IPC-DSA SA 227 Usando métodos de investigación de campo para programas de salud comunitarios Dennis B. Batangan, M.D., M.Sc.(CHDC) Instituto de Cultura de Filipinas Universidad Ateneo de Manila

Borrador de la presentación I.Contexto de los programas de salud comunitarios A.Infraestructura del sistema de salud B.Contexto de la atención en salud individual C.Instituciones sociales y programas de salud comunitarios II.Uso de métodos de investigación de campo A.Ciclo de desarrollo del programa B.Métodos cualitativos C.Métodos cuantitativos

Infraestructura del sistema de salud de Filipinas (Sanchez et.al, 1993, Adopted from WHO,1987) Gerencia 1 Planeación en salud 2. Administración 3. Regulación Estructura organizacional 1. Jerarquía de los servicios de salud 2. Integración de la salud pública y de la atención médica 3. Roles de los diferentes sectores 4. Medicina indígena Producción de recursos 1. HHR 2. Lugares de atención para la salud 3. Productos 4. Ciencia y tecnología Oferta de servicios 1.Salud en manos de la gente 2.Trabajadores de salud comunitarios 3.Personal en salud, profesional y para profesional 4. Programas orientados a las personas Apoyo económico Actividades de salud pública Servicios de atención médica Producción de HHR Investigación

Juan o María y financiamiento de atención en salud Gobierno Servicios de atención en salud Apropiaciones Subsidios Impuestos Contribuciones Servicios de atención en salud Premios Pagador Cuotas de usuario Proveedores de atención en salud personal

Organizaciones interventoras Individual Instituciones sociales Isip Gawa Kilos Damdam Economía Política Población Kalikasan

Comunidad, organizaciones interventoras/ programas e instituciones sociales Organizaciones interventoras/ programas Instituciones sociales Comunidad

Ciclo de desarrollo del programa Evaluación de la situación y análisis Monitoreo y evaluación Implementación Definición de objetivos Estrategia de formulación de programación

Muestra de estudio del uso de métodos de investigación de campo para programas de salud comunitarios I. Contexto Una agencia de desarrollo (Servicio de Mejoría religiosa) prepara el apoyo para la implementación de un proyecto de aseguramiento en salud social basado en la comunidad en aldeas rurales. II. Objetivos - Determinar la viabilidad y aceptación de esquemas CB-SHI - Identificar esquemas CB-SHI más apropiados

Muestra de estudio … III. Objetivos específicos 1. Problemas de salud comunitarios 2. Servicios y recursos de salud 3. Esquemas de apoyo de solidaridad/social 4. Otros recursos comunitarios 5. Esquema CB-SHI apropiado

Muestra de estudio … IV. Metodología a. Revisión de registros - reportes, formas, actas de encuentros b. Entrevistas con informantes claves - Líderes LGU, líderes de programas de salud, proveedores de atención en salud c. Encuesta comunitaria - Diseño de muestreo

Muestra de estudio… IV. Resultados a. Problemas de salud - distancia, costo, disponibilidad de servicios de salud; pobreza relacionada a problemas de salud – alimentos, agua, educación, bajo ingreso b. Proveedores de salud – MHO, pvt M.D., automedicación, Albularyo/Hilot, BHW, partera

Muestra en estudio … IV. Resultados d. Gastos en salud – 1/3 de respondientes sin presupuesto regular para salud; rango pesos; modo 200 pesos e. Aceptabilidad de un esquema de SHI - 72/77 dispuestos a unirse; 2/77 dispuestos, pero …; 3/77 no dispuestos. Contribución aceptable para un esquema 5-15 pesos por mes.

Sample Study IV. Resultados f. Otros recursos/mecanismos de solidaridad comunitaria – Bayanihan, Pintakasi, Damayan, Death Aid collection, Ambagan sa maysakit, paluwagan, cooperative, BHW/CHW, CBHP, Water Management project

Muestra en estudio … V. Análisis y recomendaciones a. Programa parejo para CB-SHI b. Fortalecer CBHP y sistemas comunitarios c. Planeación de programa incluye: planes operacionales y a largo plazo; decisiones de políticas, claras; ajustes organizacionales programados; provisión técnica y asesoría.

Esquema conceptual de evaluación de un proyecto Fase de conceptualización Políticas nacionales/ internacio- nales Fase de programación e implementación Fase de maduración Resultado ProcesoIngreso Programa/proyecto Componente 1 Componente 2 Componente 3 Componente 4 Mejor status de salud Variables/factores externos