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Cancer de Próstata Dr. Carlos Pacheco Gahbler. Epidemiología En México, entre todos los tipos de cáncer, el de próstata ocupa el segundo lugar como causa.

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1 Cancer de Próstata Dr. Carlos Pacheco Gahbler

2 Epidemiología En México, entre todos los tipos de cáncer, el de próstata ocupa el segundo lugar como causa de muerte después del cáncer en el aparato respiratorio. En México de 1985 a 1994 el cáncer de próstata fué responsable de 22,900 defunciones. Fuente. REGISTRO HISTOPATOLÓGICO DE NEOPLASIAS EN MÉXICO 1994

3 Epidemiología –La información más reciente de 1994 muestra que el Cáncer de próstata se colocó en el tercer lugar como causa de mortalidad por tumores malignos en México. –En 1985, el Cáncer de la glándula prostática produjo defunciones mientras que en 1994 se produjeron defunciones. Fuente: Registro Histopatológico de Neoplasias en México, 1994

4 Cancer de Prostata Tiempo (años) Nip alto grado enfermedad metastasica Hormono resistente D1.5D2D2.5D3TxN0M0T3-4 Localmente avanzado Cáncer localizado Nip, neoplasia intraepitelial prostatica

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6

7 Anatomía de la prostata Uretra prostática Prostata Ductos eyaculadores abiertos Esfínteruretral externo

8 Músculo que rodea la porción superior de la próstata Uretra prostática HPB Esfínter uretral externo Vejiga Cápsula verdadera de la próstata Tejido de la próstata verdadera Cápsula quirúrgica (plana entre el tejido de HPB y la próstata verdadera) Adaptado con autorización de Stephen N. Rous : The Prostate Book. W W Norton, New York, Londres, 1988.

9 Uretra prostática severamente estrechada por el crecimiento del tejido de HPB Tejido de la próstata verdadera Cápsula quirúrgica Tejido de HPB Adaptado con autorización de Stephen N. Rous : The Prostate Book. W W Norton, New York, Londres, 1988.

10 Alteraciones secundarias a obstrucción urinaria infravesical

11 Síntomas Obstrucción Posibilidad de Neoplasia Evaluación clínica

12 No existe correlación entre el tamaño de la próstata y síntomas JENSON KME, ET AL., UROL INT 38:173, 1983 No existe correlación entre los hallazgos de cistoscopía y síntomas TURNER-WARWICK RT., UROL CLIN N AM. 6 (1):171, 1979 Evaluación clínica

13 Síntomas Irritativos (50%) Nicturia Frecuencia urinaria Urgencia urinaria Tenesmo vesical Síntomas Obstructivos (80%) Disminución del calibre y fuerza del flujo urinario Interrupción del flujo urinario Titubeo miccional Goteo post-miccional Boyarsky et al. Trans Am Assoc Genito-Urin Surg 1977, 68:29. Evaluación de síntomas

14 Otros sígnos y síntomas Disuria Flujo miccional no cilíndrico Dolor en glande Disfunción eréctil Hematuria Dolor suprapúbico Lumbalgia

15 Valoración de la obstrucción Ultrasonido transabdominal de vejiga y próstata con medición de orina residual post-miccional Urografía excretora Uroflujometría

16 Evaluación posibilidad de neoplasia Tacto rectal Antígeno prostático específico USG Transrectal de próstata Biopsias transrectales

17 Evaluación posibilidad de neoplasia Tacto rectal

18 Evaluación posibilidad de neoplasia USG Transrectal de próstata

19 Factores de riesgo Edad Hormonas Raza Dieta Herencia Historia sexual Infección

20 Consideraciones Anatómicas

21 Regulación hormonal Testosterona sérica 5-alfa reductasa Dihidrotestosterona (DHT ) DNA / RNA RNAm Proteína acarreadora Receptor

22

23 Tratamiento Cirugía Radical Radioterapia Hormonoterapia Quimioterapia Miscelaneos

24 Tratamiento Radioterapia

25 Tratamiento Hormonoterapia

26 Tratamiento Miscelaneos

27 Cirugía Radical Retropúbica Perineal Laparoscópica

28 Radioterápia Externa (local o sistémica) Acelerador lineal Conformal Braquiterapia Alta tasa

29 Miscelaneos Termoterapia Laserterapia Crioterapia Radioisótopos

30 Hormonoterapia Médica Análogos LHRH (leuprolide, goserelina buserelina) Antiandrógenos (dietiletilbestrol, ciproterona, flutamida, bicalutamida, nilutamida) Quirúrgica Orquiectomía simple

31 Quimioterapia Estramustina Etopósido Paclitaxel Doxorrubicina Ketoconazol Prednisona Vinblastina Mitoxantrona

32 ¡¡MUCHAS GRACIAS!!


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