Tratamiento de las fracturas aplastamientos Aplastamiento anterior Pared posterior conservada

¿Cuáles son las 2 actitudes posibles frente a una fractura estable por hundimiento anterior simple de 20 % en la región lumbar?

¿Cuáles son las 2 actitudes posibles frente a una fractura estable por hundimiento anterior simple de 20 % en la región lumbar? Reposo simple en el lecho durante algunas semanas, con analgésicos y almohadilla para aumentar la lordosis. Reinicio progresivo del apoyo sin contención Reeducación vertebral por refuerzo de los músculos para-vertebrales en extension Corsé termo-moldeado en lordosis (3 meses) con apoyo progresivo y reeducación Refuerzo muscular

Tratamiento de las fracturas lumbares por compresión de más de 20° Reducción en lordosis sobre mesa ortopédica especial Luego confección de un corsé de yeso

Método de BÖHLER

Método de BÖHLER

Confección de un corsé de yeso

Confección de un corsé de yeso con 3 puntos de apoyo: esternal, pubiano y lumbar

Tratamiento y evolución de las fracturas compresión Protección con un corsé, 3 a 4 meses Reeducación muscular Consolidación constante, con secuela del aplastamiento residual Lumbalgias, a veces

Tratamiento similar en caso de fracturas dorso-lumbares

Aspectos secuelares L2 D 9 D 8 Fijación lateral Fijación anterior Hundimiento anterior simple

¿Cómo debe ser tratada una fractura por aplastamiento anterior del 30 % del cuerpo de L3 en un paciente joven, sin trastornos neurológicos? A- Estabilización quirúrgica B- Reducción ortopédica de Boehler C- Reposo en cama D- Corsé sin reducción D- Ninguna de las respuestas es la correcta.

¿Cómo debe ser tratada una fractura por aplastamiento anterior del 30 % del cuerpo de L3 en un paciente joven, sin trastornos neurológico? A- Estabilización quirúrgica B- Reducción ortopédica de Boehler C- Reposo en cama D- Corsé sin reducción E- Ninguna de las respuestas es la correcta

Tratamiento de las fracturas conminutivas Modificación del calibre del canal medular por la presencia de fragmentos óseos que provienen del cuerpo vertebral o del arco posterior

Fracturas conminutas sin protrusión de la pared posterior Consolidación con pérdida de altura vertebral (colapso) y cifosis Consolidación sin cifosis

Secuelas habituales de las fracturas conminutivas: la cifosis Consolidación con pérdida de altura (colapso) y cifosis

Secuelas habituales de las fracturas conminutivas: la cifosis

Secuela de las fracturas conminutas: tratamiento ortopédico

Secuelas habituales de las fracturas conminutivas: la cifosis y estrechez del canal medular Tomografía

El tratamiento de las fracturas conminutivas con trastornos neurológicos es quirúrgico Compresión de un fragmento óseo Expulsión del disco hacia el canal medular: compresión de la médula

Trastornos neurológicos Elementos compresivos en el canal medular puestos en evidencia por la Tomografía Compresión por desplazamiento de los cuerpos vertebrales

Fracturas conminutivas Elementos compresivos del canal medular Evaluación por TAC o RMN

Trastornos Neurológicos Clasificación ASIA Motricidad L2: flexión de cadera L3: extensión de rodilla L4: extensión de tobillo L5: extensión de los dedos S1: flexión plantar Zona Ano-Perineal

Control de la vejiga Las fibras automáticas controlan al detrusor y al esfínter en su paso por S2 y por S3 El relleno vesical y la micción son transmitidas por el cerebro a los centros sacros Si la médula es seccionada por encima de S2 el control voluntario se pierde, pero la función vesical persiste gracias a los centros sacros