NEONATOLOGIA Y CIRUGIA PEDIATRICA

Presentación del tema: "NEONATOLOGIA Y CIRUGIA PEDIATRICA"— Transcripción de la presentación:

1 NEONATOLOGIA Y CIRUGIA PEDIATRICA
UNIVERSIDAD JUAREZ AUTONOMA DE TABASCO NEONATOLOGIA Y CIRUGIA PEDIATRICA ILEO MECONIAL Francisco Javier Hernández Gutiérrez Ángel Gustavo Lázaro De Dios Jonathan Salvador Pérez Bolón

2 DEFINICIÓN Se produce cuando existe una impactación de meconio a nivel del íleo terminal y colon y provoca una obstrucción completa en el periodo neonatal. Esta provocada por la existencia de un meconio anormalmente espeso, y adherente, difícil de extraer de la luz intestinal incluso quirúrgicamente. Es la consecuencia de una enfermedad sistémica, la fibrosis quística del páncreas se encuentran en el 95% de los casos de íleo meconial.

3 TIPOS ILEO MECONIAL simple complicado

4 ILEO MECONIAL SIMPLE Se caracteriza por la impactación del meconio intestinal sin otra patologia intestinal asociada

5 ILEON MECONIAL COMPLICADO
Vólvulo de intestino delgado Atresia del íleon, única o múltiple Pseudoquiste meconial Estenosis ileal Perforación intestinal con peritonitis meconial.

6 Ambiente Agente Huésped
No parece influir Agente No existe una causa conocida Huésped Hay padecimientos que pueden predisponer a obstrucción intestinal Síndrome de Down Páncreas anular Atresia duodenal Malformaciones anorrectales Mucoviscidosis

7 Periodo patogénico Existe una asociaron de fibrosis quística
Alteración genética autosómica recesiva afecta a las glándulas exocrinas del cuerpo Alteración en la banda q31 del brazo largo del cromosoma 7 Manifestación del tubo digestivo con meconio anormalmente espeso y viscoso Obstruye el intestino in útero

8 SINTOMATOLOGIA Vómitos Distención abdominal Ausencia de evacuaciones
Obstrucción intestinal de refiere a la falta de libre transito por causas intrínsecas o extrínsecas (12 a 24 horas) Obstrucción total o parcial del tubo digestivo en cualquier nivel es la causa mas frecuente de urgencia quirúrgica Vómitos Distención abdominal Ausencia de evacuaciones Ausencia de deposición meconial

9 Signos y síntomas Vomito Distención abdominal Incapacidad para evacuar
Meconio es muy espeso y pegajoso Se deben buscar alteraciones en el aparato respiratorio y vías biliares

10 Evolución clínica La incapacidad para alimentar al RN aunada a la presencia de los vómitos conduce al niño a deshidratación con deshidratación hidroeléctrica El intestino obstruido pone en peligro la vida del paciente Aumenta el riesgo de: Enterocolitis Perforación Peritonitis Sepsis

11 Diagnostico Antecedentes obtenidos por historia clínica obstétrica
Ultrasonografía RX Presencia de polihidramnios Liquido gástrico mayor a 20 ml Incapacidad para alimentar al neonato Vómitos Distención abdominal Ausencia de evasiones

12 Tratamiento Preoperatorio
Uso de soluciones para disolver el meconio intraluminal y tratar de evitar la obstrucción intestinal Gastrografin Acetilcistenia

13 Operatorio: Descompresión del meconio espeso
Ileostomía derivativa para posteriormente irrigar el intestino y Anastomosis LAPARATOMIA

14 Postoperatorio Administración de líquidos parenterales a requerimientos e incluso nutrición parenteral total Se mantiene sonda para descomprimir el abdomen hasta que el intestino funciones adecuadamente Restablecido el transito intestinal iniciar tolerancia a la vía oral hasta que se aporten los requerimientos del paciente Retirar la nutrición parenteral y líquidos intravenosos Uso de antibióticos en ayuno

15 Actividades sugeridas
Realizar ultrasonido de rutina en el ultimo trimestre del embarazo, buscando alteraciones del tubo digestivo No omitir el lavado gástrico en el periodo neonatal inmediato En el RN esta contraindicado realizar la técnica de gastroentero-anastomosis Se puede realizar gastrostomía y pasar una sonda trans-anastomótica a través del mismo orificio de la gastrostomía para la alimentación Enviar caso sospechoso a un hospital de tercer nivel de atención para su manejo especializado

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