Angiografía en Talca Dr. Patricio Maragaño L.

Presentación del tema: "Angiografía en Talca Dr. Patricio Maragaño L."— Transcripción de la presentación:

1 Angiografía en Talca Dr. Patricio Maragaño L.
Cardiólogo Hospital Regional de Talca Integrante del PIFRECV

2 Unidad de Angiografía Hospital de Talca
Recurso Humano: 2 Cardiólogos 2 Cirujanos Vasculares 1 Neuroradiólogo 1 Enfermera 2 Tecnólogos 3 Técnicos paramédicos

3 Unidad de Angiografía Hospital de Talca
Procedimientos: Cardiológicos: - Coronariografía y Angioplastía - Ventrículografía - Aortografía - Angiografía pulmonar y sondeo derecho Vasculares: Angiografía vasos del cuello - Aortografía y de EEII - Arteriografía y Angioplastía Renal - Angiografía cerebral

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9 CORONARIOGRAFIA Visualización de las arterias coronarias a través de la inyección selectiva de un medio de contraste radiopaco en su interior. 1959 Mason Sones: Denudación de arteria braquial Judkins diseñó catéteres preformados con curva adecuada para coronaria izquierda (JL) y derecha JR Seldinger en 1953 describió técnica de punción percutánea.

10 CORONARIOGRAFIA PUNCION RADIAL PUNCION FEMORAL

11 ANGIOPLASTIA CORONARIA
Procedimiento terapéutico endovascular y percutáneo que produce revascularización por “desobstrucción” o disminución de la estenosis producida por una placa ATE. 1977: Andreas Gruentzig (Zurich) 1982: A. Pichard y E. Marchant (Chile) 1994: Se inicia utilización de Stents 2006: Se realizaron cerca de 6000 Angioplastías en Chile : Primera Angioplastía Coronaria en TALCA

12 ANGIOPLASTIA CORONARIA
NOMENCLATURA: Angioplastía Primaria Angioplastia Electiva Angioplastía de Rescate Angioplastía de Urgencia (24 hrs): Contraindicación absoluta de STK Trombolísis Frustra Angina Inestable Refractaria Preoperatoria de cirugía de urgencia

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Octubre Abril 2007 ALGUNOS NUMEROS: 356 procedimientos Preoperatorias 281 Coronariografías (80%) Diagnósticas 78 Angioplastías (30%) Sin lesiones (19%) 54 Procedimientos por vía RADIAL (19%) 227 por vía Femoral (81%)

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Angioplastías (78) 61 Hombres(78.2%) y Mujeres(21.8%) Factores de Riesgo Mayores 69 % HTA 33.3 % DM 29.5 % Tabaquismo 29.5 % Dislipidemia

15 Unidad de Angiografía Hospital de Talca
Angioplastías (78) Exitosas= 70 (89.7%) Exito parcial= 3 (3.8 %) Frustra = 5 (6.4%) En el 92 % ---- un Vaso En el 8 % ---- Dos vasos En el 94.5 % -- Uso de Stent Tasa de Stent 1,1 stent por angioplastía.

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Angioplastías (78) Según vaso tratado Descendente anterior: 48 (61.5%) Circunfleja: 8 (10.3%) Cor. Derecha: 18 (23 %) Ramo Intermedio: 1 (1.3%) Tronco Coronario: 1 (1.3%)

17 Unidad de Angiografía Hospital de Talca
Angioplastías (78) Reestenosis: 3 (3.84%) Cifra muy inferior a lo esperable: 15 %. Dado fundamentalmente por corto tiempo de observación del grupo tratado.

18 Unidad de Angiografía Hospital de Talca
Angioplastías (78) FALLECIMIENTOS: 3 (3.8 %) 1.- Ingresa en Shock Refractario: Autopsia reveló sección medular (accidente automovilístico). 2.- Fallece 12 hrs después de PTCA, muerte súbita posiblemente secundaria a complicación mecánica de IAM. 3.- Fallece 72 hrs. postprocedimiento en shock refractario.

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CASO CLINICO Paciente de 77 años, diabético, hipertenso, con antecedente de IAM de pared anterior en agosto del 2006, ingresado recientemente cursando con angina inestable. Coronariografía por vía Radial derecha.

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STENT

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PROYECCIONES Para la Región del Maule ( hab) 1200 Coronariografías 400 Angioplastías por año ¡ UF !

28 ANGIOTAC CORONARIO

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30 ANGIOTAC CORONARIO

31 ¿Frente de Investigación?
Fortalezas: Alta prevalencia Tecnología disponible Alta adherencia a controles. Adecuado registro clínico Debilidades: Unidad en formación Falta de recursos para investigación. Personal insuficiente.

32 Proyectos a desarrollar
Estrés oxidativo medido antes y después de angioplastía con balón o Stent. Estudio de DNA bacteriano en muestra de sangre intracoronaria. Prevalencia de patologia periodontal en pacientes coronarios.

33 Nos vemos…