CATEDRA DE NEUROCIRUGIA

Presentación del tema: "CATEDRA DE NEUROCIRUGIA"— Transcripción de la presentación:

1 CATEDRA DE NEUROCIRUGIA
TUMORES DE SNC CATEDRA DE NEUROCIRUGIA

2 INCIDENCIA Los Tumores primarios: se presentan aprox en 6 de cada personas. 1 de c/12 tumores primarios se dan en niños menores de 15 años. Representan el 5 al 10% de todos los tumores en todos los grupos etarios. En la infancia suman entre el 20-40% de toda la patología maligna.

3 Localización ADULTOS NIÑOS 80-85% supratentoriales
15-20% infratentoriales NIÑOS 40% supratentoriales 20% infratentoriales

4 FRECUENCIA SUPRATENTORIALES ADULTOS NIÑOS Gliomas 40% 7%
Meningiomas % Metastasis % Adenomas de hipof % Oligodendrogliomas % Craneofaringiomas % % INFRATENTORIALES Neurinomas % Metastasis % Astrocitomas % % Hemangioblastomas % Meningiomas % Meduloblastoma % %

5

6 Astrocitomas y Gliomas
40-60 años. Localización Frontal-Temporal-Parietal-Talamico. Grado I-IV Astrocitoma:Fibrilar-Protoplasmático-Gemistoctíico. Diag diferencial entre astrocitomas de bajo grado y ACV isquémico.

7 Oligodedrogliomas 30-50 años. Localización Frontal. Calcificaciones.
Borde bien delimitado. Pueden ser mixtos y con diferentes grados de malignidad.

8 MTS + frecuentes (Pulmón y Mama, luego Melanomas,Riñon,Tiroides,etc).
25% de los pacientes con ca de pulmón o mama presentan mts cerebrales. Importante edema circundante(dedo de guante). Tumor bien definido. Areas necróticas y quistes.

9 Meningiomas 40-70 años. Bien definidos. + frecuente en mujeres.
Rara vez pueden ser malignos. Localización: -Convexidad 18% -Parasagital de la hoz 24% -Ala del esfenoides 18%

10 Hemangioblastoma y Astrocitoma quístico
Se localizan en fosa posterior en Hemisferio cerebelosos. Son quísticos y presentan un nodulo mural. Pueden manifestarse por hidrocefalia o HSA.

11 Tumores del Angulo Pontocerebeloso
Neurinoma VIII par Meningioma V par Colesteatoma VII par

12 Tumores Pineales 70% son radiosensibles. Teratomas Germinomas
No Germinomas -pinealomas. -pinealoblastomas.

13 Tumores de Hipofisis Células eosinófilas Células basófilas
Células cromófobas Prolactinomas.PRL Aprox el 50%.Amenorrea Galactorrea Hormona adrenocorticotropa ACTH.(Enf de Cushing). No funcionantes Hormona de crecimiento.GH. (Acromegalia) Hormona Tiroestimulante TSH(Tirotoxicosis) Hormonas Gonadotróficas FSH Y LH

14 Clínica de los Tumores de Hipofisis
Sme endocrinológico. Sme por compresión del quiasma óptico Hemianopsia bitemporal. Macroadenomas y microadenomas conductas...

15 Clínica de los Tumores del SNC
Comienzo incidioso y progresivo ocasionalmente pueden mainestarse en forma aguda.(hidocefalia-hemorragia). Efecto de masa: - hipertensión endocraneana(cefaleas-vomitos-edema de papila). -desplazamiento cerebral (vomitos-deterioro del sensorio). Lesiones focales: -Epilepsia. -Lesiones focales: -supratentoriales. -cerebelosas -pares craneales

16 Estudios Complementarios de Dg
Rx de cráneo: -calcificaciones -lesiones líticas -erosión de apof clinoides -silla turca TAC c/cte RNM c/gadolineo Angiografía (útil en la táctica qca).

17 Diagnóstico Diferencial
Hematomas. Aneurismas Gigantes MAV ACV Isquémico c/edema Trombosis venosa Absceso Tuberculoma Quiste aracnoideo Quiste hidatídico

18 Tratamiento Médico: -Corticoides
-Anticonvulsivantes Quirúrgico: -Supratentorial Craneotomía y resección. -Infratentorial Craniectomía y resección. -Biopsia Estereotáxica. -Tu. de hipófisis (TSE-Sub Frontal) Las MTS se operan si son únicas o más de una pero en el mismo campo quirúrgico. Radioterapia:+malignidad+sensibilidad a los Rx (complicaciones) . Dosis:6000 centigray en sesiones de 180/200cgy diarios. Braquiterapia: semillas radioactivas. Radioneurocirugía estereotáxica. Quimioterapia.