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Publicada porRicardo Rodríguez Aguilar Modificado hace 8 años
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Dra. Luz Ramirez. Setiembre 2015. Emergentologia.
PUNCION PERICARDICA. Dra. Luz Ramirez. Setiembre 2015. Emergentologia.
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Procedimiento de emergencia que puede restaurar la función cardiaca y la perfusión periférica a pacientes con signos de taponamiento cardiaco. Triada de Beck: *Distensión o ingurgitación yugular. *Disminución de ruidos cardiacos. *Hipotensión arterial. Introducción.
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Indicaciones. Confirmar presencia de derrame pericárdico.
Instilar agentes terapéuticos. Insuflar aire para diagnóstico imagenológico. Obtención de muestra de derrame para estudios de laboratorio. Taponamiento cardiaco. Indicaciones.
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Contraindicaciones. Evitar punciones en sitios con lesiones dermatológicas. Derrame pericárdico traumático asociado a inestabilidad hemodinámica (toracotomia de urgencia) Rotura miocárdica Disección ártica Trastornos severos de la hemostasia.
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Descripción de la Técnica.
Para la realización de la pericardiocentesis se utilizan dos vías; 1- De Marfán o Paraxifoídea. 2- Paraesternal. La punción debe realizarse suavemente, manteniendo aspiración continúa en la jeringuilla,cuando se punciona el pericardio se experimenta al tacto la sensación de vencer la resistencia del mismo. Descripción de la Técnica.
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Paciente en decubito supino cabeza y tórax en angulos de 30°.
Punción en punto situado en el angulo formado por la séptima costilla y el apéndice xifoides del esternón . Limpieza y antisepsia;anestesia local. Punción con trocar o aguja en angulo de 30 ° en dirección al hombro izquierdo manteniendo aspiración constante. Aspirar el contenido del saco pericárdico. Vía de Marfán.
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Vía de Marfán.
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Sitio de punción punto ubicado en el 5to
Sitio de punción punto ubicado en el 5to. espacio intercostal izquierdo,a dos centímetros por fuera del reborde esternal. Dirigir el trocar o aguja en dirección anteroposterior,caudal,de derecha a izquierda hacia la punta del corazón manteniendo aspiración continúa hasta obtener flujo de líquido. Vía Paraesternal.
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Paraesternal.
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Complicaciones. Arritmias cardiacas Elevación de enzimas cardíacas
Formación de trombo intraventricular IAM Neumomediastino. Neumotórax. Paro cardíaco Pericarditis/Miocarditis infecciosa. Complicaciones.
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Pseudoaneurisma ventricular
Punción cardíaca Punción de la arteria coronaria Punción gástrica /hepática Punción peritoneal/hemoperitoneo Infección en sitio de punción.
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GRACIAS.
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