MENOPAUSIA Y CLIMATERIO

Presentación del tema: "MENOPAUSIA Y CLIMATERIO"— Transcripción de la presentación:

1 MENOPAUSIA Y CLIMATERIO

2 INTRODUCCION La menopausia es un proceso fisiológico normal en la mujer, que implica la desaparición de las menstruaciones.

3 INTRODUCCION El climaterio es el período de transición entre los últimos años de la etapa reproductiva y la vida post reproductiva, que se inicia con la desaparición progresiva de la función ovárica.

4 INTRODUCCION Ambos procesos están marcados por la disminución gradual de la secreción estrogénica y diversas alteraciones hormonales relacionadas.

5 INTRODUCCION Estas alteraciones dan lugar a una serie de cambios orgánicos y sicológicos, los cuales pueden llegar a ser tan significativos que constituyen una fuente importante de discapacidad y malestar.

6 INTRODUCCION La suspensión completa de las menstruaciones o menopausia propiamente dicha, acontece por lo general entre la cuarta y la quinta década de la vida (edad promedio de 45 años, en la actualidad)

7 DEFINICIONES La premenopausia suele comenzar a partir de los 35 años. Este período de transición tiene una duración promedio de 6 a 8 años.

8 DEFINICIONES El criterio clínico para establecer la presencia de menopausia es la ausencia total de menstruaciones durante un período de doce meses.

9 DEFINICIONES La post menopausia es la etapa comprendida entre el establecimiento definitivo de la menopausia y el final del climaterio, alrededor de los 60 a 65 años.

10 Menopausia y Climatério
Definiciones Menopausia, ultimo sangrado menstrual en la mujer, se presenta entre los años. Postmenopausia, no sangrado después de un año

11 Menopausia y Climatério
Climatério, etapa de la mujer con disminución de la actividad ovarica se presenta como: - Alteración de la menstruación. - Bochornos (sofocos)

12 Menopausia y Climatério
- Sudaciones nocturnas. - Sequedad vaginal. - Problemas urinarios. - Trastornos psicológicos.

13 Menopausia y Climatério
El climatério inicia a los 35 hasta los 65 años, se divide en: Temprano o premenopausia: Va de 35 a 45 años. Perimenopausico: Va de 45 a 55 años. Tardío o pos menopausia: últimos 10 años

14 FISIOLOGIA La menopausia consiste en la cesación del funcionamiento cíclico del ovario. Desaparece la ovulación y se termina la etapa reproductiva en la mujer.

15 FISIOLOGIA Como consecuencia de la deficiente síntesis ovárica de estrógenos, se produce un aumento de la secreción de las hormonas folículo estimulante (FSH) y luteinizante (LH).

16 FISIOLOGIA DEL CLIMATERIO
Edad 40 Premenopausia Menopausia Ultimo sangrado menstrual natural Perimenopausia Comienzo de los síntomas climatéricos Edad 65 Postmenopausia Un año después de la menopausia Senectud Climaterio

17 FISIOLOGIA Al mismo tiempo, las células del estroma ovárico y de las glándulas suprarrenales aumentan la síntesis de androstendiona, un andrógeno débil que es transformado a estrona en los tejidos periféricos (sobre todo a nivel del tejido adiposo) y se convierte en el estrógeno primordial de la mujer post menopáusica.

18 Menopausia y Climatério
Clasificación de menopausia: Menopausia fisiológica o natural. Menopausia iatrogenica por procesos quirúrgicos. Menopausia como endocrinopatía. Menopausia como endocrinopatía fisiológica.

19 Menopausia y Climatério
Etiología: Hipogonadismo, (disminución de estrogénos). Disminución de Andrógenos ováricos. Incremento de la relación estroma - estradiol.

20 Menopausia y Climatério
Aumento de ciclos anovulatorios mas disminución de concentración de progesterona. Disminución de globulinas fijadoras de hormonas sexuales. Aumento de FSH por aumento de GnRH

21 Menopausia y Climatério
Patogénesis: La carencia de estrogénos afecta, principalmente al sistema cardio- vascular y tejido óseo.

22 Menopausia y Climatério
Patogénesis: Efectos nocivos de hipoestrogenismo, Atrofia urogenital Síntomas vasomotores Disminución de masa magra. Aumento de tejido adiposo. Enfermedad cardiovascular. Disminución de masa ósea.

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24 ALTERACIONES FISIOPATOLOGICAS
Hemorragias uterinas disfuncionales Crisis vasomotoras Sequedad vaginal Incontinencia urinaria Aumento de aterosclerosis

25 ALTERACIONES FISIOPATOLOGICAS
Aumento de aterosclerosis Mayor incidencia de enfermedades cardiovasculares Osteoporosis Fracturas Cambios del comportamiento

26 MANIFESTACIONES CLINICAS
Las manifestaciones clínicas de la menopausia pueden dividirse en tres grandes grupos: de corto mediano y largo plazo.

27 Menopausia y Climatério
Síntomas: Agudos: Atrasos y hemorragias del ciclo menstrual. Calor intenso en parte superior del tórax,(sofocos). Cefaleas, altralgias y calambres.

28 Menopausia y Climatério
Palpitaciones nocturnas y dolor en el pecho. Alteraciones del sueño, irritabilidad y sensibilidad emocional. Aumento de peso, piel seca y fina.

29 CORTO PLAZO HEMORRAGIA DISMINUCION IRREGULAR DE LIBIDO TRASTORNOS
INSOMNIO DEPRESION HEMORRAGIA IRREGULAR TRASTORNOS VASOMOTORES IRRITABILIDAD FATIGA

30 Menopausia y Climatério
Síntomas sub agudos: Sequedad vaginal. Dispareunia. Alteración en el deseo sexual y ritmo urinario. Perdida de tersura de la piel.

31 MEDIANO PLAZO DESORDENES URINARIOS VAGINITIS ATROFICA DISPAREUNIA

32 Menopausia y Climatério
Síntomas Crónicos: Trastornos de lípidos. Osteoporosis. ACV. Ca. de mamas.

33 LARGO PLAZO OSTEOPOROSIS ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR CONSECUENCIAS

34 Menopausia y Climatério
Diagnóstico: Se realiza retrospectivamente, lo que significa que al pasar uño sin menstruación, de esta manera queda diagnósticada la menopausia, y pasa a la etapa postmenopausica.

35 MANIFESTACIONES CLINICAS
Las primeras están relacionadas con el cese inmediato de la menstruación y la actividad del ovario, en tanto que las segundas corresponden a aquellas alteraciones que aparecen al cabo de algunos años y que se asocian a la reducción del efecto estrogénico sobre los tejidos.

36 MANIFESTACIONES CLINICAS
La menopausia se presenta entre los 40 y los 59 años de edad, pero algunas mujeres pueden experimentar los primeros síntomas a partir de la cuarta década de la vida.

37 MANIFESTACIONES CLINICAS
La depleción hormonal comienza en el período premenopáusico, se caracteriza por diversos trastornos menstruales que comprenden desde polimenorreas hasta oligomenorreas y aumento progresivo del intervalo entre uno y otro ciclo.

38 MANIFESTACIONES CLINICAS
Entre 25% a 30% de las mujeres experimentan sintomatología significativa. Crisis vasomotoras afectan a 85% o más de las mujeres durante la perimenopausia.

39 MANIFESTACIONES CLINICAS
El estado hipoestrogénico asociado a ausencia de progesterona, genera ciclos anovulatorios, promueve la proliferación del endometrio y el desarrollo de hiperplasia del mismo, que puede conducir a carcinoma en alrededor de 7% de las mujeres.

40 MANIFESTACIONES CLINICAS
Osteoporosis: Es la alteración más significativa relacionada con la menopausia, ya que afecta alrededor de 30% de las mujeres mayores de 60 años y se acompaña de una alta tasa de morbimortalidad asociada.

41 MANIFESTACIONES CLINICAS
Osteoporosis: El riesgo de fractura está relacionado directamente con la edad, llegando a ser de 35% para el compromiso de cadera en las mujeres de 90 años o más y de 45% para los aplastamientos vertebrales en aquellas de 80 años.

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43 MANIFESTACIONES CLINICAS
Durante la perimenopausia, entre 70% y 90% de las mujeres experimentan cambios en su esfera psíquica que incluyen irritabilidad, depresión, alteraciones de la memoria reciente, gran variabilidad en el estado de ánimo y pérdida del interés sexual.

44 MANIFESTACIONES CLINICAS
Las mujeres menopáusicas tienden a experimentar una importante disminución de la libido y el interés por la actividad sexual.

45 MANIFESTACIONES CLINICAS
La disminución de estrógenos produce a nivel genitourinario: Riesgo de infecciones Prolapso de la mucosa uretral Disuria Atrofia del epitelio

46 CAMBIOS EN EL PERFIL LIPÍDICO DURANTE LA MENOPAUSIA
Aumento de colesterol total Aumento de triglicéridos Aumento de colesterol-LDL Disminución de colesterol-HDL Aumento de Enfermedad Cardiovascular

47 NIVELES SÉRICOS DE HORMONAS SEXUALES ANTES Y DESPUÉS DE LA MENOPAUSIA
FSH (mu/ml) LH (mu/ml) Estradiol (pg/ml) Testosterona (ng/ml) Estrona (pg/ml) Antes 1-30 1-27 50-500 30-300 Después 40-250 30-105 5-25 20-60

48 Menopausia y Climatério
Tratamiento: Terapia hormonal de reemplazo:

49 TERAPIA

50 INDICACIONES DE LA TERAPIA HORMONAL DE REEMPLAZO (THS)
Síntomas climatéricos severos Falla ovárica prematura Alto riesgo de osteoporosis Alto riesgo de enfermedad coronaria isquémica

51 Menopausia y Climatério
Ayudar en los síntomas del climatério: Disminuir enfermedades C.V Disminuir RR de enf. coronarias Mejoran el carácter y al depresión. Previenen el adelgazamiento óseo. Mejoran o alivian los síntomas neurovegetativos. Eliminar síntomas vasomotores. Eliminar síntomas de atrofia urogénital.

52 Menopausia y Climatério
Antes de la terapia hormonal hay que realizar: 1. HxClx completa. 2. ExFx completo. 3. Mamografía. 4. Papanicolao. 5. U/S ginecológico. 6. Biopsia endometrial. 7. Pruebas hormonales.

53 CONTRAINDICACIONES DE LA TERAPIA HORMONAL DE REEMPLAZO (THS)
Embarazos o amamantando. STV de origen desconocido. Tumores dependientes de Estrógenos.

54 CONTRAINDICACIONES DE LA TERAPIA HORMONAL DE REEMPLAZO (THS)
Enfermedad hepática severa. (disfunción hepática, insuficiencia hepática o hepatopatías activas). No aceptación por parte de la paciente para recibir TSH. Antecedentes de cáncer de mama.

55 CONTRAINDICACIONES DE LA TERAPIA HORMONAL DE REEMPLAZO (THS)
Antecedentes de cáncer endometrial. Lupus eritematoso sistémico no activo. Enfermedad tromboembólica venosa.

56 TERAPIA NO HORMONAL Calcio Vitamina D Bifosfonatos Calcitonina
Fluoruro sódico

57 Tratamientos NO farmacológicos
Educación y grupos de apoyo. Cesación del tabaquismo. Ejercicio regular. Ingesta de calcio diario (1.5 g ó más). Ingesta diaria de vitamina D (400 UI).

58 Menopausia y Climatério
Problemas clínicos y seguimiento: Suspención del tratamiento. Toma incorrecta del tratamiento. Aparición de síntomas estrógenicos por sobre dosificación. Efectos secundarios de las progesteronas. Sedación y depresión.

59 Menopausia y Climatério
Conclusión: para las mujeres la menopausia y el climatério es el inicio de la vejes. Informar a la mujer que las formas de vida de ahora en adelante pudieran ser mejor, ya que libran de muchas responsabilidades, como el embarazo.

60 Menopausia y Climatério
Conclusión: Vivir una mejor sexualidad. Retomar objetivos educacionales. Recomendar tomar este periodo de una manera positiva y hacerlo mas gratificante y productivo.

61 MUCHAS GRACIAS