Varón de 41ª natural de Nigeria, fumador ocasional y trabajador de la construcción que debuta con fiebre, tos e infiltrados pulmonares. Aumento de RFA,

Presentación del tema: "Varón de 41ª natural de Nigeria, fumador ocasional y trabajador de la construcción que debuta con fiebre, tos e infiltrados pulmonares. Aumento de RFA,"— Transcripción de la presentación:

1 Varón de 41ª natural de Nigeria, fumador ocasional y trabajador de la construcción que debuta con fiebre, tos e infiltrados pulmonares. Aumento de RFA, resto del estudio realizado normal. Infiltrados pulmonares difusos y bilaterales en ambas regiones paramediastínicas con nódulos de contornos mal definidos y de pequeño tamaño

2 TC con cte. ev. Adenopatias mediastínicas ESPLENOMEGALIA.
Dilatación del cono de la pulmonar(HTP) Adenopatias mediastínicas ESPLENOMEGALIA.

3 Se realizó BIOPSIA PULMONAR CON EXTRACCIÓN DE UN NÓDULO PULMONAR
Nódulos sólidos milimétricos (15mm), algunos mostraban cavitación Se realizó BIOPSIA PULMONAR CON EXTRACCIÓN DE UN NÓDULO PULMONAR A NIVEL DEL LSD Bullas subpleurales, enfisema paraseptal y bronquiectasias cilíndricas centrales Pequeños granulomas no necrotizantes dispersos en el intersticio a nivel peribronquial, subpleural y perivascular. En bases pulmonares también afectación nodular, vidrio deslustrado y engrosamiento de los septos interlobulillares Gran granuloma de márgenes irregulares con necrosis central. Los nódulos mostraban tendencia a la confluencia

4 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Nódulos múltiples cavitados
Infecciones: Granulomatosas: TBC, micobacterias atípicas, histoplasmosis, criptococosis. Embolismos sépticos. Inflamatorias no infecciosas: Sarcoidosis (nódulos con tendencia a la confluencia).Pueden cavitar, manifestación poco frecuente. Wegener. Histiocitosis de Langerhans (en contra: ausencia de coexistencia con quistes pulmonares) Neoplásicas: linfoma, M1 cavitadas.

5 DIAGNÓSTICO CONSENSUADO:
GRANULOMATOSIS SARCOIDEA NECROTIZANTE: Proceso poco frecuente, variedad de la sarcoidosis. AP: sarcoidosis que cursa con granulomas necrotizantes. Curso clínico indolente!! Solo afecta al pulmón ( a diferencia del Wegener: nefritis, uvietis, vasculitis). Manifestacion rx: nodulos pulmonares cavitados de distribucion peribroncovascular y subpleural.Tb adenopatias mediastinicas, infiltrados pulmonares. Tratamiento: corticoides

6 Rx de tórax (1 mes después y tras tratamiento corticoideo)
Clara mejoría radiológica