ALTERACIONES DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

Presentación del tema: "ALTERACIONES DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO"— Transcripción de la presentación:

1 ALTERACIONES DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
Docente: Javiera Muñoz Cuidados ginecológicos

2 Aparato femenino externo

3 Aparato femenino interno

4 Alteraciones del aparato reproductor femenino

5 Algia pelviana crónica
dolor pelviano con duración mayor a seis semanas, constituye del 2% al 10% de las consultas ginecológicas. No esta asociado a una causa clara. La laparoscopia es fundamental en el estudio y tratamiento de estas pacientes, y debe realizarse en casos en que fracasa la terapia antiinflamatoria no esteroidal. (ASS,IBP,KTP,diclofenaco,ketorolaco,ac.mefenamico,meloxicam) Dependiendo de la causa subyacente, se puede realizar liberación de adherencias, electro fulguración de focos endometriósicos, resección de endometriomas, anexectomía, miomectomía, histerectomía, etcétera.

6 Enfermedad pélvica inflamatoria
Infección aguda del útero, trompas de falopio y estructuras pélvicas adyacentes, que generalmente comienza en el cérvix. Endometritis Salpingitis Ooforitis Absceso tubo-ovárico Peritonitis pélvica

7 Salpingitis/ooforitis absceso tubo-ovarico
Endometritis Salpingitis/ooforitis absceso tubo-ovarico sactosalpinx hidroxalpinx Adherencia leve/severas

8 Peritonitis pélvica

9 EPI Causa frecuente de consulta en mujeres menores de 45 años
Sintomatología inespecífica Causa el 25% de hospitalizaciones Incidencia máxima adolescentes y menores de 25años Infertilidad Embarazo ectópico Dolor pélvico crónico

10 Factores de riesgos Edad inferior 25 años Múltiples parejas sexuales
ITS (chlamydias trachomatis- neisseria gonorrheae) No utilizar método de barrera Historias previas de EPI Historia de vaginosis Cirugía uterina

11 Etiología Infección ascendente desde el cérvix a partir de ETS: cervicitis Infección polimicrobiana Interacción oportunista de flora comensal sobre ETS

12 Clínica Dolor abdominal bajo 95% Dispareunia
Aumento del flujo vaginal 75% Sangrado anormal (poscoital, intermenstrual) Dolor a la movilización del cuello uterino (tacto) Flujo purulento Fiebre Masa pélvica absceso Peritonitis

13 EPI Diagnostico Tratamiento Biopsia endometrial Ecografía transvaginal
Laparoscopia ATB amplio espectro (metronidazol, doxixiclina, cefuroxima) Drenaje

14 Miomatosis uterina Los miomas uterinos son tumores benignos estructurados por fibra muscular y tejido conectivo que aparecen en el útero. Es el tumor benigno mas frecuente del sexo femenino ya que se presenta hasta en un 50% de las mujeres entre los 35 y los 50 años. En general tienen una forma esférica, son bien delimitados, de tamaño variable y pueden encontrarse en forma única o múltiple.

15 Etiología Desconocida Asociada a la genética
Influencia hormonal (estrógenos)

16 Factores de riesgo Menarquía temprana Antecedentes familiares
Obesidad (por aumento de los estrógenos)

17 Miomatosis uterina Clasificaron según localización
subserosos (capa externa del útero) 55% de los casos intramiometriales (en el espesor de la pared uterina) 40% de los casos submucosos (desde la pared a la cavidad uterina) 5% de los casos pediculados (fuera del útero) intraligamentosos (dentro del ligamento ancho)

18 Miomatosis uterina Diagnostico
Examen físico Ginecológico Ecografía intravaginal Histeroctopia

19 Clínica Generalmente son asintomáticos dependerá de la localización, del numero y el tamaño Sangrado: signo mas frecuente, aumento en cantidad y duración.(submucoso- intramurales) Dolor: se asocia a la torsión de los miomas pediculados, parto del mioma, cambios degenerativos, compresión nerviosa. Síntomas compresivos: compresión de órganos circundantes( nicturia, urgencia miccional

20 Clínica Reproducción Alteraciones en el endometrio (anidación)
Deformidad del útero (viaje de espermatozoides) Alteración en la contractilidad uterina Coágulos intracavitarios (implantación)

21 Miomatosis uterina Tratamiento
Los miomas se tratan sólo si provocan molestias, interfieren en la función normal del útero o cuando su tamaño simula una gestación mayor o igual a 3 meses. Para ello existen varias alternativas:

22 Miomatosis uterina Tratamiento
Tratamientos farmacológicos logran disminuir el tamaño de los miomas mientras se usan, pero no solucionan el problema de raíz.

23 Miomatosis uterina Tratamiento
Tratamiento quirúrgico apropiado para mujeres que no desean tener hijos: la extirpación del útero, ya sea total (histerectomía total) o dejando el cuello, (histerectomía subtotal). Ésta se puede hacer por vía abdominal, por vía vaginal o por vía laparoscópica.

24 Endometriosis el crecimiento del tejido,ocurre en el área pélvica, por fuera del útero, en los ovarios, el intestino, el recto, la vejiga y el delicado revestimiento de la pelvis. La endometriosis es un problema común y, algunas veces, puede ser hereditaria. típicamente suele diagnosticarse entre los 25 y 35 años, la afección probablemente comienza alrededor del momento del inicio de la menstruación regular.

25 Etiología La causa de la endometriosis se desconoce, pero hay muchas teorías; Una teoría sugiere que las células endometriales que se desprenden durante la menstruación pueden "devolverse" a través de las trompas de Falopio hacia la pelvis.Una vez allí, se implantan o se multiplican en las cavidades abdominales o pélvicas (menstruación retrógrada) Una mujer que tenga una madre o hermana con endometriosis tiene seis veces más probabilidad de desarrollar esta enfermedad que las mujeres en la población general .

26 Endometriosis Factores de riesgo
Comienzo de la menstruación a una edad temprana Nunca haber tenido hijos Ciclos menstruales frecuentes Periodos menstruales que duran 7 días o más Problemas como un himen cerrado, que bloquea el flujo de sangre menstrual durante el periodo

27 Diagnostico Examen pélvico Ecografía transvaginal Laparoscopia pélvica

28 Tratamiento El tratamiento dependerá de la edad, la gravedad de los síntomas y si la mujer desea o no tener hijos en el futuro. Las opciones de tratamiento puede incluir: Medicamentos para controlar el dolor e impedir el empeoramiento de la endometriosis Cirugía para eliminar las áreas de endometriosis Histerectomía con extirpación de ambos ovarios

29 Síndrome de ovario Poliquistico
Es una alteración endocrinológico y metabólica que afecta entre el 10 a 15% de las mujeres chilenas en edad reproductiva. Es un trastorno común. Se presenta típicamente con: hiperandrogenismo y trastornos de la ovulación.

30 Síndrome de ovario Poliquístico
puede acompañarse de: intolerancia a la glucosa obesidad alteraciones en el perfil de lípidos séricos

31 Señales y síntomas Ausencia o irregularidad de periodo menstrual
Infertilidad Obesidad 80% Hirsutismo 70% - acné- piel grasa Quistes en los ovarios

32 Síndrome de ovario Poliquístico Diagnostico
CRITERIOS MAYORES Anovulación Oligo –amenorrea (ciclos menstruales irregulares) Hiperandrogenemia Hirsutismo severo Resistencia insulínica CRITERIOS MENORES ovario poliquístico Niveles elevados de LH y FSH o LH/FSH> 3 Acné Hirsutismo leve Obesidad El indicador más usado es la presencia de una imagen ecográfica (observar en uno o ambos ovarios la presencia de más de 8 folículos menores de 10 milímetros de diámetro.

33 Etiología predisposición genética la cual es autosómica dominante, es decir basta con que uno de los dos padres tenga predisposición a esta alteración para que pueda manifestarse. Los antecedentes familiares de diabetes, hipertensión, colesterol alto y/o calvicie indican que puede existir predisposición genética a tener un SOP. en la fisiopatología del síndrome está implicada: resistencia a la insulina: altos niveles de insulina en sangre elevada producción de andrógenos: impiden la salida del ovulo del ovario (anovulación).(hirsutismo) periodos menstruales anormales: podrían presentar infertilidad, formar quistes en los ovarios

34 tratamiento Modificación del estilo de vida(dietas para el SOP) Esta debe ser supervisada por una nutricionista, ya que no debe verse alterada la calidad de la ingesta. (debe restringirse la glucosa y compuestos como el cigarro y el café). Ejercicios para el SOP,es muy importante considerar que sin ejercicio, el hiperandrogenismo será muy, muy difícil de revertir, El ejercicio también ayuda a revertir el hiperinsulinismo y por ende el SOP. Drogas para el Síndrome Ovario Poliquístico. En el tratamiento del SOP también se utilizan ciertos medicamentos como la Metformina,esta ayuda a revertir el hiperinsulinismo. Las hormonas esteroidales (estrógenos y progesterona) pueden ocasionalmente ser de utilidad en el manejo del SOP. Otros fármacos como la flutamida, análogos de GnRH y otros pueden también utilizarse en forma ocasional en el tratamiento del hirsutismo (aumento del vello) y acné. Estos se utilizan en casos en que estos trastornos son severos y afectan la calidad de vida de la paciente.

35 Vulvovaginitis Definición: inflamación de la vulva y la vagina, también llamada vaginitis

36 Etiología Virus Bacterias Hongos Parásitos ETS

37 Vulvovaginitis Más del 90% de ellas tienen como factores etiológicos a uno o varios de los tres agentes siguientes: Gardnerella vaginalis (40-50%); Cándidas (20-25%) Trichomona vaginalis (15-20%).

38 Etiología Gardnerella vaginalis
Clínica: Leucorrea blanco grisácea con olor a pescado, más intenso tras el coito. Tratamiento: Metronidazol; Clindamicina Cándida albicans Clínica: Prurito intenso y leucorrea blanca, grumosa. Tratamiento: Antimicóticos: fluconazol, Clotrimazol, ketoconazol, nistanina, miconazol, tioconazol, ac.bórico. Trichomona vaginalis Clínica: Leucorrea verde amarillenta y espumosa. Enrojecimiento y hemorragias puntiformes. Tratamiento: Metronidazol; Tinidazol; Clotrimazol

39 Clínica Dolor Inflamación Dispareunia Flujo vaginal Prurito

40 Tratamiento Dependerá de la causa ATB orales o tópicos
Cremas antimicóticas Cremas antibacterianas Cremas cortisonas Antihistamínicos

41 Prolapso genital El prolapso genital es una condición que afecta la calidad de vida, provoca morbilidad y rara vez mortalidad. Esta condición es definida por los hallazgos físicos o en términos sintomáticos. El prolapso genital esta presente en el 50% de las multíparas. Exteriorización de una víscera pélvica a través de la vagina; uretra, vejiga, recto, útero, intestino.

42 Prolapso genital Cistocele Rectocele Enterocele Histerocele

43 Cuantificación Prolapso genital
Grado 1 o leve: ligero descenso en el interior de la vagina. Grado 2 o moderado: el descenso alcanza la entrada de la vagina. Grado 3 o grave: el prolapso sobrepasa la entrada de la vagina, la mujer se toca o nota perfectamente el bulto al caminar, sobre todo cuando realiza esfuerzos. Grado 4 o total: el órgano (vejiga, útero o recto) están completamente fuera incluso en reposo.