La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

URGENCIAS EN ONCOLOGIA Dr. Fernando Mainero Ratchelous.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "URGENCIAS EN ONCOLOGIA Dr. Fernando Mainero Ratchelous."— Transcripción de la presentación:

1 URGENCIAS EN ONCOLOGIA Dr. Fernando Mainero Ratchelous

2 Neutropenia y fiebre. Flora Microbiana. Flora Microbiana. Resistencia a farmacos. Resistencia a farmacos. Cateteres y vias de acceso multiples. Cateteres y vias de acceso multiples. Transplante de Medula osea Transplante de Medula osea Administración de quimioterapia. Administración de quimioterapia.

3 Fiebre neutropenica. Fiebre: Temperatura oral arriba de 38.0 Fiebre: Temperatura oral arriba de 38.0 duracion de 1 hora. duracion de 1 hora. Neutropenia: Cuenta de neutrofilos menor Neutropenia: Cuenta de neutrofilos menor de 500 celulas. de 500 celulas. Duración de mas de 7 dias. Duración de mas de 7 dias.

4 Manejo Antibioticos profilacticos Antibioticos profilacticos Estudiar al paciente. Estudiar al paciente. Hemocultivos. Hemocultivos. 63% Gram Positivos. 63% Gram Positivos. Enterococo y bacilos gramnegativos. Enterococo y bacilos gramnegativos.

5 Manejo. Ceftazidima Ceftazidima Imipenem Imipenem Vancomicina Vancomicina Antifungicos. Antifungicos. Estimulantes de colonias de granulocitos y macrofagos. Estimulantes de colonias de granulocitos y macrofagos. Manejo del sitio de infección. Manejo del sitio de infección.

6 Urgencias Metabolicas. Hipercalcemia. 11 a 12 mg/dl leve. 11 a 12 mg/dl leve. 12 a 14 mg/dl Moderada. 12 a 14 mg/dl Moderada. Mas de 14 Severa. Mas de 14 Severa. 55% de las Hipercalcemias son causadas por neoplasias malignas. 55% de las Hipercalcemias son causadas por neoplasias malignas. Ocurre en 5% de pacientes con neoplasias. Ocurre en 5% de pacientes con neoplasias.

7 Causas Mieloma Multiple. Mieloma Multiple. Ca. de Mama. Ca. de Mama. Pulmón Pulmón Ca renal Ca renal Ca de Prostata. Ca de Prostata.

8 Fisiopataologia Aumento de resorción osea. Aumento de resorción osea. Excreción Reducida de Calcio. Excreción Reducida de Calcio. Incremento de la absorcion de Calcio (exceso de vitamina D, Neoplasias Hematologicas). Incremento de la absorcion de Calcio (exceso de vitamina D, Neoplasias Hematologicas).

9 Fisiopatologia Activación de Osteoclastos Activación de Osteoclastos Peptidos parecidos a la paratohormona. Peptidos parecidos a la paratohormona.

10 Cuadro clinico. Sintomas neuromusculares. Sintomas neuromusculares. Confusion, Somnolencia. Confusion, Somnolencia. Irritabilidad, psicosis. Irritabilidad, psicosis. Hipotonia muscular proximal Hipotonia muscular proximal Cambios electrocardiograficos tipicos. Cambios electrocardiograficos tipicos. Diagnostico diferencial con Metastasis y por el tratamiento oncologico Diagnostico diferencial con Metastasis y por el tratamiento oncologico

11 Tratamiento. Bifosfonatos. Ac Zoledronico,Pamidronato Bifosfonatos. Ac Zoledronico,Pamidronato Nitrato de Galio. 100 a 200 mg/m2/dia (inhibe resorcion osea) Nitrato de Galio. 100 a 200 mg/m2/dia (inhibe resorcion osea) Calcitonina. (intramuscular 100 a 200 UI) (excrecion renal y resorcion) Calcitonina. (intramuscular 100 a 200 UI) (excrecion renal y resorcion) Corticoesteroides. Prednisona. Corticoesteroides. Prednisona. Hidratacion Hidratacion

12 Metastasis Cerebrales. Ca de pulmon. Ca de pulmon. Ca de Mama. Ca de Mama. Melanoma. Melanoma. 50% DE PACIENTES QUE MUEREN POR Cancer tienen metastasis a encefalo 50% DE PACIENTES QUE MUEREN POR Cancer tienen metastasis a encefalo

13 Mets. Cerebrales. Sindrome de Daño Neuronal. Sindrome de Daño Neuronal. Sindrome de Hipertension Endocraneana. Sindrome de Hipertension Endocraneana. Sindrome Meningeo. Sindrome Meningeo. Sindrome Cerebeloso. Sindrome Cerebeloso. Cefalea-Convulsiones-disfuncion motora Cefalea-Convulsiones-disfuncion motora

14 Diagnostico. Clinico. Clinico. TAC TAC RNM RNM BIOPSIA. BIOPSIA. LCR LCR

15 Manejo Dexametasona. 8 a 24 mg Dexametasona. 8 a 24 mg Manitol al 20% 1 a 1.5 g/kg/dia Manitol al 20% 1 a 1.5 g/kg/dia Anticonvulsivantes. Anticonvulsivantes. Radioterapia Radioterapia Quimioterapia Quimioterapia Cirugia excepcional. Cirugia excepcional.

16 Sindrome de Compresión Medular 30% de paciente con Ca diseminado. 30% de paciente con Ca diseminado. 5% tienen compresión asociado a disfuncion. 5% tienen compresión asociado a disfuncion. 85 destruccion de porcion anterior del cuerpo vertebral 85 destruccion de porcion anterior del cuerpo vertebral Desmielinizacion y compromiso arterial. Desmielinizacion y compromiso arterial. Edema. Trastorno venoso. Edema. Trastorno venoso.

17

18 Evaluacion. Dolor de espalda Dolor de espalda Datos de Mielopatia. Datos de Mielopatia. Datos de paraplejia. Datos de paraplejia. Mas de 48 Horas No reversible. Mas de 48 Horas No reversible. Placas simples TAC RMN. Placas simples TAC RMN.

19 Tratamiento. Esteroides. Esteroides. Radioterapia. Radioterapia. Laminectomia posterior Laminectomia posterior Descompresion anterior. Descompresion anterior.

20 Derrame Pleural y Pericardico Frecuente. Frecuente. Ca de Pulmon. Ca de Pulmon. Ca de Mama. Ca de Mama. Linfoma Linfoma Ca Gastrico Ca Gastrico Ca de Ovario. Ca de Ovario.

21

22

23

24 Derrame Pleural maligno Citologia positiva para celulas malignas. Citologia positiva para celulas malignas. Cifras plaquetarias bajas. Cifras plaquetarias bajas. Glucosa menor de 60 mg/dl. Glucosa menor de 60 mg/dl. Deshidrogenasa Lactica alta (60%) Deshidrogenasa Lactica alta (60%) pH Menor de 7.3 pH Menor de 7.3 Sanguinolento, seroso, Quiloso. Sanguinolento, seroso, Quiloso.

25

26 Tratamiento. Tratar la disnea- dolor. Tratar la disnea- dolor. Toracocentesis. Toracocentesis. Toracoscopia. Toracoscopia. Pleurodesis. Pleurodesis. Tratamiento con citotoxicos. Tratamiento con citotoxicos.

27 Derrame Pericardico Ca de Pulmon, Ca de mama, Leucemias, linfoma, melanoma, tumores primarios de pericardio. Ca de Pulmon, Ca de mama, Leucemias, linfoma, melanoma, tumores primarios de pericardio. Cuadros generalmente progresivos. Cuadros generalmente progresivos. Disnea, tos, dolor toraxico. Disnea, tos, dolor toraxico. Pulso paradojico, hipotension, Taquicardia Pulso paradojico, hipotension, Taquicardia PVC alta, corazón pequeño y silencioso. PVC alta, corazón pequeño y silencioso.

28 Derrame pericardico Triada de Beck. Hipotension Triada de Beck. Hipotension PVC elevada. PVC elevada. Corazon pequeño Corazon pequeño Pericardiocentesis con citologia. Pericardiocentesis con citologia. Ventana pericardica Ventana pericardica Dx diferencial: Post RT. Dx diferencial: Post RT.

29 Sindrome de Vena Cava superior Ca de Pulmon Ca de Pulmon Linfoma No Hodgkin Linfoma No Hodgkin Tumores de celulas Germinales. Tumores de celulas Germinales. Metastasis. Metastasis.

30 Sindrome de Vena Cava superior. Disnea. Disnea. Edema Facial. Cianosis Edema Facial. Cianosis Tos. Tos. Edema de Brazo. Edema de Brazo. Dolor Toraxico. Dolor Toraxico. Disfagia Disfagia Red Venosa colateral. Red Venosa colateral. Cianosis Cianosis

31 Diagnostico Tele de Torax. Tele de Torax. TAC TAC Citologia Citologia Biopsia. Biopsia.

32 Tratamiento Quimioterapia Linfoma y Celulas Germinales. Celulas pequeñas de pulmon Quimioterapia Linfoma y Celulas Germinales. Celulas pequeñas de pulmon Radioterapia. Pulmon celulas no pequeñas y Primario no conocido Radioterapia. Pulmon celulas no pequeñas y Primario no conocido


Descargar ppt "URGENCIAS EN ONCOLOGIA Dr. Fernando Mainero Ratchelous."

Presentaciones similares


Anuncios Google