Cat. Epidemiología y Demografía Marzo 2009 PROCESO SALUD-ENFERMEDAD  MODELOS EXPLICATIVOS  HISTORIA NATURAL Y SOCIAL DE LA ENFERMEDAD UM - DR JJC

PROCESO SALUD - ENFERMEDAD

ENFERMEDAD Alteración más o menos grave de la salud. Alteración más o menos grave en la fisiología de los cuerpos de los seres vivos. Pasión dañosa o alteración en lo moral o espiritual. Anormalidad dañosa en el funcionamiento de una institución, comunidad, colectividad, etc. Real Academia Española

ENFERMEDAD / ENFERMO ENFERMO: Anormalidad objetiva SENTIRSE ENFERMO: Percepción de uno mismo PARECER ENFERMO: Percepción de anormalidad por terceros UM - DR JJC

ENFERMEDAD Históricamente Concepción ONTOLÓGICA Concepción DINÁMICA entidad independiente del organismo sano Concepción DINÁMICA equilibrio entre organismo / ambiente Concepción del ROL DEL ENFERMO naturaleza sociológica (psicosomática) UM - DR JJC

SALUD Estado en que el ser orgánico ejerce normalmente todas sus funciones. Estado de gracia espiritual. ¡Salud! Interjección con que se saluda a uno o se le desea bien. Real Academia Española

SALUD No sólo ausencia de Enfermedad  OMS: Completo estado de bienestar físico, mental y social (WHO 1940)

OMS Concepto filosófico y estático Apolítica y universal Dificultoso para medir cuan sano es un individuo No permite conocer la capacidad física, mental y de integración social. No define el término BIENESTAR UM - DR JJC

PIRAMIDE DE LA SALUD - ONU 1961 UM - DR JJC

Concepto moderno de Salud Equilibrio entre los riesgos de salud de las personas y los recursos disponibles, teniendo en cuenta la responsabilidad del ciudadano al adoptar un determinado estilo de vida. UM - DR JJC

“...es un proceso social en su origen; que tiene repercusiones ecológicas, en el ambiente de vida de la comunidad, y que finalmente producen en el individuo ( según las circunstancias) el estado ecológico de equilibrio(salud) o el de desequilibrio ecológico al que llamamos enfermedad” Hernán San Martín - 1984 UM - DR JJC

SALUD - DETERMINANTES Geográficos Demográficos Laborales Económicos Culturales Educacionales

SALUD - CONDICIONANTES Dificultades relacionadas con los recursos Decisiones de Políticas de Salud Predominio de ideología asistencial Modificación del perfil de la salud: accidentes violencia deterioro ambiental estilos de vida UM - DR JJC

PROCESO SALUD-ENFERMEDAD EMERGENTE situación socioeconómica - cultural  DINÁMICO características cambiantes  OBJETO DE ESTUDIO epidemiología UM - DR JJC

Países en vías de Desarrollo Países Sub-Desarrollados INDICADOR Países Desarrollados Países en vías de Desarrollo Países Sub-Desarrollados TMI 19/00 94/00 160/00 Esperanza de vida 74 años 60 años 45 años Tasa alfabetización Adultos 96 % 55% 28% PNB $ 6.230 $ 520 $ 170 Gasto en salud p/h $ 244 $ 6.5 $ 1,7 Fuente: Pascual / Gutiérrez –Ed. Mc Grall Hill UM - DR JJC

EPIDEMIOLOGÍA: Estudio del Proceso Salud - Enfermedad en las poblaciones humanas y los servicios de salud.  ciencia que aproxima a la realidad  propone respuestas

PROCESO SALUD - ENFERMEDAD Debe analizarse como un fenómeno biológico-ecológico inmerso en un contexto socio-cultural, económico y político particular. UM - DR JJC

MODELOS EXPLICATIVOS

MODELOS EXPLICATIVOS CLASIFICACIÓN COMPONENTES Simples Complejos FACTORES Endógenos Exógenos CAUSALIDAD Causa única (unicausal) Causas concurrentes (multicausal) UM - DR JJC

MODELO ECOLÓGICO La modificación en un vértice altera el equilibrio. MODELOS EXPLICATIVOS MODELO ECOLÓGICO La modificación en un vértice altera el equilibrio. UM - DR JJC

MODELOS EXPLICATIVOS MODELO DEL EQUILIBRIO DINÁMICO -Teoría microbiana -Triada ecológica - Teoría causal CAUSA EFECTO Agente Huésped Ambiente (Gordon et. al. 1970) UM - DR JJC

MODELOS EXPLICATIVOS FACTORES INTERVINIENTES ENDÓGENOS + EXÓGENOS: - biológicos - físicos - químicos - ambientales - sociales MULTICAUSALIDAD UM - DR JJC

MODELOS EXPLICATIVOS TEORIA CAUSAL MULTICAUSAL (EFECTO ÚNICO) CAUSA CAUSA EFECTO MULTICAUSAL (EFECTO MULTIPLE) CAUSA EFECTO UM - DR JJC

Desorden = Caos = Enfermedad Orden = Calma = Salud MODELOS EXPLICATIVOS MODELO DEL ENFOQUE SISTÉMICO Sistema: Totalidad de elementos interactuantes que operan de acuerdo a ciertas leyes con un objetivo común y que su efecto final no es la simple sumatoria de los componentes. Desorden = Caos = Enfermedad Orden = Calma = Salud Teoría general de los sistemas Hombre sistemas vivos, orgánicos o ABIERTOS UM - DR JJC

DIMENSIÓN ESPIRITUAL TRASCENDENTE MODELO PSICOBIOLOGICO MEDIO AMBIENTE ECOLOGICO - UNIVERSO SISTEMA SOCIAL SISTEMA PSICOBILOGICO DIMENSIÓN ESPIRITUAL TRASCENDENTE UM - DR JJC

PROCESO SOCIO, ECONÓMICO Y ECOLÓGICO UM - DR JJC

MODELOS EXPLICATIVOS Cada grupo social nace, enferma y sana de un modo particular. Las estrategias individuales y / o colectivas con que cada grupo social resuelve sus padecimientos son coherentes a su concepción de la salud y la enfermedad. Las posibilidades de resolver la salud y la enfermedad están atravesadas y condicionadas por las posibilidades socio - económicas y culturales de cada grupo social. UM - DR JJC

Modelos Explicativos MODELO DE DISCAPACIDAD (NAGI) Alteración de la función corporal (lesión) Anormalidad de funciones mentales, emocionales y psíquicas (parálisis) Restricción de habilidades (limitación movimientos) Limitación de actividades sociales (imposibilidad trabajar) PROCESO PATOLÓGICO DEFICIENCIA LIMITACIÓN FUNCIONAL DISCAPACIDAD UM - DR JJC

MODELO ROL DE LOS SISTEMAS DE SALUD MODELOS EXPLICATIVOS MODELO ROL DE LOS SISTEMAS DE SALUD Problemas Conductual Respuestas de la Salud Pública Ambiental Biológica Económica Necesidades Adap. C. Porras UM - DR JJC

Promoción Prevención Asistencia Vigilancia MODELOS EXPLICATIVOS SALUD ENFERMEDAD ALTERACION EMOCIONAL DISCAPACIDAD MUERTE Respuestas de la Salud Pública Problemas y Necesidades Promoción Prevención Asistencia Vigilancia UM - DR JJC

MODELOS EXPLICATIVOS CONCEPTO DE “CAMPO DE SALUD” (Blum, 1974) UM - DR JJC

Campo de Salud MODELO CANADIENSE DE LALONDE . 1975 AMBIENTE Aproximaciones al Fenómeno Salud y Enfermedad MODELO CANADIENSE DE LALONDE . 1975 La salud es un campo multidimensional y difuso resultante de... FACTORES BIOLOGICOS ESTILO DE VIDA Campo de Salud SERVICIOS DE SALUD AMBIENTE MARC LALONDE. A NEW PERSPECTIVE ON THE HEALTH OF CANADIANS. 1975 33 33

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Carácter individual Seguimiento de un proceso sin intervención Se relaciona con: diagnóstico, terapéutica y pronóstico de una patología Válida como base teórica para relacionar con las estrategias de intervención SP Contribuye a comprender el rol de la epidemiología Difícil adaptación a la transición epidemiológica UM - DR JJC

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD UM - DR JJC

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HISTORIA NATURAL DE LA CARIES JJC

HISTORIA SOCIAL DE LA ENFERMEDAD

HISTORIA SOCIAL DE LA ENFERMEDAD Carácter poblacional Observa la estructura de la comunidad y la influencia de los factores intervinientes Considera a la medicina como una ciencia social Utiliza la lógica causal basada en la noción de riesgo y factores de riesgo Útil para el análisis holístico del PSE UM - DR JJC

Historia Social de la Enfermedad ambientales educacionales políticos laborales culturales religiosos económicos Historia Social de la Enfermedad SALUD físicos genéticos biológicos ecológicos UM - DR JJC

HISTORIA SOCIAL DE LA ENFERMEDAD ecologicos Relación con la Comunidad Valor Social (Derecho) Políticas Sociales Biológicos Estructura Dinamica SALUD ENFERMEDAD BIOLOGIA MUERTE SOCIALES UM - DR JJC

NIVELES DE PREVENCIÓN DE LEVELL Y CLARKE

NIVELES DE PREVENCIÓN (LEAVELL Y CLARKE) UM - DR JJC

OBJETIVOS UM - DR JJC

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