Sindrome Meníngeo Clínica semilógica Dr Francisco Linares Infectólogo UCV HUVS

Sindrome Meníngeo Es el conjunto de signos y síntomas que exteriorizan la afectación de las menínges sea por causa infecciosa ó no infecciosa,y está constituido por los siguientes cuadros clínicos

Síndrome Meníngeo Hipertensión endocraneana Lesión subyacente de la corteza cerebral Irritación de raices raquideas

Patogenia del SHE Trastornos del LCR:formación,circulación ó resorción Trastornos de la circulación fundamentalmente venosa Tumor cerebral con edema colateral

Trastornos del LCR Aumento de la producción: meningitis Obstrucción del transito del LCR:lesiones a nivel de conductos de Silvio,Magendie,Luschka Trastorno en la resorcion: obstrucción por hemorragia,hiperproteinorraquia

Conceptos Semiología Clínica del SM Meninges: son 3 envolturas que rodean el SNC Meningitis: inflamación del las meninges a niveldel espacio subaracnoideo Encefalitis:inflamación difusa localizada o generalizada del parénquima cerebral Meningoencefalitis :ambas condiciones cohexisten Meningismo:SM clínico con LCR normal pero con leve elevación de la Presión intracraneal. Reacción meningea:sin sindrome clínico hay reaccion biológica de LCR

Meningitis Infecciosa No Infecciosa

Meningitis Infecciosa: bacteriana,viral,hongos,parásitos No Infecciosa:tumoraciones,enfermedades del colágeno,medicamentos

Signos semiológicos del SM Rigidez de nuca Contractura extensora de músculos dorsales Signos de Kernig I ( paciente acostado en dd al levantar pasivamente el MI se produce flexión de la rodilla) Kernig II ( paciente acostado en dd al incorporar pasivamente el tronco flexiona las rodillas.

Signo de Bruzinski Bruzinski I: flexión 2daria de las rodillas al flexionar pasivamente el cuello del paciente en dd Bruzinski II: acostado el paciente en dd flexionando pasivamente la pierna sobre el muslo y éste sobre el abdomen se flexiona la pierna contralateral

Clínica Semilógica del SM Cefalea severa que aumenta con ruidos,luz,movimientos Fiebre (contínua) Vómitos centrales Bradicardia refleja Hiperestesia cutaneomuscular Raya meningea de Trousseau Hiperreflexia OT A veces signo de Babinski

Continuación Alteraciones psiquiatricas Convulciones Estupor ó coma Afasia ó mutismo Nistagmo Exantemas,purpuras Trastornos en el LCR PIC

Otros signos Signo de Herman:presión simultanea de cabeza y rodillas del paciente en dd,decirle que flexione las rodillas se produce flexión del dedo gordo Signo de Lewison:menton al esternon,si abre la boca es + (por rigidez de nuca) Signo del gatillo de fusil Signo del trípode Vientre en batea (contractura músculos abdominales)

Continuación Reflejo de Cushing : bradicardia hipertensión arterial trastornos de la respiración ACV por tromboflebitis

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