Copyright, 1996 © Dale Carnegie & Associates, Inc. “SINDROME DE MUNCHAUSEN BY PROXY”

: El presente trabajo pretende introducir propuestas de capacitación e investigación, en el sistema escolar, gabinetes psicológicos y psicopedagógicos, con la finalidad de poder detectar no solo la violencia intrafamiliar, sino además la vulnerabilidad de las familias, que tal vez predispondrían a padecer este síndrome. Formar un equipo interdisciplinario: médicos pediatras, psiquiatras, psicólogos, trabajadores sociales y enfermeros, en el Hospital Notti y efectores de Salud para que sea examinado integralmente el niño, con supuesto “Síndrome de Munchaussen”, a la progenitora y al entorno familiar. Desde los Tribunales de Familia, supervisar a largo plazo y de manera cercana, la evolución del tratamiento de la madre y del niño con la finalidad de garantizar la seguridad del mismo. El síndrome de Munchausen (SMBP), constituye una patología de difícil diagnóstico, causante de gran morbimortalidad. Meadow, quien en 1977, introduce el término síndrome de Munchhausen por poderes (SMBP), refiriéndose al caso en que un sujeto inventa la sintomatología de otro que se encuentra en situación de indefensión.El presente trabajo pretende introducir propuestas de capacitación e investigación, en el sistema escolar, gabinetes psicológicos y psicopedagógicos, con la finalidad de poder detectar no solo la violencia intrafamiliar, sino además la vulnerabilidad de las familias, que tal vez predispondrían a padecer este síndrome. Formar un equipo interdisciplinario: médicos pediatras, psiquiatras, psicólogos, trabajadores sociales y enfermeros, en el Hospital Notti y efectores de Salud para que sea examinado integralmente el niño, con supuesto “Síndrome de Munchaussen”, a la progenitora y al entorno familiar. Desde los Tribunales de Familia, supervisar a largo plazo y de manera cercana, la evolución del tratamiento de la madre y del niño con la finalidad de garantizar la seguridad del mismo. El síndrome de Munchausen (SMBP), constituye una patología de difícil diagnóstico, causante de gran morbimortalidad. Meadow, quien en 1977, introduce el término síndrome de Munchhausen por poderes (SMBP), refiriéndose al caso en que un sujeto inventa la sintomatología de otro que se encuentra en situación de indefensión.

1.1 Objetivos generales: -Indagar características vinculares entre víctima, ofensor, no ofensor, staff médico. -Indagar rasgos/ trastornos de personalidad del ofensor e influencia en el vínculo Antecedentes médicos de los hijos (realizado en el Hospital Notti). Número de hijos Número de hijos fallecidos Número de hijos con antecedentes de enfermedades médicas sin un diagnóstico preciso Edad del menor causante (niño diagnosticado en Hospital) Antecedentes Médico/pediátricos del menor causante 1.2.2: Antecedentes en los supuestos ofensores : a) Antecedentes personales y familiares: Violencia entre los progenitores/cuidadores b): Vínculos de pareja: Vínculos inestables Roles asimétrico. c: Vinculo materno/filial: Violencia física Violencia emocional Abandono Vínculo simbiótico D: Pareja/progenitor: Defensa activa de la madre o escepticismo Periférico o pasivo: delega en ella en cuidado del niño

Sindrome Munchausen: enfermedad psiquiatrica donde una persona se infringe dolencias para ser atendido (ej. Operaciones). Sindrome Munchausen By Proxy: es una forma de abuso infantil en la que padres o guardadores infringen dolencias al niño/a

CRITERIOS DE MEADOW (1977) CRITERIOS DE MEADOW (1977)  FALLECIMIENTO DE UN HIJO  NUMEROSOS ESTUDIOS  MEDICACIONES SIN DIAGNÓSTICO PRECISO  CONOCIMIENTOS MÉDICOS  PADRE PERIFÉRICO  RELACIÓN DISFUNCIONAL DE PAREJA  PATOLOGÍA PSIQUIÁTRICA DE LA MUJER  VÍNCULO MATERNO-FILIAL DISFUNCION

CRITERIOS DSM IV CRITERIOS DSM IV 1 - PRODUCCIÓN O SIMULACIÓN INTENCIONADA DE SIGNOS O SÍNTOMAS FÍSICOS O PSICOLÓGICOS EN OTRA PERSONA QUE SE ENCUENTRA BAJO EL CUIDADO DEL PERPETRADOR. 2- LA MOTIVACIÓN QUE DEFINE AL PERPETRADOR ES EL DESEO DE ASUMIR PAPEL DE PACIENTE A TRAVÉS DE OTRA PERSONA. 3- NO EXISTEN INCENTIVOS EXTERNOS QUE JUSTIFIQUEN ESTE COMPORTAMIENTO (EJ.. ECONÓMICO) 4- EL COMPORTAMIENTO NO SE EXPLICA MEJOR POR LA PRESENCIA DE OTRO TRASTORNO MENTAL.

- OBJETIVOS: Indagar rasgos/ trastornos de personalidad del ofensor e influencia en el vínculo. - OBJETIVOS: Indagar rasgos/ trastornos de personalidad del ofensor e influencia en el vínculo. - Trabajo transversal, descriptivo y retrospectivo en 5 casos derivados Hospital Pediátrico H. Notti diag. Prob. Síndrome de Munchausen by Proxy (MBPS), (según criterios de Meadow). Exám. complementarios confirmatorios Evaluación psicológica/psiquiátrica a cuidadores, DSMIV-TR. Entrevistas clinicas libres y semidirigidas Téc. utilizadas: Test de Pers. Minnesota (MMPI 2). Revis.historias clínicas. Variables cualitativas/cuantitativas con tablas de frecuencia usando (“Statistical Package for Social Science"),

CUADRO DE PERSONALIDADES DE LOS CASOS EVALUADOS: 1-NARCISISTA-PARANOIDE 2-PARANOIDE-ANTISOCIAL 3-HISTRIONICO-ANTISOCIAL 4-ESQUIZOTÍPICO- ANTISOCIAL- PARANOIDE 5-ESQUIZOTICO-PARANOIDE

DATOS PROGENITORA EDAD ESTUDIOS primarios completos 3 casos Estudios secundarios completos 2 casos VIF (VIOLENCIA INTRAFAMILIAR)1 NO 4 si ANTECEDENTES ABUSO SEXUAL 1 NO 4 si INSTITUCIONALIZACION 2 NO 2 si se desconoce 1 DATOS MENOR CAUSANTE EDAD MENOR CAUSANTE7 meses; 1 año y 3 meses, 2 AÑOS Y 3 MESES; 6 años; 9 años NEGLIGENCIA DE PARTE DE LA MADRE 5 SI ABANDONO DE HIJOS 2 NO 3 si Nº TOTAL DE HIJOS3, 4 (1 fallecido); 5 ( 2 fallecidos); 4, 6 Nº DE HIJOS FALLECIDOS1 Fallecido, 2 fallecidos, Nº DE HIJOS ANTEC. MEDICOS2 y los otros cuatros casos 1 Nº DE HIJOS ABANDONADOS2 no- 3 si INSTITUCIONALIZACION 2 SI, 2 NO, 1 se desconoce ANTECEDENTES PEDIATRICOS20 INTERNACIONES DE LA MENOR CAUSANTE- 2 internaciones- 4 internados- 1 internacion ANTEC. FAMILIARES MADRE2 MATRIARCADO- 2 vinc. Disf. 1 desconocido PADRE2 FALLECIDO; 2 abandonicos 1 rigido HERMANOS DE PROGENITORAUNA HERMANA CON DEPRESION POST PARTO- 3 se desconoce- 1 disfuncional VINCULO DE PAREJA5 DISFUNCIONAL-INESTABLE

El diagnostico se efectúa en el centro receptor del niño (hospital-centro de salud, etc.) En los padres verificar estado de salud mental. Realizar test validados a nivel internacional.