 años): Capacidad de incidir en la secuencia. Capacidad de incidir en la secuencia.

3 Hospital Universitario de G.C. Dr. Negrín Servicio Canario de la Salud Objetivo Estudiar el tiempo de latencia de aparición de nuevos pólipos adenomatosos tras polipectomía y/o extirpación de un cáncer colorrectal. Estudiar el tiempo de latencia de aparición de nuevos pólipos adenomatosos tras polipectomía y/o extirpación de un cáncer colorrectal. Comprobar la importancia de variables como el tamaño y la histología en la recidiva adenomatosa. Comprobar la importancia de variables como el tamaño y la histología en la recidiva adenomatosa.

4 Hospital Universitario de G.C. Dr. Negrín Servicio Canario de la Salud Pacientes Se incluyeron en el estudio todos aquellos pacientes sometidos consecutivamente entre 1997 y 2002 en nuestra unidad de endoscopia a dos o más colonoscopias sucesivas Se incluyeron en el estudio todos aquellos pacientes sometidos consecutivamente entre 1997 y 2002 en nuestra unidad de endoscopia a dos o más colonoscopias sucesivas Todas las indicaciones excepto enfermedad inflamatoria intestinal y síndromes de poliposis. Todas las indicaciones excepto enfermedad inflamatoria intestinal y síndromes de poliposis.

5 Hospital Universitario de G.C. Dr. Negrín Servicio Canario de la Salud Recogida de datos Recogida del estado del paciente en la colonoscopia inicial: limpio, portador de pólipo y/o portador de carcinoma. Recogida del estado del paciente en la colonoscopia inicial: limpio, portador de pólipo y/o portador de carcinoma. Tras el tratamiento –polipectomía, resección quirúrgica- el paciente quedaba nuevamente limpio. Tras el tratamiento –polipectomía, resección quirúrgica- el paciente quedaba nuevamente limpio. Recogida de la nueva situación tras la segunda colonoscopia. Recogida de la nueva situación tras la segunda colonoscopia. Se consideró tiempo de latencia el transcurrido entre una colonoscopia en un paciente limpio y la siguiente en la que el paciente tenía un pólipo o carcinoma. Se consideró tiempo de latencia el transcurrido entre una colonoscopia en un paciente limpio y la siguiente en la que el paciente tenía un pólipo o carcinoma.

6 Hospital Universitario de G.C. Dr. Negrín Servicio Canario de la Salud Método de análisis Método actuarial para la probabilidad de aparición de una lesión polipoidea o carcinoma tras una primera colonoscopia limpia. Método actuarial para la probabilidad de aparición de una lesión polipoidea o carcinoma tras una primera colonoscopia limpia. Test de Log-Rank para las diferencias en el tiempo de latencia entre población sana y portadora de pólipos, el tipo histológico y el tamaño de la lesión. Test de Log-Rank para las diferencias en el tiempo de latencia entre población sana y portadora de pólipos, el tipo histológico y el tamaño de la lesión. Se consideró un nivel de significación de p<0,05. Se consideró un nivel de significación de p<0,05. Para el análisis de los datos se usó la aplicación estadística SPSS v13.0 Para el análisis de los datos se usó la aplicación estadística SPSS v13.0

7 Hospital Universitario de G.C. Dr. Negrín Servicio Canario de la Salud Descriptivo Pacientes699 Colonoscopias1543 Sexo V 49.8%; M 50.2% Edad 61,5 13,7 años (IC95%: 60,5-62,5)

8 Hospital Universitario de G.C. Dr. Negrín Servicio Canario de la Salud Hallazgos endoscópicos

9 Hospital Universitario de G.C. Dr. Negrín Servicio Canario de la Salud Histología

10 Hospital Universitario de G.C. Dr. Negrín Servicio Canario de la Salud Tamaño

11 Hospital Universitario de G.C. Dr. Negrín Servicio Canario de la Salud Tamaño

12 Hospital Universitario de G.C. Dr. Negrín Servicio Canario de la Salud Tiempo de latencia n Media latencia DE Pólipo en 2ª endoscopia 19923,76 ±17,10

13 Hospital Universitario de G.C. Dr. Negrín Servicio Canario de la Salud 06121824303642485460 Tiempo de latencia en meses 0,0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,0 Prob. ausencia pólipo Tiempo de latencia 9% 19% 42%

14 Hospital Universitario de G.C. Dr. Negrín Servicio Canario de la Salud 06121824303642485460 Tiempo de latencia en meses 0,0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,0 Prob. ausencia pólipo Latencia en función de estado inicial p < 0.001 Sano en la 1ª endoscopia Pólipo en la 1ª endoscopia 18% 73% 34% 3% 18% 11%

15 Hospital Universitario de G.C. Dr. Negrín Servicio Canario de la Salud 06121824303642485460 Tiempo latencia en meses 0,0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,0 Prob. ausencia pólipo Latencia en función de histología

16 Hospital Universitario de G.C. Dr. Negrín Servicio Canario de la Salud 06121824303642485460 Tiempo latencia en meses 0,0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,0 Prob. ausencia pólipo Latencia en función de histología Tubular

17 Hospital Universitario de G.C. Dr. Negrín Servicio Canario de la Salud 06121824303642485460 Tiempo latencia en meses 0,0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,0 Prob. ausencia pólipo Latencia en función de histología Tubulovelloso Tubular

18 Hospital Universitario de G.C. Dr. Negrín Servicio Canario de la Salud 06121824303642485460 Tiempo latencia en meses 0,0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,0 Prob. ausencia pólipo Latencia en función de histología Tubulovelloso Tubular Velloso

19 Hospital Universitario de G.C. Dr. Negrín Servicio Canario de la Salud Latencia en función de histología 06121824303642485460 Tiempo de latencia en meses 0,0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,0 Prob. ausencia pólipo

20 Hospital Universitario de G.C. Dr. Negrín Servicio Canario de la Salud 06121824303642485460 Tiempo de latencia en meses 0,0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,0 Prob. ausencia pólipo Latencia en función de histología p = 0.019 Componente velloso SIN Componente velloso

21 Hospital Universitario de G.C. Dr. Negrín Servicio Canario de la Salud 06121824303642485460 Tiempo de latencia en meses 0,0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,0 Prob. ausencia pólipo Latencia en función de tamaño

22 Hospital Universitario de G.C. Dr. Negrín Servicio Canario de la Salud 06121824303642485460 Tiempo de latencia en meses 0,0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,0 Prob. ausencia pólipo Latencia en función de tamaño p = n.s. Pólipo < 1 cm. Pólipo > 1 cm.

23 Hospital Universitario de G.C. Dr. Negrín Servicio Canario de la Salud Conclusiones 1. El tiempo medio de latencia de aparición de un nuevo pólipo tras una colonoscopia limpia es de dos años. 2. Existen diferencias en la recidiva entre población sana y población portadora de pólipos. 3. El componente velloso en la histología inicial es un factor predictor de recurrencia precoz. 4. El tamaño del pólipo resecado no influye en el tiempo de latencia de reaparición.

24 Serie de 699 pacientes Polipectomía: latencia de reaparición, tamaño e histología D. Ceballos *, F. Rancel *, J. Marchena #, V. Ortega *, W. Chang *, J.M. Alonso * * Servicio de Aparato Digestivo. # Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo. XXVI Jornadas Sociedad Canaria de Patología Digestiva Tenerife, 2 y 3 de diciembre de 2.005 Hospital Universitario de G.C. Dr. Negrín Servicio Canario de la Salud