INVESTIGACION BASADA EN LA MEDICINA DE LA EVIDENCIA

VALIDEZ INTERNA Aunque existen algunas caracteristicas metodológicas asociadas al rigor científico de una investigación, los criterios específicos de validez dependen del tipo de estudio que se ha levado a cabo y de su finalidad

CONCEPTO Uso consciente y juicioso, de la mejor evidencia disponible en el cuidado de los pacientes.

CONCEPTO Proceso sistemático de busqueda, evaluacion y uso de los hallazgos de la investigacion biomédica como base essencial para la toma de decisiones en la practica clinica. Es un nuevo enfoque y practica de la medicina

Concepto Implica el dominio del conocimiento y del juicio que los clinicos individuales adquieren a traves de la experiencia y la practica clinicas, con las mejores evidencias disponibles Procedentemente de la investigacion clinica centrada en los pacientes, sobre la utilidad de las pruebas diagnosticas

CONCEPTO La MBE SE REFIERE POR TANTO AL PROCESO SISTEMATICO DE BUSQUEDA, EVALUACION Y USO DE LOS HALLAZGOS DE LA INVESTIGACION BIOMEDICA CON BASE ESENCIAL PARA LA TOMA DE DECISIONES EN LA PRACTICA CLINICA La diferencia entre la MBE, y la medicina tradicional, es que la MBE, requiere una evidencia mejor que la que se utilizaba tradicionalmente, y que no siempre tenia la calidad suficiente

CONCEPTO La MBE, busca establecer criterios explícitos para evaluar las pruebas proporcionadas por la investigación, y considerar como evidencia útil sólo la que tengan suficiente calidad. De hecho, la MBE, es la integración de la mejor evidencia procedente de la investigación con la experiencia clínica y los valores del cliente.

CONCEPTO En la actualiadad estamos viviendo una verdadera revolucion del conocimiento, el desarrollo tecnológico y de la comunicación, ha preducido un aumento de las expectativas, tanto de los pacientes, como de los profesionales, y ha conducido a la exigencia de una atención de la maxima calidad. Los profesionales deben tomar unas decisiones clinicas que se basen en la mejor evidencia cientifica disponible, asi los profesionales pueden mejor afrontar los retos de la medicina actual

CONCEPTO La MBE tiene unos objetivos ambiciosos y ha generado unas expectativas elevadas Sera el analisis de sus logros lo que determinara su utilidad en un futuro Ha conseguido alertar a los profesionales sanitarios de la necesidad, e importancia de una investigacion de calidad Tambien ha logrado al creciente desarrollo de revisiones sistemáticas y metaanálisis.

NECESIDAD DE LA MEDICINA DE LA EVIDENCIAEN ATENCION PRIMARIA El profesional, puede tomar sus decisiones clinicas sobre sus pacientes basadas en la evidencia. Si se decide aplicar la Medicina de evidencia, es importante priorizar las preguntas que son verdaderamente relevantes. Para intentar tomar la mejor decision deben utilizarse diferentes tipos de conocimiento e información procedentes de diversas fuentes.

PRACTICA DE LA MEDICINA DE EVIDENCIA LA PRACTICA DE LAMBE, IMPLICA RECONOCER LAS NECESIDADES DE INFORMACIÓN Y CONVERTIRLAS EN PREGUNTAS CLÍNICAS, LOCALIZAR LAS MEJORES EVIDENCIAS CIENTIFICAS DISPONIBLES, EVALUARLAS CRÍTICAMENTE Y APLICAR LOS RESULTADOS A LA PRACTICA CLÍNICA SU IMPLEMENTACIÓN SUPONE UN CAMBIO CULTURAL IMPORTANTE EN LA A.PRIMARIA

FORMULACION PREGUNTA CLINICA La pregunta clínica debe formularse adecuadamente Incluyendo el tipo de pacientes u problema de salud, el factor que se evalúa y el de comparación,y la variable que mide el resultado clínico de interes

BUSQUEDA DE EVIDENCIAS La busqueda de evidencias, empieza por los documentos que han filtrado y/o sintetizado las pruebas evidentes y exixtentes. Se trata de aprovechar la gran cantidad de trabajo ya realizado por otros.

REVISIONES SISTEMATICAS Las revisiones sistematicas se basan en una busqueda rigurosa de la evidencia, existente Y su evaluación crítica e integración Para obtener una informcion del efecto de una intervencion tan buena como sea posible

Revisiones sistematicas Debe selecionarse el recurso o la base de datos mas adecuada en función del tipo de documento que se está buscando Dado que los sistemas actuales permiten visualizar los resultados, la busqueda se convierte en un proceso interactivo y iterativo que permite ir modificando la estrategia, en función de los resultados que se van obteniendo

VALORACION CRITICA DE UN ARTICULO ORIGINAL La valoracion de un artículo requiere evaluar la validez interna del estudio, la magnitud de los resultados, y su aplicabilidad a los propios pacientes y contexto. Hay que evaluar. Entre otras cosas tres aspectos : la validez interna, la magnitud de los resultados, y su aplicabilidad a los propios pacientes y contexto. La validez interna es el grado de solidez o rigor cientifico de un estudio

VALIDEZ INTERNA Es el grado de rigor cientifico, en el sentido de que el modo en que ha sido diseñado y realizado, permite estar convencido de que sus resultados no están sesgados, y proporcionan una respuesta correcta a los objetivos.

IMPORTANCIA DE LOS RESULTADOS La evaluación de la importancia de los resultados requiere considerar la medida que se ha utilizado para cuantificarlos, el valor observado y su intervalo de confianza. La correcta interpretación de los resultados requiere considerar la precision con que se ha estimado este resultado

APLICABILIDAD DE LOS RESULTADOS El tercer aspecto de la valoración crítica de un articulo se refiere a la utilidad practica de los resultados del estudio La evaluacion de la apicabilidad de los resultados trata de garantizar dentro de lo posible, que la decision que se tome sera la mas adecuada y beneficiosa para el paciente

Valoracion critica de una revision sistemica ES IMPORTANTE COMPROBAR QUE EXISTE UNA PREGUNTA CLINICA BIEN DEFINIDA Y QUE SE HAN INCLUIDO TODOS LOS ESTUDIOS RELEVANTES Y DE LA SUFICIENTE CALIDAD METODOLOGICA EVALUADA ADECUADAMENTE

APLICACIÓN DE LA EVIDENCIA La identificacion y evaluacionde la mejor evidencia cientifica, disponible no son ¡mas que aspectos del proceso de toma de decisiones en A.Primaria Se necesita mas y mejor informacion sobre éstos aspectos, lo que implica tambien utilizar tambien otro tipo de evidencias, a veces obtenidas con tecnicas cualitativas

IMPLEMENTACION DE LA MBE EN ATENCION PRIMARIA No es suficiente con mejorar las habilidades del profesinal. En la busquedad de las evidencias y su evaluacion critica Debe producirse un cambio cultural, que permita incorporar la MBE, a la practica diarias

LIMITACIONES DE A EVIDENCIA DISPONIBLE No siempre se dispone de la evidencia suficiente,y cuando existe suele ser de calidad irregular Y a menudo no es aplicable Por eta razon muchos medicos de familia consideran que los resultados de investigacion, tal como se realiza actualmente, dificilmente son aplcables a la practica

BARRERAS El acceso a la evidencia desde la misma consulta es imprescindible Si se pretende su utilización en la toma de decisiones clínicas Como barreras se ha observado en un estudio cualitativo que son lasdificultades culturales, y la actitud de no buscar respuestas a las preguntas clinicas.Hay que modificar ésta cultura institucional

HACER FACTIBLE LA MBE EN ATENCION PRIMARIA EL CAMBIO DE UNA PRACTICA TRADICIONAL A LA MBE, ES FACTIBLE PERO NO FACIL, YA QUE IMPLICA UNA ACTITUD PERSONAL DE CAMBIO LO QUE DIFICILMENTE SE CONSEGUIRA A PARTIR DE FUENTES EXTERNAS