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CARACTERIZACION CLINICO ANGIOGRAFICA DE LA ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA EN DOS GRUPOS POBLACIONALES AUTORES: Dr José Carlos López Martín.

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1 CARACTERIZACION CLINICO ANGIOGRAFICA DE LA ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA EN DOS GRUPOS POBLACIONALES AUTORES: Dr José Carlos López Martín Especialista de I grado en Cardiología. Especialista de I grado en Cardiología. Dra. Carmen Bacardí Noriega Dra. Carmen Bacardí Noriega Especialista de I grado en Medicina Interna Especialista de I grado en Medicina Interna Diciembre 2005 Trabajo publicado en La mayor Comunidad de difusión del conocimiento

2 Enfermedad cardiaca isquémica padecen de IMA mueren cada año

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4 Septiembre de 1977 Andreas Gruentzig

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7 Se implantan los primeros Stent intra-coronarios en un ser humano por Jacques Puel y Ulrich Sigwart. En Cuba se realiza el primer proceder de intervencionismo coronario en 1984, en el ICCCV. En Stgo de Cuba se realizan unos pocos casos en 1999 por el Dr. Arié. En Febrero del 2003 se comienza a realizar la actividad de manera sistemática.

8 MOSTRAR LOS RESULTADOS CLINICO ANGIOGRAFICOS DE LA ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA EN DOS GRUPOS POBLACIONALES.

9 Relacionar las variables clínicas y angiográficas de interés. Identificar el momento de realización del proceder y el tipo de Revascularización realizada. Señalar los resultados de acuerdo al número de procederes realizados. Mostrar las complicaciones del proceder y estado al egreso.

10 Estudio descriptivo transversal. Universo: 295 pacientes. Tiempo 4 Febrero 2003 al 4 de Feb Valoración cardiológica Coronariografía Angioplastia

11 Menores de 60 años 200 pacientes 60 años y más 95 pacientes

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14 CUADRO # 1: Distribución de pacientes según edad. P:<0.05 Edad (años)Frecuencia No.% 30 – – Subtotales – y más82.7 Subtotal Totales295100

15 Gráfico # 1: Distribución de pacientes según sexo. 150 (75%) 50 (25%) 70 (73.7%) 25 (26,3%)

16 CUADRO # 2: Distribución de pacientes según edad y factores de riesgo. Factores de riesgoEdad (en años) < de 60 % 60 % H. T. A , ,3 Diabetes Mellitus 70 35, ,4 Hábito de fumar , ,6 Dislipidemia 16 8, ,5 Obesidad 55 27, ,3 Fuente: Base de datos del laboratorio de hemodinámica del Hospital ProvincialSaturnino Lora.

17 Gráfico # 2: Distribución según edad y diagnóstico previo a la intervención. Fuente: Base de datos del laboratorio de hemodinámica del Hospital ProvincialSaturnino Lora. 65 (32,5%) 40 (20%) 95 (47,5%) 16 (16,8%) 43 45,3% 36 37,9

18 CUADRO # 3: Número de lesiones tratadas y stent colocados según edad y arterias coronarias. Edad (en años) < de 60 de 60 Arterias coronariasLesiones No % Stent No % Lesiones No % Stent No % Descendente Anterior , , ,949 87,5 1ra. diagonal 4 2,0 1 25,0 4 4,2 3 75,0 Circunfleja 24 12, , , ,6 1ra. OM 4 2,0 4 10,0 1 1,0 0 0,0 Coronaria Derecha 67 33, , , ,2 TIC. 2 1,0 2 10,0 0 0,0 Total , , ,094 87,0 Fuente : Base de datos del laboratorio de hemodinámica del Hospital ProvincialSaturnino Lora.

19 (76 %) (76,8%) (24%) (23,2%) Gráfico # 3: Relación de pacientes según edad y momento de realización del proceder. Fuente: Base de datos del laboratorio de hemodinámica del Hospital ProvincialSaturnino Lora.

20 CUADRO # 4 : Relación de pacientes menores de 60 años según número de vasos enfermos y tipo de revascularización. No de vasos enfermos Tipo de revascularización Completa No % Incompleta No % Total No % Enfermedad de 1 vaso 90 45,0 8 4,098 49,0 Enfermedad de 2 vasos 40 20, , ,5 Enfermedad de 3 vasos 5 2,530 15,035 17,5 TOTAL , , Fuente : Base de datos del laboratorio de hemodinámica del Hospital ProvincialSaturnino Lora.

21 CUADRO # 5: Relación de pacientes 60 años según número de vasos enfermos y tipo de revascularización. No de vasos enfermos Tipo de revascularización Completa No % Incompleta No % Total No % Enfermedad de 1 vaso33 34,82 2,135 36,9 Enfermedad de 2 vasos20 21, ,530 31,6 Enfermedad de 3 vasos 6 6, ,230 31,5 Total59 62, , ,0 Fuente : Base de datos del laboratorio de hemodinámica del Hospital Provincial "Saturnino Lora.

22 CUADRO # 6: Número de pacientes según resultados y edad. Resultados Edad (en años) < de 60 %> de 60 % Exitosos182 91,086 90,5 Fallidos 18 9,0 9 9,5 Total , ,0 Fuente : Base de datos del laboratorio de hemodinámica del Hospital Provincial Saturnino Lora.

23 Gráfico # 4: Número de pacientes con oclusiones arteriales tratadas y sus resultados. Fuente : Base de datos del laboratorio de hemodinámica del Hospital Provincial Saturnino Lora. 45 (75%) 15 (25%) 19 (76%) 6 (24%)

24 Grafico # 5: Número de pacientes según complicaciones y edad.

25 Gráfico # 6: Pacientes con oclusiones del Stent. (4,5%) (6,3%) (2%) (1%)

26 (99%) (1%) (95,7% (4,3%)

27 1.Las características clínicas y angiográficas de los pacientes intervenidos no se diferenciaron de forma significativa en ambos grupos etáreos, excepto el diagnóstico previo a la intervención. 2.La mayor parte de los pacientes tratados presentaban en el momento de la intervención un síndrome coronario agudo, lo cual incrementaba el riesgo, a pesar de lo cual se obtuvo éxito con una baja incidencia de complicaciones. 3.En la mayor parte de los pacientes el proceder se efectuó durante el diagnóstico, predominó la enfermedad de un vaso y la revascularización completa.

28 4.La incidencia de complicaciones en pacientes de 60 años y más, a pesar de ser un grupo de mayor riesgo no se diferenciaron de manera significativa del grupo de pacientes menores de 60 años. 5. Los resultados alcanzados pueden calificarse de satisfactorios atendiendo al tipo de pacientes y a la experiencia del colectivo de intervencionistas.

29 CONCLUSIONES: LA ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA CONSTITUYE UNA OPCION TERAPEUTICA EFECTIVA EN EL TRATAMIENTO DEL ADULTO MAYOR. LA ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA CONSTITUYE UNA OPCION TERAPEUTICA EFECTIVA EN EL TRATAMIENTO DEL ADULTO MAYOR.

30 RECOMENDACIONES Evaluar la posibilidad de intervencionismo coronario en los pacientes de la tercera edad tomando en cuenta los resultados satisfactorios reportados con estas técnicas y el alto índice de morbi- mortalidad de la enfermedad cuando evolucionan de forma natural, y/o con tratamiento médico convencional.

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