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HIPERPLASIA PROSTATICA Dr. Gonzalo Azúa Córdova. Próstata Tejido Glandular Zona Central Zona Periférica Zona de Transición (Hiperplasia)

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Presentación del tema: "HIPERPLASIA PROSTATICA Dr. Gonzalo Azúa Córdova. Próstata Tejido Glandular Zona Central Zona Periférica Zona de Transición (Hiperplasia)"— Transcripción de la presentación:

1 HIPERPLASIA PROSTATICA Dr. Gonzalo Azúa Córdova

2 Próstata Tejido Glandular Zona Central Zona Periférica Zona de Transición (Hiperplasia)

3 Definiciones Hiperplasia prostática benigna Prostatismo Uropatía obstructiva baja Histológica Clínica Urodinámica

4 HiperplasiaProstatismo Obstrucción

5 Hiperplasia Prostática Objetivos 1. Conocer la prevalencia de la hiperplasia prostática. 2. Fisiopatología: Importancia del factor dinámico y obstructivo. 3. Conocer las indicaciones de cirugía. 4. Conocer las diversas modalidades de tratamiento médico y quirúrgico. 5. Conocer la escala internacional de síntomas.

6 Hiperplasia Prostática Histológica: Histológica: (Estudios en autopsia) 40 % a los 50 años 90 % a los 80 años Clínica: 30 % tienen síntomas a los 50 años 50 % tienen síntomas a los 70 años. 10 % ameritará cirugía

7 Hiperplasia Prostática Fisiopatología: Fenómeno aun no completamente entendido regulado por un mecanismo endocrino y que depende de la edad y de la dihidrotestosterona.

8 Hiperplasia Prostática Fisiopatología Factor Obstructivo Volumen prostático Factor dinámico Tono del componente muscular

9 Factor Obstructivo

10 Factor Dinámico Tejido Fibromuscular Receptores 1 Fibras alfaadrenérgicas

11 ALFA BLOQUEADORES

12 Hiperplasia Prostática Indicaciones de cirugía: 1.Retención urinaria recurrente 2.Infecciones urinarias recurrentes debidas a la HPB 3.Hematuria recurrente 4.Cálculos vesicales 5.Insuficiencia renal 6.Síntomas: Puntaje de síntomas se observa tratamiento médico o quirúrgico tratamiento quirúrgico

13 Puntaje de Síntomas NuncaCasi nunca Menos de la Mitad La mitad de las veces Más de la mitad Casi siempre Vaciamiento incompleto Frecuencia Intermitencia Urgencia Chorro débil Pujo Nicturia

14 Hiperplasia Prostática Puntaje de Síntomas: 0 – 7: Leves. 8 – 19: Moderados. 20 – 35: Severos 5th International Consultation on BPH, 2000.

15 Hiperplasia Prostática Tratamiento: Médico: a. Bloqueadores alfa adrenérgicos. Doxazosina (Cardura ® ). Terazosina (Hitrin ® ). Alfuzosina (Xatral ® ). Tamsulosina(Secotex ® ) b. Bloqueadores 5 α reductasa. Finasteride (Proscar ® ) Quirúrgico: a. RTU b. Prostatectomía transvesical c. Incisión prostática endoscópica. d. Láser

16 Hiperplasia Prostática Tratamiento Médico: Los alfabloqueadores son la primera elección en el tratamiento médico de la hiperplasia prostática. La eficacia entre los diferentes alfabloqueadores es similar. El finasteride puede ser útil en pacientes con próstata voluminosa (factor obstructivo).

17 Resección Transuretral de Próstata Hiperplasia Prostática

18 Prostatectomía Transvesical Hiperplasia Prostática

19 Vaporización con Laser Hiperplasia Prostática

20 Valoración Prostática APE y TR Normales Sintomas Prostáticos No Control Anual Sí Puntaje 7Puntaje 8 a 19 Medicación vs Cirugía Puntaje 20 Cirugía APE y/o TR Anormales Biopsia de Próstata RAO Hematuria Litiasis vesical Deterioro Renal Hidronefrosis ITU a repetición

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22 Muchas Gracias


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