Abdomen Agudo en el Lactante Dr. Sebastián Ramírez Farías Presentar una idea correctamente es todo un reto. En primer lugar, es necesario conseguir que los oyentes estén de acuerdo con usted desde el principio. Una vez logrado esto, llega el momento de pasar a la acción. Utilice la fórmula “Pruebas, acciones y beneficios” de Dale Carnegie Training® e impartirá una presentación motivadora y orientada a emprender acciones. Copyright 1996-98 © Dale Carnegie & Associates, Inc.

Abdomen Agudo del Lactante Cuadro caracterizado por la presentación mas o menos brusca de síntomas digestivos o abdominales, que puede requerir tratamiento quirúrgico urgente.

Abdomen Agudo en el Lactante Generalidades: Síntomas Abdominales o digestivos: -Vómitos - Dolor abdominal - Diarrea - Masa palpable Sintomas o signos inespecíficos: Inapetencia Decaimiento Llanto intenso Fiebre Dolor abdominal localizado Masa palpable dolorosa Signos de irritación peritoneal

Abdomen Agudo en el Lactante Generalidades: En la evaluación clínica se requiere: Acuciosidad en la recolección de datos Paciencia y proligidad en el éxamen Conocimiento previo de las patologías más comunes en este grupo etario En algunos casos Sedación

Abdomen Agudo del Lactante Las características de cada uno de los Síntomas y Signos , la manera o el orden cronológico de presentación van a orientar hacia la presencia de una u otra patología La “obligación” del Medico General o Pediatra es sospechar y derivar.

Abdomen Agudo en el Lactante INVAGINACION INTESTINAL T R A T A M I E N T O : REG. 0 SONDA N. G . ABIERTA ESTABILIZACION HEMODINAMICA Y METABOLICA (ANTIBIOTICOS según las condiciones)

Abdomen Agudo en el Lactante PATOLOGIAS MAS COMUNES: - INVAGINACION INTESTINAL - HERNIA INGUINAL ATASCADA - APENDICITIS AGUDA Otras menos frecuentes: Obstrucción Intestinal por BRIDAS Diverticulo de Meckel complicado

Abdomen Agudo en el Lactante INVAGINACION INTESTINAL Cuadro clínico de tipo Obstructivo Intestinal propio del lactante que ocurre usualmente en relación a un cuadro viral digestivo o respiratorio. Se puede originar en la inflamación de G. linfáticos de la submucosa intestinal en asociación a un aumento del peristaltismo, lo que lleva a la intussucepción de una asa intestinal hacia el lumen distal

Abdomen Agudo en el Lactante INVAGINACION INTESTINAL Afecta usualmente el Intestino delgado : Invaginación Ileocólica Compromete mayoritariamente a lactantes menores; en pacientes > 1 año debe sospecharse una causa anatómica(tumor). Su incidencia mayor está entre 6 - 9meses

Abdomen Agudo en el Lactante INVAGINACION INTESTINAL ETIOLOGIA: Por acción viral se produce una hipertrofia en las placas de Peyer, lo que actúa como “cabeza” de invaginación. PATOGENESIS: la compresión sobre el asa invaginada lleva a edema progresivo inflamación oclusión vascular isquemia

Abdomen Agudo en el Lactante INVAGINACION INTESTINAL SINTOMAS Y SIGNOS INAPETENCIA DOLOR cólico intenso VOMITOS DIARREA : deposiciones MUCOSANGUINOLENTAS DECAIMIENTO DISTENSION abdom. MASA palpable en relación al colon Trans o Desc. RUIDOS Intestinales de tono alto HEMATOQUEZIA ( con aspecto de mermelada de grosella)

Abdomen Agudo en el Lactante INVAGINACION INTESTINAL

Abdomen Agudo en el Lactante INVAGINACION INTESTINAL DIAGNOSTICO -RX DE ABDOMEN SIMPLE : muestra niveles hidroaereos en el Intestino Delgado (signo inespecífico) -ECOGRAFIA : Imagen en “Diana” o de Pseudo-riñón -ENEMA BARITADO: Imagen en “tirabuzón”

Abdomen Agudo en el Lactante INVAGINACION INTESTINAL DIAGNOSTICO RX Imagen de Niveles Hidroaereos

Abdomen Agudo en el Lactante INVAGINACION INTESTINAL DIAGNOSTICO Ecografico

Abdomen Agudo en el Lactante INVAGINACION INTESTINAL DIAGNOSTICO Rx. Enema baritado que muestra un “ocupamiento” del lumen a nivel del colon transverso.

Abdomen Agudo en el Lactante INVAGINACION INTESTINAL complicada con necrósis y perforación(Neumoperitoneo)

Abdomen Agudo en el Lactante INVAGINACION INTESTINAL T R A T A M I E N T O : REDUCCION HIDROSTATICA (ENEMA BARITADO) .Se realiza en pacientes estables con cuadros iniciales , de pocas horas de evolución sin signos de complicación - TT0. QUIRURGICO (mas común en nuestro medio) -Reducción quirúrgica -Resección Intestinal , en casos de necrosis o de tener un origen tumoral

Abdomen Agudo en el Lactante Otros cuadros que producen Obstrucción Intestinal : DIVERTICULO DE MECKEL COMPLICADO

Abdomen Agudo en el Lactante Otros cuadros que producen Obstrucción Intestinal : APENDICITIS AGUDA OBSTRUCCION INTESTINAL por Bridas HERNIA INGUINAL ATASCADA MALTOTACION INTESTINAL