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Publicada porJosé Ramón Espinoza Toledo Modificado hace 8 años
1
Complicaciones de la Diabetes Mellitus
Retinopatía diabética Neuropatía diabética Nefropatía diabética
2
Retinopatía diabética
Engrosamiento de la Membrana Basal Capilar Pérdida de pericitos
3
Complicación tardía 1º Causa de ceguera (25 veces más común que en no diabéticos) Correlación estrecha con la nefropatía
4
Evaluación Fondo de ojo Agudeza visual Tonometría
Retinofluoresceinografía
5
Fondo de ojo Microaneurismas Hemorragias en manchas y puntiformes
Exudados (Área perimacular) Edema macular Neovascularización
6
Fondo de ojo
7
Fondo de ojo
8
Cataratas
9
Glaucoma
10
Neuropatía Polineuropatía Mononeuropatía Neuropatía autonómica
11
Neuropatía ↔ Infección ↔ Isquemia ↕ Úlcera Reflejo Nociceptor
Disminuído Hiperglucemia Dislipidemia
12
No sentir el filamento en 4 de los 10 sitios es 97% susceptible y 83% específico
en relación con la identificación de la pérdida de la sensación de protección.
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Correlación con la duración de la Diabetes Mellitus
Control glucémico IMC Tabaquismo HTA TG↑ Enfermedad cardiovasular
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Engrosamiento MB de los vasa nervorum →
→ Hipoxia neural → → Pérdida de fibras mielínicas-amielínicas
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Formas de presentación
Polineuropatía bilateral distal y simétrica Mononeuropatía motora proximal (amiotrófica diabética) Neuropatía focal
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Cardíaca Aparato digestivo Geniturinario
Neuropatía diabética autónomica Cardíaca Aparato digestivo Geniturinario
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Nefropatía diabética Principal causa de morbimortalidad en la DM Tipo 1 - DM Tipo 2: 5 a 10% la desarrollan. Fisiopatología Hiperglucemia→ Glicación no enzimática →↑ estrés oxidativo → lesión del mesangio con producción de citoquinas, factores de crecimiento, disbalance entre sustancias vasodilatadoras y vasoconstrictoras renales → alteraciones hemodinámicas renales → GLOMERULOESCLEROSIS DIABÉTICA
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Nefropatía incipiente Nefropatía clínica Nefropatía urémica
DM tipo 2 la nefropatía se correlaciona con la retinopatía Microalbuminuria (normal <30mg/24hs.) mg/24hs. Albuminuria (mg) Creatininuria (g) < 30 Filtrado glomerular normal o elevado Proteinuria: Albuminuria >300mg/24hs. (500mg/proteinuria 24hs.) Si supera 3,5mg/24hs.→ Síndrome nefrótico (edemas, dislipidemia, hipoalbuminemia) Se calcula disminución del filtrado en 12ml/año Nefropatía urémica: Se desarrolla en 3-5 años aprox. Filtrado glomerular 15ml/min. → Diálisis o trasplante
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