Feocromocitoma Dr. Francisco Saitua D.. Historia Hombre 9 años A los 6 años consulta por cefalea, irritabilidad, sudoración. TAC normal Constipación Ingresa.

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1 Feocromocitoma Dr. Francisco Saitua D.

2 Historia Hombre 9 años A los 6 años consulta por cefalea, irritabilidad, sudoración. TAC normal Constipación Ingresa a nuestro servicio por crisis hipertensiva (190/135) Fondo de ojo: edema de papila, cav gIII: retinopatía hipertensiva severa

3 Historia Desde su ingreso se inicia manejo farmacológico intenso hipotensor Chequeo función miocárdica, manejo volemia, busqueda NEM2b Doopler de arteria Renal: Normal TAC de abdomen: masa suprarenal derecha de 4 * 5 * 6 cm, con calcificación en su interior y licuefacción central.

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5 Catecolaminas urinarias Totales: 12535 (10 – 270) Noradrenalina : 7850 (13 – 65) Adrenalina: 64 (0.7 – 10) Acido vanilil mandelico: 48 ( 1.6 – 7.5) Acido homovalínico*

6 Cirugía al 7 día de evolución Se planifica adrenalectomía laparoscópica Manejo anestesiológico pre tumorectomía y post tumorectomía Manejo post operatorio

7 Contraindicaciones Cirugía renal o hepática previa Tumor mayor 10 - 8 cm Sospecha de tumor maligno Tumor feminizante

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20 Revisión de series Primera adrenalectomía laparoscópica realizada en 1991 Feocromocitoma (paraganglioma), puede ser multicéntrico y bilateral. Familiar (autosómico dominante). Sicrónico o metacrónico (20 %) 27 casos, sin diferencia entre abierto y laparoscópico en evolución (costos vs estadía) Edad promedio 9 años Pneumoperitoneo no afecta comportamiento biológico el tumor

21 Revisión de series Serie turquía 16 feocromocitoma 6 derecho, 6 bilateral, 4 izquierdos 12 hombres y 4 mujeres 11 localizados, 3 compromiso ganglionar y 1 metastásico Sin mortalidad Complicaciones daño colónico, sangrado

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