TUBERCULOSIS PULMONAR: A PROPÓSITO DE UN CASO DRA: BIRSY SUÁREZ RIVERO. ESPECIALISTA DE PRIMER GRADO EN MEDICINA INTERNA. PROFESOR AUXILIAR. DRA. ALUJY.

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1 TUBERCULOSIS PULMONAR: A PROPÓSITO DE UN CASO DRA: BIRSY SUÁREZ RIVERO. ESPECIALISTA DE PRIMER GRADO EN MEDICINA INTERNA. PROFESOR AUXILIAR. DRA. ALUJY SUÁREZ RIVERO. ESPECIALISTA DE PRIMER GRADO EN MEDICINA GENERAL INTEGRAL. DR. ALAIN ROSELL SUÁREZ. ESTUDIANTE DE 6to. AÑO DE MEDICINA.. CIUDAD DE LA HABANA. CUBA. Trabajo publicado en www.ilustrados.comwww.ilustrados.com La mayor Comunidad de difusi ó n del conocimiento

2 INTRODUCCIÓN. ENFERMEDAD INFECCIOSA CONTROLABLE Y CURABLE. AFECTA A MAS DE UN TERCIO DE LA POBLACIÓN MUNDIAL. PRODUCIDO POR EL MICOBACTERIUM TUBERCULOSO. CAUSA DE FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO.

3 INTRODUCCIÓN. VARIABILIDAD CLÍNICA VARIABILIDAD EVOLUTIVA TUBERCULOSIS Y ANCIANOS TUBERCULOSIS Y HIV DIAGNÓSTICO: ESPUTO BRONCOSCOPÍA BIOPSIA

4 CLÍNICA. 50 AÑOS FUMADOR FUMADOR ESPONDILITIS ANQUILOSANTE ESPONDILITIS ANQUILOSANTE TRABAJADOR DE PRISIONES TRABAJADOR DE PRISIONES JULIO 2005 TOS CON EXPECTORACIÓN PURULENTA FIEBRE ESPUTOS NEGATIVOS MEJORÍA CON TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO EMPÍRICO

5 CLÍNICA. REINGRESOS MÚLTIPLES POR IGUAL SINTOMATOLOGÍA. MEJORÍA CON TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO INTERCURRENTE POR OCLUSIÓN INTESTINAL. OCLUSIÓN INTESTINAL. PSEUDOMONA AERUGINOSA Y ACINETOBACTER SP AISLADAS EN ESPUTOS. AISLADAS EN ESPUTOS. CIRROSIS HEPÁTICA POR VIRUS B DIAGNOSTICADA EN ENERO DEL 2007.

6 CLÍNICA. ENERO 2007: 17 MESES CON FIEBRE RECURRENTE. POCOS SÍNTOMAS GENERALES. MANTOUX ANERGIA. PROGRESIÓN DE LAS IMÁGENES RADIOLÓGICAS. CODIFICACIÓN 3 DE ESPUTOS BAAR.

7 TUBERCULOSIS PULMONAR TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO OTOTOXICIDADNEFROTOXICIDAD INSUFICIENCIA RENAL M MM MUERTE

8 DIAGNÓSTICO. INHALACIÓN PULMÓN FIBROSIS INSUFICIENCIA RESPIRATORIA INFECCIÓN PRIMARIA INMUNIDAD PRUEBA TUBERCULINA

9 DIAGNÓSTICO. PRUEBA DE TUBERCULINA TÉCNICA DE MANTOUX INFECTADOSNO INFECTADOS INDURACIÓN DE 5 MM BCG 15 MMM VESICULACIÓN O NECROSIS HIV

10 PRUEBA DE TUBERCULINA. SITUACIONES ESPECIALES PERSONAS EXPUESTAS 1RA PRUEBA REPETIR 1-3 SEMANAS PRUEBA DE REFUERZO MAYOR 15 MM INFECCIÓN NUEVA

11 DIAGNÓSTICO. CLÍNICA. RADIOGRAFÍA. PRUEBA DE LA TUBERCULINA. MICROBIOLOGÍA DIRECTO CULTIVO

12 EXAMEN DIRECTO. TÉCNICA DE ZIEHL NEELSEN. DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO. BAAR NO ESPECÍFICO DE MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS. BAAR NEGATIVO NO DESCARTA TUBERCULOSIS. BAAR NEGATIVO NO DESCARTA TUBERCULOSIS. RECOGER TRES MUESTRAS CONSECUTIVAS.

13 EXAMEN CULTIVO. MEDIO LOWENSTEIN-JENSEN. MAYOR SENSIBILIDAD EN LA TUBERCULOSIS PULMONAR QUE EXTRAPULMONAR. PULMONAR QUE EXTRAPULMONAR. LIMITACIONES PARA SU REALIZACIÓN. LENTO CRECIMIENTO DEL MICROORGANISMO.

14 TUBERCULOSIS. BACILOSCOPÍA BAJA SENSIBILIDAD CULTIVO TARDANZA Y ALTO COSTO RADIOGRAFÍA ALTO PRECIO Y POCA ESPECIFICIDAD FUTURO D DD DIAGNÓSTICO SEROLÓGICO A AA ALTA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD

15 TUBERCULOSIS. PROBLEMA DIAGNÓSTICO ESPUTOS NEGATIVOS COINFECCIÓN

16 TUBERCULOSIS. BAAR NEGATIVO TRATAMIENTO NO TRATAMIENTO PACIENTESCONTACTOS PROGRESIÓN FOCO DE DISEMINACIÓN INFECTADOS CASOS NUEVOS CADENA EPIDEMIOLÓGICA

17 CONCLUSIONES. TUBERCULOSIS FRECUENTE CURABLE BAAR NEGATIVO CLÍNICA TRATAMIENTO

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