historia clinica ginecologica

Presentación del tema: "historia clinica ginecologica"— Transcripción de la presentación:

1 historia clinica ginecologica
Es un registro de los datos derivados de las diversas exploraciones efectuadas al paciente. Contiene desde la anamnesis, es decir, el interrogatorio sistemático efectuado al paciente desde que se inició su asistencia, hasta los informes de las exploraciones realizadas

2 historia clinica ginecologica
Exploración pélvica interrogatorio diagnostico probable Diagnostico definitivo

3 historia clinica ginecologica
FICHA DE IDENTIFICACION

4 historia clinica ginecologica
Etapas de la vida Adolescencia posmenopausia Juventud niñez climaterio Tercera edad madurez

5 historia clinica ginecologica

6 historia clinica ginecologica

7 historia clinica ginecologica
Agenesia mulleriana Amenorrea Gigantomastia juvenil Papiloma Salpingitis y ooforitis Ovario poliquístico Desde los 18 hasta los 29 Infertilidad Adenomiosis Menopausia Hemorragia uterina disfuncional De 35 en adelante

8 historia clinica ginecologica
enfermedades padecidas en la infancia Higiene ANTECEDENTES PERSONALES Relaciones sexuales Leucorrea Antecedentes obstétricos Menarquia

9 historia clinica ginecologica
Enfermedades Del Compañero Sexual Enfermedades de transmisión sexual ANTECEDENTES FAMILIARES Enfermedades Crónicas De Los Padres Diabetes mellitus Hipertensión Cáncer

10 historia clinica ginecologica
MOTIVOS DE CONSULTA Dolor leucorrea Trastornos mamarios Examen preventivo ginecológico Problemas con la fertilidad Climaterio-posmenopáusico

11 historia clinica ginecologica
Es un síntoma muy frecuente que lleva a la enferma a la consulta DOLOR CARACTERISTICAS Ubicación e irradiación Tipo o carácter Intensidad Comienzo y evolución Factores agravantes y atenuantes Síntomas acompañantes Signos acompañantes

12 historia clinica ginecologica
Ubicación e irradiación: Dolor Directo Dolor indirecto Dolor Reflejo

13 historia clinica ginecologica
2. Tipo o carácter: Dolor de tipo cólico Dolor constante Dolor de aparición súbita

14 historia clinica ginecologica
· Factores agravantes · Factores atenuantes · Síntomas acompañantes Nauseas y vómitos Diarreas Fiebre · Signos acompañantes Sudoración palidez escalofrío

15 MOTIVOS ESPECÍFICOS DE CONSULTA :
Flujo (leucorrea) : AUMENTO FISIOLOGICO. AUMENTO PATOLOGICO.

16 Coloreado; fétido; pruriginoso o urente .
Aumento patológico : Coloreado; fétido; pruriginoso o urente . Aumento fisiológico : Claro; no fétido; no pruriginoso .

17 Trastornos hemorrágicos
(relacionados o no con la menstruación) : Eumenorrea Intervalo : 28±7 días. Duración : 2-6 días. Intensidad : g/día (2-6 compresas/día).

18 Trastornos del intervalo :
<21 días. + de 8 días de duración. - de 3 días de duración. Entre 35 días y 2 meses. días o retraso de más de 5 días. >6 meses. Ausencia de menarquía. Ciclos anárquicos alternantes. Trastornos del intervalo : :Polimenorrea Oligomenorrea Opsomenorrea Amenorrea secundaria Amenorrea primaria : Ataxia :

19 Trastornos de la duración :
1.*Braquimenorrea 2.*Dolicomenorrea: I: Miomas III : patología miometrial ± cervical II: endometriosis cervical, cervicitis, pólipos IV: patología disfuncional

20 Trastornos de la intensidad :
Hipomenorrea Hipermenorrea Dolicomenorrea + Hipermenorrea Menorragia

21 En genitales externos : (prolapsos; colpoceles).
Sensación de bulto : En genitales externos : (prolapsos; colpoceles).

22 INCONTINENCIA URINARIA.
De urgencia. De estrés

23 Lesiones vulvares : INFLAMATORIAS DISTROFICAS.
Inflamación de los órganos genitales femeninos externos (vulva). Pre malignas y malignas. CAUSAS: Alergia Dermatitis Pediculosis.. Leiomioma Lipoma Pólipos fibroepiteliales.

24 Consulta de reproducción :
Esterilidad/infertilidad. Métodos de planificación familiar.

25 Enfermedad actual.. claro y detallado.
¿Qué tiene?-¿Qué es lo que siente? ¿Desde cuando? ¿A que lo atribuye? ¿Cómo comenzó? claro y detallado. Orden de aparición cada uno de los síntomas …

26 Ejemplo: Paciente que llega con sangrado vaginal …
tiempo de aparición cantidad el olor

27 Examen Físico Examen Físico General Examen Físico de Mamas
Examen Físico Abdominal Examen Físico Pélvico Examen Físico de Genitales

28 Examen Físico General Valorar: Signos vitales Presión Arterial Pulso
Respiración Temperatura

29 Examen Físico de Mamas El cuidadoso examen de las mamas es muy importante, dada la dificultad que a veces puede existir para diferenciar las diferentes lesiones que se puedan presentar para detectar precozmente en vista a un tratamiento inmediato.

30 Examen Físico de Mamas Inspección Palpación

31 Examen Físico de Mamas

32 Examen Físico de Mamas 5 Segmentos de la mama: Cola de Spence
Superior Izquierda Superior Derecha Inferior Izquierda Inferior Derecha

33 Examen Físico de Mamas Posición

34 Examen Físico de Mamas

35 Examen Físico de Mamas

36 Examen Físico de Mamas

37 Examen Físico de Mamas

38 AUTOEXPLORACION DE LA MAMA
De importancia ya que la mayor parte de los canceres mamarios los palpa por primer vez la paciente en vez de hacerlo el medico.

39 AUTOEXPLORACION DE LA MAMA

40 AUTOEXPLORACION DE LA MAMA

41 AUTOEXPLORACION DE LA MAMA

42 AUTOEXPLORACION DE LA MAMA

43 Hipocondrio Izquierdo
Examen Físico Abdominal Hipocondrio Derecho Epigastrio Hipocondrio Izquierdo Flanco Derecho Mesogastrio Flanco Izquierdo Fosa iliaca derecha Hipogastrio Izquierdo

44 Examen Físico Abdominal
Valorar: Forma Cambios en la pared Movilidad según movimientos respiratorios