CLIMATERIO Y MENOPAUSIA

Presentación del tema: "CLIMATERIO Y MENOPAUSIA"— Transcripción de la presentación:

1 CLIMATERIO Y MENOPAUSIA
FOTO Autora: Dra. Xiomara Junco Hermo Especialista de 1er grado en ginecobstetricia Profesora Auxiliar de la Facultad Dr. Salvador Allende

2 SUMARIO Concepto. - Fisiología.
- Diagnostico y seguimiento integral del climaterio. - Identificación de los factores de riesgo relacionados con el síndrome climatérico. - Metropatías climatéricas y post climatéricas. Sumario: Se prevé que durante este siglo que comienza, las expectativas globales de vida continuarán incrementándose progresivamente. En 1990 había sobre la tierra 400 millones de mujeres que sobrepasaban los 50 años. Según informes publicados por expertos de las ONU en el tema de población y en informes del Banco Mundial, al finalizar el recientemente concluido siglo XX había más de 750 millones de mujeres mayores de 45 años en el mundo. La OMS estima que en el año 2030 más de millones estarán por encima de esa edad, lo que supone que se habrá multiplicado por 3 su número en apenas 40 años.3 Hoy se considera que el 95 % de las mujeres de los países desarrollados deben pasar por la etapa del climaterio, lo cual evidencia que en la contemporaneidad esta etapa representa para la mujer la tercera parte de sus vidas, por lo que se justifica plenamente que se le dedique la mayor atención y constituya un permanente objeto de estudio. En virtud de los logros alcanzados en nuestra salud pública, es de esperar que cerca de 4 millones de mujeres alcancen la edad de la menopausia en los próximos años,4 lo que de por sí solamente justifica la necesidad del estudio y la atención de las diferentes manifestaciones clínicas y su repercusión psíquica, sexual, social, laboral y en otras esferas de la vida que puedan presentarse. En nuestro país las mujeres comprendidas entre 40 y 59 años de edad tienen una importante labor social que desarrollan con gran destreza, por lo que resultan muy útiles a la sociedad. La prevención y la promoción de salud, aspectos medulares de la atención primaria encuentran en esta etapa uno de los campos más fecundos para ejercerla. El cuidado integral a la salud de estas mujeres no debe limitarse a tratar determinadas enfermedades o síntomas o aliviar transitoriamente algunos síntomas, sino prevenir el desarrollo de enfermedades e ir a la detección y el control de los factores de riesgo. Resulta insoslayable preservar el nivel de vida y por ende de salud de la mujer, por lo que la detección de estos problemas en las mujeres en la atención primaria es una tarea a llevar adelante en cuanto a materia de prevención y promoción de salud se refiere.

3 OBJETIVOS Conocer los signos y síntomas que le permitan llegar al diagnostico de esta etapa tan importante en la vida de la mujer. - Identificar los factores de riesgo relacionados con el síndrome climatérico en el grupo de edad de 40 a 50 años - Identificar los factores biosicosociales que puedan estar relacionados con los síntomas peri menopáusicos.

4 INTRODUCCIÓN Actualmente 4,000,000 de mujeres alcanzan la edad de la menopausia, lo que de por si justificaría sobradamente la necesidad del estudio de las características y manifestaciones fundamentales de estas pacientes Durante la edad mediana (40-59 años) ocurre la transición entre la etapa reproductiva a la no reproductiva en la vida de la mujer, proceso que dura varios años y que se conoce como climaterio, donde la menopausia significa el final del período. Estos eventos, aunque son fisiológicos, se acompañan a corto plazo de un conjunto de síntomas clínicos conocidos como síndrome climatérico (SC), y a largo plazo con un incremento en la morbilidad y mortalidad por afecciones dependientes de la ateroesclerosis (cardiopatía isquémica y enfermedad cerebrovascular), la osteoporosis y los cánceres de mama y de endometrio, entre otros, los que en general afectan la calidad de vida de la mujer y acortan su esperanza de vida. Uno de los aspectos medulares a considerar en esta etapa es el factor social y su relación con la salud de la mujer en esta etapa de la vida. En la actualidad la OMS hace mucho énfasis en lo que ha definido como los determinantes sociales de la salud, que tienen una importancia muy especial en este período. Siempre que se menciona la etapa del climaterio y la menopausia, se piensa mucho en los aspectos biológicos relacionados con este periodo: déficit hormonal, cese de la función reproductiva, cambios anatómicos consecutivos, etc., pero realmente no todo es así. Hay muchas mujeres que transitan por este período sin problemas ni colisiones y apenas presentan manifestaciones propias del climaterio. Otras, quizás, demandan al menos de alguna orientación, de apoyo, por lo que los aspectos meramente biológicos están lejos de ser el único aspecto a considerar Con todos estos elementos, se impone la certeza de la necesidad de una atención especializada a la mujer en período. En nuestro país se creó desde principios de la década de los años 90, la Sección de Climaterio y Menopausia de la Sociedad Cubana de Ginecología y Obstetricia, en la que desde entonces se han impartido numerosos cursos y talleres nacionales e internacionales de forma sistemática para actualizar a todo el personal de salud interesado en la atención a la mujer de edad mediana, y ya se le realizan consultas en todos los hospitales ginecoobstétricos del país, así como también en diferentes áreas de la atención primaria. Quiere ello decir que la menopausología es una realidad en Cuba. Reconozcámosla con ese nombre. Faltaría por extender a toda la APS estas consultas, aunque ya se brinda atención en algunos municipios de Ciudad de La Habana y también en el interior del país, pero consideramos que resultan muy necesarias en ese nivel, donde la prevención y la promoción de salud juega un papel fundamental, al igual que fundamental es también, como ya señalamos, la prevención y la promoción de salud en esta etapa de la vida.

5 CONCEPTO El climaterio es el periodo de transición entre la etapa reproductiva y la no reproductiva de la vida femenina. Se divide en peri menopausia, desde el inicio de los síntomas hasta la menopausia, y posmenopausia desde la menopausia hasta los 69 años. La menopausia es el termino de las menstruaciones. La peri menopausia comprende desde 2 a 8 años antes de la menopausia y hasta un año después de esta. Concepto:

6 FISIOLOGIA DEL CLIMATERIO.
- Agotamiento de la reserva de ovocitos, por lo que no existe maduración folicular. - Desaparición del sistema granuloso como glándula endocrina. - No respuesta de los pocos ovocitos existentes a las gonadotropinas. - Producción aumentada de los factores liberadores de las gonadotropinas.

7 DIAGNOSTICO El diagnostico puede efectuarse clínicamente en la mayoría de los casos, en especial cuando es sintomático y se presenta dentro del rango de edad de la menopausia. Debe realizarse la Historia Clínica completa, énfasis en el interrogatorio, características de instalación de la menopausia y síntomas. Examen físico general y ginecológico.

8 SINTOMATOLOGIA DEL CLIMATERIO
Se dividen en: A corto plazo. A mediano plazo. A largo plazo.

9 SINTOMAS A CORTO PLAZO Síntomas a corto plazo: - Oleadas de calor
- Sofocos y sudoraciones. - Irritabilidad - Palpitaciones - Disminución de la libido. - Irregularidades del ciclo menstrual. - Síntomas vasomotores: el mas precoz y característico es el bochorno, qje se tipifica por oleadas de calor, seguidas de sudación que compromete la cara, el cuello y el tórax, duran escasos minutos y desaparecen espontáneamente. Suelen acompañarse de palpitaciones, con frecuencia muy variable.

10 SINTOMAS A MEDIANO PLAZO Síntomas a mediano plazo:
- Adelgazamiento de la piel - Sequedad de la vagina - Incontinencia urinaria. - Dolor en el acto sexual. Aparición de prolapsos. Manifestaciones urogenitales debidas al hipoestrinismo en la vulva, vagina, cuello uterino, pudiendo dar lugar a vaginitis atrófica con inflamación ulceración y sangrado, el aumento del pH vaginal facilita el desarrollo de bacterias no habituales por lo que son frecuentes las infecciones.

11 SINTOMAS A LARGO PLAZO . Síntomas a largo plazo:
- Aplastamiento de las vértebras. - Fragilidad ósea. - Elevación de la presión arterial. Aumento del riesgo cardiovascular. - Osteoporosis: En el consenso de la conferencia sobre diagnostico de Osteoporosis celebrada en 1993 se definió esta como una enfermedad metabólica caracterizada por un descenso de la masa ósea, con el consiguiente riesgo de fractura. Es bueno recordar que los problemas de salud no son biológicos puros, sino que hay una mezcla de componentes psíquicos, biológicos y sociales.

12 OTRAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS
- Afecciones cardiovasculares. - Síntomas psicológicos - Síntomas neurológicos - Síntomas osteomioarticulares - Disminución de la libido - Dispareunia Después de la menopausia se asiste a un cambio en las concentraciones de lipoproteínas sanguíneas, con aumento del colesterol total, los triglicéridos y la LDL, y se reduce el colesterol HDL, lo que podría explicar el aumento de la morbilidad y mortalidad cardiovascular.

13 EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
- Hemograma completo y Eritrosedimentación - VDRL Y HIV - Glicemia y Creatinina. - Colesterol. - Orina - Exudado vaginal y endocervical ECG - Mamografía - Ultrasonido transvaginal - Ultrasonido de mama en menores de 45 años - Legrado diagnostico si el ultrasonido transvaginal o el cuadro clinico lo sugieren

14 FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS CON EL CLIMATERIO
- La obesidad - La Diabetes Mellitus - El habito de fumar - Hipertensión Arterial Crónica - Antecedentes familiares de enfermedades cardiovasculares. - Trastornos lipídicos.

15 METROPATIAS CLIMATERICAS Y POSCLIMATERICAS
En ausencia de ovulación la producción de estrógenos sin progesterona puede dar lugar a sangramientos prolongados, metrorragia disfuncional, aunque por histología habría que descartar las causas orgánicas. Debemos descartar las hiperplasias y el Carcinoma endometrial

16 SEGUIMIENTO INTEGRAL Seguimiento integral: - Tratamiento preventivo
- Dieta - Promover ingestión diaria suplementos vitamínicos. - Apoyo psicológico. - Tratamiento de medicina natural y tradicional MNT. - Tratamiento hormonal de reemplazo THR Es muy importante: Promover en niñas y adolescentes, la practica sistemática de ejercicios y el aporte adecuado de calcio en el climaterio indicarles la dieta adecuada, vitaminas, sobre todo antioxidantes, (vitamina E 50 UI), ácido fólico 1 mg, selenio, zinc y manganeso, vitamina C (500mg) y D (400UI) y el calcio en dosis entre 1 y 1,5 g / día. El ejercicio sistemático de acuerdo a su edad y estado físico y no dejar de tomar diariamente el sol por espacio de 10 a 15 minutos.

17 BIBLIOGRAFÍA Bibliografía.
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