Fernandez, L. 1, Arrechedera, H. 2, Velásquez, J. 2, Fariña, M. 2, (1) Facultad de Ingeniería UCV, (2) Facultad de Medicina UCV.

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1 Fernandez, L. 1, Arrechedera, H. 2, Velásquez, J. 2, Fariña, M. 2, (1) Facultad de Ingeniería UCV, (2) Facultad de Medicina UCV

2  El programa SOS Telemedicina para Venezuela, liderado por la Facultad de Medicina de la Universidad Central de Venezuela constituye un caso de éxito donde la UCV logra imbricarse en el tejido del sistema de salud utilizando un abordaje interdisciplinario en el cual concurren adicionalmente otras Facultades como Ingeniería, Ciencias y la Facultad de Humanidades y Educación hasta ahora

3  Lo que comenzó como un sistema de comunicación entre médicos, hoy día constituye una plataforma amplia, al estilo de las redes sociales basadas en la Web, que integra al personal de salud, que apoya la prestación de los servicios de salud en zonas alejadas de la geografía nacional, al tiempo que permite la educación continua de dicho personal

4  En este trabajo se presenta un reporte del estado del programa en el cual se destaca el caracter interdisciplinario del mismo, como una de las variables fundamentales que ha permitido su implementación práctica

5  La incorporación de las tecnologías de la información y comunicación (TIC) en los servicios de salud implica un cambio en la concepción, organización y gestión de estos servicios.  Convencionalmente se considera que la telemedicina es un método de trabajo que permite al profesional sanitario explorar y/o tratar a un paciente a distancia

6  Las aplicaciones de la telemedicina se han desarrollado con la intención de acercar los recursos de salud a los pacientes más alejados de ellos.  No pretende sustituir la consulta médica presencial, sino evitar algunas de las dificultades que presentan estos pacientes y mejorar su calidad de vida en el proceso asistencial

7 Telemedicina

8  En un principio las TIC estaban centradas en el médico permitiendole un mejor acceso a las fuentes de información o constituyéndose en un extensión de su propio cuerpo para la realización de intervenciones quirúrgicas complejas y con un menor grado de invasividad al paciente

9  La tendencia actual es situar al paciente como el centro de todas las actuaciones ya que en el proceso de recuperar la salud perdida cooperan diferentes profesionales de la salud entre los que se cuentan no sólo médicos, sino también enfermeros, enfermeras, auxiliares de enfermería, paramédicos y otros más con muy diferentes grados de formación

10  Este personal de salud puede hallarse a distintas distancias entre sí y respecto al paciente. La función de la plataforma de comunicaciones es 'vencer esa distancia' convirtiendo en virtual la separación física entre los dispensadores de salud y sus recipientes

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12  Conforme la plataforma se va extendiendo aparecen nuevos actores con competencias diferentes pero que tienen en común el mismo objetivo: el paciente

13  Además de quienes manejan directamente la plataforma como los ingenieros electrónicos, ingenieros de telecomunicaciones, computistas, programadores, etc. es necesario incluir en esta web a otros profesionales cuyo quehacer ha estado relacionado con la salud aún antes de aparecer las TIC´s como es el caso de los Farmaceutas, Odontólogos, Bioanalistas, Nutricionistas, Trabajadores Sociales, Psicologos, por mencionar algunos

14  La organización y gestión de los servicios de salud incorpora a profesionales de Economía, Administración y Contaduría, pero también es objeto de estudios de los profesionales del Derecho ya que la salud no sólo es un Derecho Humano sino que también está contemplada como un derecho en nuestra Carta Magna

15  El diseño de Hospitales y otros Centros de Salud es objeto y sujeto de Arquitectos, Ingenieros Civiles, Ingenieros Mecánicos, Ingenieros Eléctricos, Diseñadores de Interiores, Ingenieros de Sistemas, Ingenieros Industriales y hasta de Quimicos e Ingenieros Químicos ya que es necesario manipular reactivos que se utilizan tanto en el diagnóstico y en el tratamiento de las enfermedades

16  La difusión del conocimiento que se genera en las áreas de salud es responsabilidad no sólo de educadores, sino también de comunicadores sociales. Y ni siquiera el Arte escapa del quehacer de la salud ya que el primero no sólo se nutre de ella como fuente de inspiración sino que también la creación artística puede mejorar la calidad de vida del enfermo ayudándole a recuperar la salud

17  Pareciera entonces que el tema de salud más que interdisciplinario es transdisciplinario ya que si continuamos sumando encontraremos también a los Teólogos y a los Filosofos disertando sobre Bioética

18  De forma genérica, la telemedicina se caracteriza por la utilización de servicios multimedia que, mediante señales electrónicas, transfieren datos médicos (fotografías, imágenes radiológicas, audio, datos personales, videoconferencias...) de un lugar a otro, vía Internet, intranet, satélite o por equipos telefónicos.

19  Esto permite la comunicación entre profesionales sanitarios, pacientes e instituciones para efectuar el diagnóstico, tratamiento, consultas diversas o proyectos de formación continuada, con el objetivo de mejorar la accesibilidad de la información entre servicios de la salud y con la finalidad de conseguir que las distancias geográficas, las barreras sociales o culturales y el tiempo no impidan que los pacientes reciban la atención que requieren

20  Esto lleva a la necesidad de clasificar los distintos tipos de servicio por cuanto imponen distintos requerimientos sobre las plataformas de comunicaciones que los soportan. De hecho la variedad de plataformas es tan grande que en algunos países se ha acuñado el término e-Salud para designar a todos los sistemas electrónicos relacionados con la adquisición, procesamiento y almacenamiento de datos médicos, así como de aquellos relacionados con las terapias y reserva el término tele-medicina para aquellos subsistemas involucrados en el transporte de dichos datos, ya sea a través de Internet, telefonía, enlaces de radio, etc.

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22  La realidad social del país está caracterizada por una marcada desigualdad en la disponibilidad y calidad de la asistencia médica, para las poblaciones rurales y las urbanas marginales. Estas localidades se caracterizan por el profundo deterioro de las condiciones de vida y en especial del saneamiento básico (dotación de agua potable, disposición de aguas servidas y manejo de residuos sólidos) con sus respectivos impactos sobre la salud; mientras que el aislamiento de esas poblaciones contribuye a la ausencia o extremas deficiencias de los servicios médico-asistenciales

23  A esto, se le suma la falta de oportunidades de educación continua para el personal de salud que trabaja en establecimientos dentro de estas zonas remotas o marginales

24  Esta situación requiere la urgente necesidad de establecer una red de Telemedicina en Venezuela que contribuya de manera significativa a elevar la calidad de los servicios médico-asistenciales, y ofrecer alternativas para la formación permanente del personal de dichos servicios en las zonas rurales, distantes, o urbano-marginales

25  Esto mejoraría las condiciones de salud de los habitantes y elevaría los niveles de información y formación en salud del personal y la población asociada al servicio público nacional de salud

26  La aplicación de tecnologías de información y de tele-comunicaciones ha demostrado ser una importante herramienta, para ayudar a mejorar los sistemas de salud de aquellos países que las han adoptado

27  En este sentido, el Programa 'SOS Telemedicina para Venezuela' contempla la realización de la investigación necesaria, la transferencia de tecnologías a las regiones, la dotación de equipos, la capacitación, desarrollo de talentos, destrezas y conocimientos que permitan desarrollar y evaluar en las regiones piloto, los beneficios e impactos del uso de la Telemedicina en nuestro país

28  En ese proyecto inicial se establecía como objetivo general el diseño, desarrollo, implementación y puesta en marcha de un sistema de Telemedicina que (aprovechando las ventajas del uso de las Tecnologías de Información y Comunicación) conectase -en tres años- a centros remotos de atención primaria de salud con especialistas de la Universidad Central de Venezuela, para mejorar la calidad resolutiva del servicio público nacional de salud

29  En este contexto se decidió iniciar el piloto en los Estados Amazonas, Nueva Esparta y Delta Amacuro. Sin embargo, esta última ubicación fue posteriormente cambiada al Estado Anzoategui

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31  Un resumen de las actividades desarrolladas durante estos años muestra que las metas iniciales se han culminado en una alta proporción. Fue necesario cambiar algunas localidades, pero como compensación se desarrollaron otras actividades no contempladas en el proyecto inicial pero que están alineadas con los conceptos macros de lo que debe ser una red de Telemedicina

32  En primer lugar se realizó una prueba de concepto en 4 centros de salud del Estado Nueva Esparta.  Posteriormente se realizó un levantamiento del estado en que se encuentran otros ambulatorios que se conectarán a la red de Telemedicina.  Con esta información se coordinó con Corposalud y la Gobernación del Estado Nueva Esparta para subsanar las deficiencias encontradas para permitir la instalación de los equipos informáticos

33 Proyecto Piloto – Estado Nueva Esparta

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35 ¿A quién va dirigido? - Estudiantes

36 ¿A quién va dirigido? - Pacientes

37  Una vez culminada la prueba de concepto con los 4 centros pilotos se procedió a un levantamiento de información que permitiera la incorporación de otros centros.  A la fecha se han instalado un total de 20 ambulatorios en el Estado Nueva Esparta, incluyendo el ambulatorio de San Pedro de Coche.

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39  Adicionalmente a los proyectos en Nueva Esparta se acometió una instalación en la población de Cacurí en el Estado Amazonas.  Este constituyó un reto tecnológico debido a la casi total indisponibilidad de generación eléctrica local por lo que se recurrió a la utilización de paneles solares.  También debió utilizarse un enlace satelital.

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41  En este marco de transdisciplinariedad fue fundamental la participación de las comunidades que asumieron el proyecto de telemedicina como propio y se han convertido en los defensores del mismo.

42 Cacurí – Estado Amazonas

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44  El proyecto de Telemedicina ha continuado en otros estado. En esta oportunidad se trata de poblaciones ubicadas al sur del Estado Anzoategui. Atendiendo a una solicitud de las comunidades se procedió a las instalación de equipos en las comunidades de Mapire y de Uverito así como a la alfabetización tecnológica del personal de salud en los mismos.

45  En este mes de noviembre se están instalando equipamiento en las localidades de San Diego de Cabrutica, Zuata y en el Hospital General de Pariaguan

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47  Haciendo una retrospectiva de las metas logradas es evidente que el éxito alcanzado fue posibles gracias a la conformación de un equipo interdisciplinario en donde participan además de los médicos, los ingenieros, computistas, fotógrafos, gerentes, administradores, diseñadores gráficos, profesores y estudiantes no sólo de la UCV sino también de la USB y LA UCAB.

48 El Equipo Multidisciplinario Pasantes, Tesistas y Profesionales en las áreas de: Computación Comunicación Social Idiomas Modernos Medicina

49  Esto nos hace decir con orgullo que “S.O.S. Telemedicina para Venezuela” es sencillamente un proyecto de Gente trabajando para la Gente.

50 GRACIAS