La mayor Comunidad de difusión del conocimiento

Presentación del tema: "La mayor Comunidad de difusión del conocimiento"— Transcripción de la presentación:

1 Trabajo publicado en www.ilustrados.com
La mayor Comunidad de difusión del conocimiento “CARACTERIZACION CLINICO ANGIOGRAFICA DE LA ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA EN DOS GRUPOS POBLACIONALES” AUTORES: Dr José Carlos López Martín Especialista de I grado en Cardiología. Dra. Carmen Bacardí Noriega Especialista de I grado en Medicina Interna Diciembre 2005

2 Enfermedad cardiaca isquémica
Introducción: Enfermedad cardiaca isquémica padecen de IMA mueren cada año

3 CUBA fallecidos por año

4 Inaugura el intervencionismo terapéutico
Andreas Gruentzig Septiembre de 1977 Inaugura el intervencionismo terapéutico

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6 10 años después... 1987

7 Se implantan los primeros Stent
intra-coronarios en un ser humano por Jacques Puel y Ulrich Sigwart. En Cuba se realiza el primer proceder de intervencionismo coronario en 1984, en el ICCCV. En Stgo de Cuba se realizan unos pocos casos en 1999 por el Dr. Arié. En Febrero del 2003 se comienza a realizar la actividad de manera sistemática.

8 Objetivo General MOSTRAR LOS RESULTADOS CLINICO ANGIOGRAFICOS DE LA ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA EN DOS GRUPOS POBLACIONALES.

9 Objetivos Específicos:
Relacionar las variables clínicas y angiográficas de interés. Identificar el momento de realización del proceder y el tipo de Revascularización realizada. Señalar los resultados de acuerdo al número de procederes realizados. Mostrar las complicaciones del proceder y estado al egreso.

10 Metodología: Estudio descriptivo transversal. Universo: 295 pacientes.
Tiempo 4 Febrero 2003 al 4 de Feb Valoración cardiológica Coronariografía Angioplastia

11 Menores de 60 años 200 pacientes 60 años y más 95 pacientes Casuística

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13 ANALISIS Y DISCUSION DE LOS RESULTADOS

14 CUADRO # 1: Distribución de pacientes según edad .
Edad (años) Frecuencia No. % 30 – 39 16 5.4 40 – 49 50 16.9 134 45.4 Subtotales 200 67.8 52 17.6 70 – 79 35 11.9 80 y más 8 2.7 Subtotal 95 32.2 Totales 295 100 P:<0.05

15 Gráfico # 1: Distribución de pacientes según sexo.
150 (75%) 70 (73.7%) 50 (25%) 25 (26,3%)

16 CUADRO # 2: Distribución de pacientes según edad y factores de riesgo.
(en años) < de % ≥ % H. T. A ,5 ,3 Diabetes Mellitus ,0 ,4 Hábito de fumar ,5 ,6 Dislipidemia ,0 ,5 Obesidad ,5 ,3 Fuente: Base de datos del laboratorio de hemodinámica del Hospital Provincial”Saturnino Lora”.

17 Gráfico # 2: Distribución según edad y diagnóstico previo a la intervención.
95 (47,5%) 65 (32,5%) 43 45,3% 40 (20%) 36 37,9 16 (16,8%) Fuente: Base de datos del laboratorio de hemodinámica del Hospital Provincial”Saturnino Lora”.

18 Edad (en años) < de 60 ≥ de 60 Arterias coronarias Lesiones No %
CUADRO # 3: Número de lesiones tratadas y stent colocados según edad y arterias coronarias. Edad (en años) < de 60 ≥ de 60 Arterias coronarias Lesiones No % Stent No % No % No % Descendente Anterior ,0 ,0 ,9 ,5 1ra. diagonal ,0 ,0 ,2 ,0 Circunfleja ,0 ,0 ,6 ,6 1ra. OM ,0 ,0 ,0 Coronaria Derecha ,5 ,0 ,7 ,2 TIC. ,0 ,0 ,0 Total ,5 ,0 ,0 ,0 Fuente: Base de datos del laboratorio de hemodinámica del Hospital Provincial”Saturnino Lora”.

19 Gráfico # 3: Relación de pacientes según edad y momento de realización del
proceder. (76 %) (24%) (76,8%) (23,2%) Fuente: Base de datos del laboratorio de hemodinámica del Hospital Provincial”Saturnino Lora”.

20 CUADRO # 4 : Relación de pacientes menores de 60 años según
número de vasos enfermos y tipo de revascularización. No de vasos enfermos Tipo de revascularización Completa No % Incompleta Total No % Enfermedad de 1 vaso ,0 ,0 ,0 Enfermedad de 2 vasos ,0 ,5 ,5 Enfermedad de 3 vasos ,5 ,0 ,5 TOTAL ,5 ,5 Fuente: Base de datos del laboratorio de hemodinámica del Hospital Provincial”Saturnino Lora”.

21 CUADRO # 5: Relación de pacientes ≥ 60 años según número
de vasos enfermos y tipo de revascularización. No de vasos enfermos Tipo de revascularización Completa No % Incompleta No % Total No % Enfermedad de 1 vaso ,8 ,1 ,9 Enfermedad de 2 vasos ,1 ,5 ,6 Enfermedad de 3 vasos ,3 ,2 ,5 ,2 ,8 ,0 Fuente: Base de datos del laboratorio de hemodinámica del Hospital Provincial "Saturnino Lora”.

22 CUADRO # 6: Número de pacientes según resultados y edad.
(en años) < de % > de % Exitosos ,0 ,5 Fallidos ,0 ,5 Total ,0 ,0 Fuente: Base de datos del laboratorio de hemodinámica del Hospital Provincial “Saturnino Lora”.

23 Gráfico # 4: Número de pacientes con oclusiones arteriales tratadas y
sus resultados. 15 (25%) 45 (75%) 6 (24%) 19 (76%) Fuente: Base de datos del laboratorio de hemodinámica del Hospital Provincial “Saturnino Lora”.

24 Grafico # 5: Número de pacientes según complicaciones y edad.

25 Gráfico # 6: Pacientes con oclusiones del Stent.
(4,5%) (6,3%) (2%) (1%)

26 (99%) (1%) (95,7% (4,3%)

27 Resultados: Las características clínicas y angiográficas de los pacientes intervenidos no se diferenciaron de forma significativa en ambos grupos etáreos, excepto el diagnóstico previo a la intervención. La mayor parte de los pacientes tratados presentaban en el momento de la intervención un síndrome coronario agudo, lo cual incrementaba el riesgo, a pesar de lo cual se obtuvo éxito con una baja incidencia de complicaciones. En la mayor parte de los pacientes el proceder se efectuó durante el diagnóstico, predominó la enfermedad de un vaso y la revascularización completa.

28 La incidencia de complicaciones en pacientes de 60 años y más, a pesar de ser un grupo de mayor riesgo no se diferenciaron de manera significativa del grupo de pacientes menores de 60 años. 5. Los resultados alcanzados pueden calificarse de satisfactorios atendiendo al tipo de pacientes y a la experiencia del colectivo de intervencionistas.

29 CONCLUSIONES: LA ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA CONSTITUYE UNA OPCION TERAPEUTICA EFECTIVA EN EL TRATAMIENTO DEL ADULTO MAYOR.

30 RECOMENDACIONES Evaluar la posibilidad de intervencionismo coronario en los pacientes de la tercera edad tomando en cuenta los resultados satisfactorios reportados con estas técnicas y el alto índice de morbi- mortalidad de la enfermedad cuando evolucionan de forma natural, y/o con tratamiento médico convencional.

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