PAPEL DE LA EPIDEMIOLOGIA EN EL PROCESO DE TOMA DE DECISION

Presentación del tema: "PAPEL DE LA EPIDEMIOLOGIA EN EL PROCESO DE TOMA DE DECISION"— Transcripción de la presentación:

1 PAPEL DE LA EPIDEMIOLOGIA EN EL PROCESO DE TOMA DE DECISION
Dra. Rosa M. Duran García

2 PUNTOS A TRATAR Información de interés a los decisorios
Ciclo para definición de políticas, estrategias , acciones . La Epidemiología , su aporte en los distintos pasos del ciclo. Algunos elementos para el análisis Evidencias Reflexiones sobre el trabajo futuro RDG

3 La salud esta mejorando o empeorando.
¿Cuan saludable es la población 1? La salud esta mejorando o empeorando. Que grupos poblacionales están siendo mas afectados Cuales son los principales problemas de salud en esta población … CONT RDG

4 ¿Cuales son los factores que explican esta tendencia ?
Cont. ¿? Estos problemas se han incrementado, disminuido o se mantienen en los últimos años? ¿Cuales son los factores que explican esta tendencia ? ¿Que alternativas de intervención existen? , ¿cual de ellas es la mas efectiva , y cual es la mas eficiente… ? RDG

5 Las respuestas fundamentan la Toma de Decisión
RDG

6 Análisis de la Situación de Salud
CICLO DE DEFINICION DE POLITICAS , ESTRATEGIAS E INTERVENCIONES Análisis de la Situación de Salud Análisis de las opciones de Intervención Evaluación de la intervención Selección de la Intervención IMPLEMENTACION RDG

7 Ciencias medicas, sociología, Psicología, Estadística……
Epidemiología, ciencia compleja que tiene en su fundación ,técnicas y metodologías el aporte de diversas disciplinas .. Ciencias medicas, sociología, Psicología, Estadística…… Es… cuantitativa Cuenta: con un metotodo para el Razonamiento causal RDG

8 Principal contribuciòn
Mantiene la perspectiva poblacional (mundo real) Mantiene la centralidad de los eventos de salud en el proceso gerencial Papel relevante en el monitoreo y evaluación de las intervenciones (preventivas , curativas, modalidades de servicos) RDG

9 Análisis de la Situación de Salud de la población
Conceptualización y medición de la salud Identificación de necesidades Identificaciòn y cuantificación de los riesgos Determinación del impacto de los problemas de salud en la comunidad Identifica y evalúa las desigualdades RDG

10 Algunos ejemplos en la identificación de factores preventivos o riesgos
Fluoración, Prevención primaria de caries (Estudio de intervención en la comunidad, 1940) Principales FRs de las ECV, (Estudio cohortes Fremingham Heart Disease, 1949, continua) Estudio experimental, Vacuna Salk contra la polio, 1954 Estudios sobre impacto del habito de fumar en la salud, Estudios sobre el VIH/SIDA Enfermedad legionaria….etc Estudios sbre el impacto del habito de fumar en la salud RDG

11 Ejemplo para focalizar el análisis
RDG

12 RDG

13 RDG

14 Análisis de alternativas de intervención
Evaluación critica y síntesis de los conocimientos con relación a la eficacia de una intervención especifica Evaluación de la aceptabilidad, eficacia, factibilidad de las alernartivas RDG

15 Implementación Contribuye a la definición de objetivos
Provee las bases para una distribución racional de recursos Participa en la definición de datos para evaluar la intervención RDG

16 Evaluación Desarrollo del diseño para la evaluación
Diseño y conducción de la vigilancia Evaluación y monitoreo RDG

17 Algunas herramientas para el análisis
Las acciones ocurren en poblaciones Demografía y Estadísticas Vitales Natalidad, Fertilidad, Mortalidad, Incidencia, Letalidad Años de vida potencialmente perdidos (Impacto de la Enf. en la población) RDG

18 Tablas de vida y Esperanza de Vida
(resume la ocurrencia de la mortalidad u otro evento de salud en la población )....BASE DE LOS ANALISIS DE SOBREVIVENCIA EFECTO EN LA ESPERANZA DE VIDA LA ELIMINACION O DISMINUCION DE UNA ENFERMEDAD ESPECIFICA...... RDG

19 Indicadores compuestos (controversiales)
Resumen en un valor, el estado de salud de una población..índices resumidos, Años de vida ajustados por discapacidad….otros Propósitos Monitorear cambios en el cuadro de salud Identificar poblaciones en alto riesgo Modelar el impacto de una política o estrategia en la salud de la población RDG

20 Años de vida ajustados por discapacidad (DALE)
Esperanza de vida saludable Años de vida ajustados por discapacidad (DALE) Años de vida ajustados por calidad de vida Años de vida vividos en plena salud RDG

21 Grafico esperanza de vida y la ajustada
RDG

22 RDG

23 Indicadores del efecto
De asociacion OR, RR De Impacto: Fracción Atribuible Fracción de Impacto( El factor de impacto no es completamente eliminado) Fracción preventiva (la poblacion no expuesta recibe intervencion preventiva) RDG

24 Presencia de riesgos múltiples
Modelación causal Importante evaluar: Interacción, variables confusoras RDG

25 ¿EVIDENCIAS? ¿¿¿ ??? RDG

26 Metodologías e instrumentos que aseguren DATOS
OBJETIVO…. ….. TOMAR LAS MEJORES DECISIONES EN SALUD……. QUE NECESITAMMOS??? Metodologías e instrumentos que aseguren DATOS INFORMACION CONOCIMIENTOS…Validos, oportunos, actualizados y objetivos RDG

27 Dato: Material recolectado, no elaborado , cuantitativo o cualitativo útil para describir diferentes áreas de la Salud usando métodos validos y precisos . Información: Resultado de la transformación del dato en una SINTESIS lista para ser usada Ej. , tasas, tablas , gráficos CONOCIMIENTO: Vinculo activo de información a un contexto u su integración en razonamiento y practica (conocimiento base, experiencias , aplicabilidad etc.) RDG

28 SALUD PÚBLICA Esfuerzo científico, técnico, social y político cuyo objetivo es mejorar la salud e incrementar el bienestar de la población EVIDENCIAS Hallazgos o conclusiones obtenidas mediante la investigación u otra forma del conocimiento útil a la toma de decisión en Salud RDG

29 SALUD PUBLICA BASADA EN EVIDENCIAS
Esfuerzo de la salud Publica en el cual hay un informe, explicito y juicioso con uso de las evidencias RDG

30 Metodologías frecuentemente usadas
ENFATIZA El uso de la evidencia especifica en una decisión El necesario razonamiento en el proceso de evaluar e interpretar la evidencia Metodologías frecuentemente usadas Revisión crítica de la literatura Meta-análisis RDG

31 Algunas fuentes de evidencias
Investigación científica Opinión de expertos ( la menos confiable) Conocimiento de la comunidad (el significado que tiene la población sobre la salud, riesgo, enfermedad, discapacidad) Evaluación ( también investigación) Proceso para determinar de forma sistemática y objetiva, la relevancia, efectividad e impacto de las acciones a la luz de sus objetivos) RDG

32 Metodología Basada en Evidencia
Proceso sistemático, consistente, transparente de crear armonizar , compartir y llenar los espacios de información y conocimientos necesarios para la Toma de Decisión RDG

33 QUE SE REQUIERE??? ¡NECESITAN SER INTERPRETADOS!
Obtención de datos o hechos Validar, Analizar y relacionar de forma lògica los distintos tipos de datos en funciòn de un objetivo ¡¡¡¡HECHOS SOLOS NO SON SUFICIENTES!!!!!... ¡NECESITAN SER INTERPRETADOS! RDG

34 Integrar la información mediante un proceso de razonamiento y Toma de Decisión
Aplicar esta metodología a cada paso del proceso para asegurar una información y conocimiento OBJETIVO Y CONFIABLE … RDG

35 …SE PRODUCE EL CONOCIMIENTO QUE DA LA POSIBILIDAD DE ACTUAR
RDG

36 ALCANZAR LOS OBJETIVOS DE FORMA EFICIENTE
QUE PERMITE LA TOMA DE DECISION “INFORMADA” ALCANZAR LOS OBJETIVOS DE FORMA EFICIENTE RDG

37 EJEMPLO: RETO LLEGAR A LOS 80 CON CALIDAD DE VIDA RDG

38 DIMENSIONES DE LA INFORMACION EN SALUD PUBLICA
Estado de salud de la población Determinantes de la salud Intervenciones Insumos, Infraestructura y Recursos Humanos RDG

39 La información debe ser multi.-multi. –micro
Multivariada (varios aspectos de la salud y la vida) Multinivel (`permita analisis a nivel individuo, familia, comunidad) Microdato (importante variables del individuo) Longitudinal (permite analisis del impacto de las intervenciones) RDG

40 DETERMINANTES ENDOGENOS heredados, adquiridos EXOGENOS
Ambiente físico, social, estilos de vida SERVICIOS DE SALUD /PREVENCION RDG

41 LIMITACIONES ACTUALES PARA LA PRODUCCION DE INF. Y CONOC.
Débil apoyo organizativo para los sistemas de recolección de datos Insuficiente estandarización y coherencia de los instrumentos de recolección Poca oportunidad de la información Uso inadecuado de la información y las evidencias en la toma de decisión Poca competencia en el análisis de datos y en la comunicación de la información Magnificación de la tecnologia …ej software …, metodologias .etc RDG

42 RESPUESTAS RDG

43 ¿¿¿La UATS Y la Sala de Análisis para que deben estar preparadas???
Fundamentar las propuestas sustentadas por la calidad del analisis, (evidencias , nacionales e internacionales). Implementar estrategias que posibiliten contar con datos validos Promover y participar en diseño y ejecución de investigaciones y el intercambio intra e intersectorial para mejor abordaje y comprensión de los problemas y sus determinantes Promover y participar en la evaluación de las nuevas modalidades de las distintas intervenciones ( terapéuticas, preventivas, servicios de salud) manteniendo como centro el mejoramiento de la salud RDG

44 ¿¿CÓMO?? Reflexiones.... Establecer estrategias facilites intercambio de conocimientos Identificar los factores que afectan la población (Generación de conocimientos y síntesis) Contribuir al desarrollo de políticas y estrategias que mejoren la salud e incrementen el bienestar (análisis y síntesis de políticas y estrategias) Proveer información objetiva y valida, sobre la salud de la población (transferencia de conocimientos y reporte) RDG

45 Intercambio de Conocimientos
Identificar temas de salud emergentes Promover la discusión entre expertos, investigadores y decisories. Mejorar la diseminación de información acorde a las necesidades y audiencia RDG

46 Generación y síntesis de conocimientos
Sintetizar y analizar las evidencias , usando los metodos analiticos apropiados Apoyar la generación de nuevos conocimientos sobre los determinantes de la salud Fortalecer las competencias para el desarrollo de investigaciones en colaboración con otros sectores Implementar relaciones pro activas con investigadores, organizaciones de diversas disciplinas y la comunidad RDG

47 Análisis y síntesis de políticas y estrategias
Evaluar el impacto de intervenciones, estrategias, acciones Apoyar cientificamente las opciones de politicas, estrategias, intervenciones Analizar las evidencias sobre la efectividad de las intervenciones Monitorear los ambientes decisorios para identificar temas o problemas emergentes y prioridades Implementar activo intercambio con decisorios de diversos sectores para promover el intercambio de conocimientos y la inter sectorialidad RDG

48 Transferencia de conocimientos y reporte
Estimular el debate y dialogo sobre los determinantes de salud Producir “reportes “ orientados a los decisores sobre el mejoramiento de la salud Producir algunas publicaciones (cuando sea posible) sobre temas claves , ideas , cuestiones de salud de la población RDG

49 ¡Muchas Gracias! RDG