Bronquiectasias

Bronquiectasias Ectasia de bronquios o bronquiolos Secundarias a infecciones necrosantes de bronquios y bronquiolos que llevan a la dilatación permanente de los mismos Se manifiesta con tos, fiebre y expectoración de esputo purulento

Causas Obstrucción bronquial: Procesos congénitos o hereditarios: Tumor Cuerpo extraño Tapón de moco Procesos congénitos o hereditarios: Bronquiectasias congénitas Fibrosis quística Síndrome de cilios inmóviles Neumonía necrosante: Tuberculosis Estefilococos

Morfología Suele afectar a ambos lóbulos inferiores Si es por tumor o cuerpo extraño pueden ser localizadas La dilatación de las vías puede ser hasta de 4 veces lo normal Pueden ser cilindroides, fusiformes o saculares

Infecciones Pulmonares

Neumonía y bronconeumonía Bacterias Virus Hongos Micobacterias (tuberculosis) Absceso (generalmente bacteriano)

La neumonía lobar - afecta a una o más lóbulos de los pulmones. La neumonía es la inflamación de los pulmones provocada por bacterias, virus o irritantes químicos. Es una inflamación grave en la que los sacos de aire se llenan de polimorfonucleares La neumonía lobar - afecta a una o más lóbulos de los pulmones. La neumonía bronquial (o bronconeumonía) - afecta por zonas a ambos pulmones.

Clasificación de las Pneumonias Agente Infeccioso Adquiridas en la Comunidad 1.Streptococcus pneumoniae 2.Haemophilus influenzae 3.Moraxella catarrhalis 4.Staphylococcus aureus 5.Legionella pneumophila 6.Enterobacterias (Klebsiella pneumoniae) and Pseudomonas spp. Adquiridas en la Comunidad Atípicas Mycoplasma pneumoniae Chlamydia spp. (C. pneumoniae, C. psittaci, C. trachomatis) Coxiella burnetti (Fiebre Q) Virus: respiratorio syncytial , parainfluenza (niños); influenza A y B (adults); adenovirus; SARS* virus Nosocomial Gram-negativo Enterobacterias (Klebsiella spp., Serratia marcescens, Escherichia coli) y Pseudomonas spp. Staphylococcus aureus (usualmente penicilina resistente)

Neumonía por Aspiración Anaerobios de la flora oral: Bacteroides, Prevotella, Fusobacterium, Peptostreptococcus, mezclado con bacterias aerobias: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilas influenzae, y Pseudomonas aeruginosa Neumonia Crónica Nocardia Actinomyces Granulomas: Mycobacterium tuberculosis y atipica mycobacteria, Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis Absceso Pulmonar y Neumonía Necrotizante Bacterias Anaerobias (muy común), con o sin mezcla de infección aerobia Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pyogenes, y tipo 3 pneumococcus (raro) Pacientes Imnunosuprimidos Cytomegalovirus Pneumocystis jiroveci Mycobacterium avium-intracelular Aspergillosis Diseminada Candidiasis Diseminada

BRONCONEUMONIA Las lesiones bronconeumónicas consisten en focos de condensación pequeños, a veces, confluentes, en la superficie de corte Pueden ser gris, rojizos, secos, finamente granulosos. Frecuentemente son poco notorios macroscópicamente y se manifiestan como zonas ligeramente, hiperémicas, que se descubren mejor por palpación que por inspección.

En el centro del pulmón los focos son mayores que en la periferia Los focos bronconeumónicos se encuentran frecuentemente en las regiones dorso-basales y laterales de los lóbulos inferiores. En el centro del pulmón los focos son mayores que en la periferia Si alcanzan la pleura, se desarrolla entonces una pleuritis fibrinosa o purulenta. Microscópicamente aparece edema, exudado (rico en polimorfonucleares) primero en los bronquíolos y luego en los alvéolos. Hay tumefacción y necrosis del epitelio alveolar

Bronconeumonía Supurativa

BRONCONEUMONÍA ESTAFILOCÓCICA Corresponde al 5% de las neumonías bacterianas. Mortalidad cercana al 20%. El tipo de reacción inflamatoria es la inflamación necrotizante y abscedante. Puede ser secundaria a piodermitis, furunculosis, endocarditis, osteomielitis y otras. Los abscesos se forman a partir de embolias sépticas en arteriolas y capilares. El empiema y el pioneumótorax son acompañantes frecuentes.

BRONCONEUMONÍA ESTREPTOCÓCICA Se caracteriza por un exudado hemorrágico y pobre en fibrina Forma hematógena: con infiltrados maculares (bronconeumónicos) y simultáneamente se desarrollan colecciones purulentas pleurales. Forma aerógena: es más frecuente, bronconeumonía purulenta confluente La pleuritis purulenta y el empiema son también frecuentes.

BRONCONEUMONÍAS POR ASPIRACIÓN Predominan en lóbulos inferiores y más frecuentemente al lado derecho. Cuerpos extraños pueden producir una estasis de secreciones bronquiales, heridas de la pared con necrosis y neumonía purulenta consecutiva, a menudo gangrenosa. Frecuente por aspiración de vómitos con contenido gástrico, que produce una inflamación necrotizante, bronquial y alveolar, por la acción corrosiva del ácido.

Otro caso es la aspiración de líquido amniótico Otro caso es la aspiración de líquido amniótico. El feto respira in útero e inhala líquido amniótico normalmente. En la asfixia neonatal aparece meconio en el líquido amniótico y en el pulmón se observan partículas de vérnix caseoso o de meconio y escamas córneas. Como es un fenómeno normal, la distinción suele ser difícil y, al final, la diferencia es sólo cuantitativa. Cuando la aspiración es masiva, puede observarse una bronconeumonía leucocitaria reactiva.

Absceso pulmonar Cavidad pulmonar localizada que contiene pus, resultado de la necrosis del tejido pulmonar, con neumonitis de las regiones adyacentes. Un absceso pulmonar puede ser pútrido (causado por bacterias anaerobias), o no pútrido (causado por aerobios). Inicialmente; es imposible de diferenciar de una neumonía localizada, pero cuando la lesión se comunica con un bronquio, parte del tejido necrótico es reemplazado por aire, produciendo la clásica imagen radiológica fluido-aire.

ABSCESO

Se reconocen cuatro mecanismos principales posibles de formación de un absceso pulmonar: 1. Broncógeno: inflamación de la pared bronquial propagada al parénquima o aspiración de cuerpos extraños. 2. Hematógeno: embolias sépticas alojadas en las ramas de la arteria pulmonar. 3. Origen neumónico : a partir de lesiones previamente situadas en el parénquima pulmonar. 4. Extensión de una supuración vecina, como absceso hepático, heridas y traumatismos pulmonares y otros.

TUBERCULOSIS

La tuberculosis se puede desarrollar cuando se inhalan pequeñas gotas de saliva que la persona contagiada con M. tuberculosis expulsa al toser o estornudar. La enfermedad se caracteriza por el desarrollo de granulomas en los tejidos infectados. El sitio habitual de la enfermedad es el pulmón, pero también puede afectar otros órganos. La infección primaria es generalmente asintomática. La tuberculosis pulmonar primaria se desarrolla en pocas personas cuyo sistema inmune no contiene con éxito la infección primaria. En este caso, la enfermedad puede aparecer unas semanas después de la infección o puede permanecer latente por años y reaparecer después de que la infección inicial ha sido contenida.

Complejo de Ghon Foco de Ghon

Tuberculosis miliar

BAZO GRANULOMA

HIGADO GRANULOMA

GRANULOMA TUBERCULOSO

MENINGITIS Mycobacterium tuberculosis

CELULA GIGANTE MULTINUCLEADA TIPO LANGHANS

Neumonía Caseosa

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