Progresión de la Enfermedad Renal Crónica: Factores e Intervención

Presentación del tema: "Progresión de la Enfermedad Renal Crónica: Factores e Intervención"— Transcripción de la presentación:

1 Progresión de la Enfermedad Renal Crónica: Factores e Intervención
Dr. Darío Cuevas 1

2 En todo paciente con ERC establecer
El grado de insuficiencia renal (determinar GFR) La presencia de factores de riesgo de progresión Evaluar los factores de riesgo de comorbilidad CV (hipertiroidismo, anemia, etc.) Evaluar las comorbilidades secundarias (anemia, hiperparatiroidismo, etc.) Revisar la medicación (evitar nefrotóxicos, ajustar dosis) Modificado de: Clarkson, et al. Pocket Companion to Brenner & Rector’s The Kidney 8th Edition, 2010, pp 14-20

3 Proyección del aumento de la población en diálisis en el mundo
Perico N et al. Kidney Int 68: S95-S101, 2005

4 Incidencia y prevalencia de IRCT de varios lugares del mundo
El-Nahas AM, Bello AK. Lancet 365:331-40, 2005

5 Clasificación de la ERC
Soriano S. Nefrología 24:S27-S34, 2004

6 Principales etiologías que causan ERC severa
Abboud H, Henrich WL. NEJM, 362:56-65, 2010

7 Estrategia terapéutica según estadios de ERC
Soriano S. Nefrología 24:S27-S34, 2004

8 Factores asociados con progresión de ERC
Clarkson, et al. Pocket Companion to Brenner & Rector’s The Kidney 8th Edition, 2010, pp 14-20

9 Riesgo CV según progresión de ERC
Schiffrin EL, Lipman LM, Mann JFL. Circulation 116:85-97, 2007

10 Riesgo CV según progresión de ERC
Abboud H, Henrich WL. NEJM, 362:56-65, 2010

11 Figure 1. Prevalence of CKD by age group in National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) data 1988 through 1994 and 1999 through 2004 Anderson, S. et al. J Am Soc Nephrol 2009;20: Copyright ©2009 American Society of Nephrology

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13 Concepto de progresión de ERC
Ruggenenti P, et al. Lancet 357: , 2001

14 Factores que llevan a la calcificación vascular en la ERC
Schiffrin EL, Lipman LM, Mann JFL. Circulation 116:85-97, 2007

15 Figure 3. Effects of preclinical kidney disease
Anderson, S. et al. J Am Soc Nephrol 2009;20: Copyright ©2009 American Society of Nephrology

16 Interacción de factores de riesgo para progresión de ERC
Taal MW, Brenner BM. Kidney Int 70: , 2006 16

17 Estadios que llevan a glomerulosclerosis
El-Nahas AM, Bello AK. Lancet 365:331-40, 2005

18 Estadios que llevan a fibrosis tubulointersticial
El-Nahas AM, Bello AK. Lancet 365:331-40, 2005

19 Factores que llevan a la proteinuria y glomerulosclerosis progresiva
Rennke HG, Denker BM. Renal Pathophysiology 3rd Ed, 2010

20 Grado de proteinuria en pacientes monorrenos con nefrectomía parcial
Rennke HG, Denker BM. Renal Pathophysiology 3rd Ed, 2010