   Evolución 22/07/12  10:00hs  Paciente de 47 años en su 2do DDI con Dx: - HTA – DBT 2 – SX VERTIGINOSO  Amanece en moderado estado general con.

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4  Evolución 22/07/12  10:00hs  Paciente de 47 años en su 2do DDI con Dx: - HTA – DBT 2 – SX VERTIGINOSO  Amanece en moderado estado general con buena hemodinamia, estable PA180/100 FC:100 afebril con nauseas persistente por momentos.  PLAN: Troponina I, CPK, CPK MB, LDH  ECG, TAC de craneo, control evolutivo.  19:30 hs  Dx: IAM cara inferior evolucionado  PLAN. Ecocardiografia y evolucion por Cardiologia

5  23/07/12

6  Indicación Médica 23/07

7  IC CARDIOLOGIA  10:00 Paciente de 47 años, HTA, DBT, con antecedentes de hipertrigliceridemia, que consulto por vertigos acompañados de vomitos, refiriendo leve dolor opresivo retroesternal. Actualmente no manifiesta molestias  CSV  PA:98/72 FC:93 FR: 16

8   Al examen fisico no ingurgitacion yugular, no edemas en miembros inferiores, no visceromegalia, ictus cordi en 5to EIC, fuera de la linea hemiclavicular.  R1 R2 normofoneticos, en este momento ritmo regular, sin soplos. Glasgow 15/15  Pulmones limpios.  ECG: ritmo sinusal, regular, supradesnivel ST en DII, DIII, AVF, en algunos trazados con infradesnivel ST rectificado en DI, AVL,V1, V2  CK, CKMB 21/07/12 …... 507/44  21/07/12 …... 3370/263  22/07/12 …… 2640/155  TROPONINA I 21/07/12 ….. 8,97  22/07/12 ….. 10,49

9   DX: IAMEST INFERIOR EVOLUCIONADO  Se sugiere  Mantener normotension  Control de medio interno  Insulinoterapia  Ecocardiografia TT  Cinecoronariografia, eventual angioplastia  AAS 325 mg VO cada a24 hras  Clopidogrel 75 mg cada 24 hs  Atorvastatina 80 mg x 1 vez luego 40mg cda 24 hs  B Bloqueantes si no existe contraindicacion  Ajuste de HBPM.

10  24/07/12

11  Indicacion Médica