Universidad de Oriente

Presentación del tema: "Universidad de Oriente"— Transcripción de la presentación:

1 Universidad de Oriente
Núcleo Anzoátegui Escuela de Medicina Pediatría I Deshidratación Dra. Maritza Marcano Realizado por: Johnathan Salazar José Fernando Salazar Gabriela Salcedo Rafael Sánchez Sandy Santisteban

2 Johnathan Salazar

3 Distribución de líquidos corporales

4 Distribución de líquidos corporales
Grupo etario CEC CIC Total de AC Recién nacido 40% 34% 74% Lactante menor 30% 70% Lactante mayor 27% 33% 60% Preescolar 21% 41% 62% Escolar 22% Adolescente 19% 39% 58%

5 Funciones del agua El cerebro es 75% agua / Una deshidratación moderada puede causar dolor de cabeza y mareo. Se necesita agua para exhalar El agua regula la temperatura del cuerpo El agua transporta nutrientes y oxígeno a todas las células en el cuerpo La sangre es 92% agua El agua humedece el oxígeno para respirar El agua protege y amortigua órganos vitales El agua ayuda a convertir los alimentos en energía El agua ayuda al cuerpo a absorber los nutrientes El agua se deshace de los desperdicios Los huesos son 22% agua Los músculos son 75% agua El agua amortigua las articulaciones

6 Deshidratación Concepto:
Es la pérdida excesiva de agua corporal y electrolitos.

7 Epidemiología En el mundo aproximadamente 480 millones de niños se deshidratan en un año Alrededor de 7 millones los infantes que fallecen por deshidratación. La DIARREA CONSTITUYE LA PRINCIPAL CAUSA DE MORTALIDAD INFANTIL EN PAISES POBRES. MUEREN de niños por año.

8 Etiología DESHIDRATACIÓN POR PÉRDIDA. Vómitos. Diarrea. Poliuria.
Diaforesis. Hemorragias. 2. DESHIDRATACIÓN POR FALTA DE APORTE. Náuseas. Estomatitis o faringitis. Enfermedad aguda con pérdida de apetito.

9 Etiología 3. DIGESTIVAS. Gastroenteritis Aguda (GEA). Vómitos.
Síndromes de malabsorción. Etc. 4. EXTRADIGESTIVAS. Golpe de Calor. Metabólicas. Pérdidas excesivas de agua y electrolitos.

10 Jose Fernando Salazar

11 Fisiopatología Entrada Pérdida Alimentos Lactancia Excreción Vómito
Diarrea

12 Pérdida de agua y electrolitos
Fisiopatología Pérdida de agua y electrolitos Disminución del Volumen Extracelular Mecanismos Homeostáticos

13 Sistema Renina Angiotensina Aldosterona
Fisiopatología Intercambio Esp. Extracelular Esp Intracelular Centro de la Sed Sistema Renina Angiotensina Aldosterona

14 Na+ y agua desde EIC a EEC
Fisiopatología Na+ y agua desde EIC a EEC K+ desde EIC a EEC Na+ del EEC Pasa al EIC Intercambio Esp. Extracelular Esp Intracelular

15 Reabsorción tubular de Agua Disminución de la Osmolalidad del EEC
Fisiopatología Liberación de ADH Reabsorción tubular de Agua Disminución de la Osmolalidad del EEC Centro de la Sed

16 Fisiopatología Sistema Renina Angiotensina Aldosterona
Liberación de Aldosterona Retención renal de Na+ y Cl- Disminución de K+ y HCO3- Sistema Renina Angiotensina Aldosterona

17 Fisiopatología Ingesta De agua Perdida de agua
Y electrolitos (Na+, K+ y HCO3-) hacia el intestino Contracción del EEC Disminución del flujo de sangre Riñón Disminución T.F.G. Retención de Na+,Cl- y agua Eliminación de K+ y HCO3- Disminución de acidificación Aumento inicial, luego disminución de concentración renal Isotonicidad o Hipotonicidad Intercambio entre EIC y EEC K+ del EIC Para el EEC HCO3 Na+ del EEC Pasa al EIC Aumento del H+ en EEC Aumento de la Respiración Aumento pérdida de agua Sed Hipófisis posterior Aumento de renina Glándulas adrenales aldosterona H.A.D. Agua y Na+ del EIC pasa al EEC

18 Fisiopatología Mecanismos Homeostáticos Hipertonicidad Extracelular
Pérdida Agua>Electrolitos Salida de líquido desde EIC a EEC Deshidratación Celular

19 Fisiopatología Mecanismos Homeostáticos Hipotonicidad Extracelular
Pérdida Electrolitos>Agua Paso de líquido desde EEC a EIC Edema Celular

20 Gabriela Salcedo

21 Clasificación de la Deshidratación
Grados de Deshidratación Tipos de Deshidratación

22 Grados de Deshidratación
Evaluación Clínica de la Deshidratación Leve (3-5%) Moderada (6-9%) Severa (≥ 10%) Tensión arterial normal Normal o reducida Pulso sanguineo Normal/algo disminuido Moderadamente disminuido Frecuencia cardiaca aumentada Aumentada Tugor de la piel Normal disminuido fontanela hundida mucosas Algo secas secas Secas ojos hundidos Profundamente hundidos extemidades calientes frías Frías/moteadas llenado capilar retrasado Nivel de conciencia Normal o apatico Normal/letargico/ comatoso Diuresis algo disminuida <1ml/Kg/h Sed Algo aumentada Moderadamente aumentada sediento

23 Grados de deshidratación

24 Tipos de Deshidratación
Osm: 2xNa + glucosa/18 + BUN/2.8

25 Deshidratación isotónica
Déficit balanceado de agua y electrolitos. La concentración de sodio en el suero es normal. La osmolaridad del suero es normal. Es el tipo de deshidratación mas frecuente

26 Deshidratación Isotónica
Causas: Perdidas Gastrointestinales Perdidas Renales: - Sin daño Estructural Renal - Con daño estructural Renal Perdidas Cutáneas Paracentesis frecuentes y cuantiosas

27 Deshidratación isotónica
Manifestaciones Clínicas: Sed Signo de pliegue positivo ojos Hundidos Ausencia de lagrimas Fontanela Hundida oliguria Anuria Hipotensión pulso débil y rápido Extremidades Frías Disminución de la conciencia

28 Deshidratación Hipotónica
La Perdida de Electrolitos es mayor que la de Agua La concentración de sodio en el suero es baja. La osmolaridad en el suero es baja Es la menos frecuente de todas

29 Deshidratación Hipotónica
Causas: Extrarrenales: Perdidas gastrointestinales Grandes Quemados Acumulo de liquido en el tercer espacio Renales: Uso de Diuréticos Insuficiencia Suprarrenal Primaria Enfermedad renal con perdida de Sal Acidosis tubular Renal Proximal Manifestaciones clínicas: las mismas que la isotonica pero con mayor intensidad

30 Deshidratación Hipertónica
El déficit de agua es mayor que el de electrolitos La concentración de sodio en el suero es Elevada La osmolaridad en el suero es elevada Frecuencia del 15%

31 Deshidratación Hipertónica
Causas: Estados Sépticos Graves Coma Hiperosmolar Diabetes Insípida Pacientes con edema cerebral Tirotoxicosis Perdida de soluciones hipotonicas

32 Deshidratación Hipertónica
Manifestaciones Clínica: Fiebre Oliguria gran sensación de Sed Sequedad de Mucosas Signos De Sufrimiento Cerebral (irritabilidad, hiperreflexia)

33 Sandy Santisteban

34 Clínica de la deshidratación
Deshidratación extracelular: Signo de pliegue positivo Facies de sufrimiento Depresión de la fontanela anterior - Hipotensión - Oliguria

35 Clínica Deshidratación Signos de Deshidratación Intracelular.
Oliguria con aumento de la ADH. Sed marcada con sequedad de mucosas. Signos de sufrimiento cerebral: a. Hiperreflexia b. Irritabilidad c. Trastornos de la conciencia.

36 Deshidratación Diagnóstico: Historia Clínica Anamnesis: Ingesta.
Examen Físico. Anamnesis: Ingesta. Eliminación. Balance. Frecuencia y aspecto de las micciones. Tiempo de exposición. Datos médicos generales.

37 Deshidratación Examen físico:
Signos y síntomas de cada tipo de deshidratación. Signo del pliegue. Dorso de la mano. Parte baja del brazo. Abdomen. Hipotensión. Aumento de la Frecuencia cardiaca.

38 Deshidratación Examen físico: Demora en el llenado capilar.
Normal: -2 seg. Lóbulo de la oreja. Dorso de la mano. Lecho ungueal. Hiperreflexia. Irritabilidad. Convulsiones. Trastornos de consciencia. Facie de sufrimiento.

39 Deshidratación Datos de laboratorio: A nivel sanguíneo:
Hemoconcentración. Electrolitos: Hb. HTO. Otros factores Na. K. HCO3

40 Deshidratación Datos de laboratorio: A nivel sanguíneo:
Urea y Creatinina. Examen de orina: Exámenes complementarios. Afección renal por un tiempo prolongado. Densidad (1020). Cilindros Hialinos. Leucocitos, eitrocitos. Proteinuria ( mg/dl). V.F.G

41 Rafael Sánchez

42 Deshidratación. Complicaciones clínicas: Acidosis metabólica
Alteración entérica Pérdida de agua y electrolitos Efectos nutricionales Contracción y aumento de Osmolalidad en el EEC Disminución Flujo de sangre Riñón Otros tejidos Aumento metabolismo anaerobio Mayor Producción de ácido láctico Anorexia (ayuno) Perdida de peso Aumento del catabolismo Lipósis y glucogénesis Aumento de cuerpos cetónicos Mala absorción Intestinal transitoria Procesos fermentativos En el intestino Efectos osmoticos Producción gas Mayor absorción de H+ Acidosis

43 Del Líquido Extracelular (intravascular)
Deshidratación. Shock Hipovolémico IRA Proliferación Bacteriana Del Líquido Extracelular (intravascular) Volemia Gasto Cardiaco Hipoxia e Isquemia Perfusión Renal Filtración Glomerular Perfusión Tisular Hipoxia Sufrimiento Cel. Disfunción Generalizada Pérdida de la Motilidad. Dilatación gástrica IRA Shock hipovolemico Íleo paralitico

44 Deshidratación. Convulsiones Tetania

45 Deshidratación. Complicaciones quirúrgicas: Hemorragia intracraneal.
Hematoma subdural. Perforación intestinal. Trombosis de la arteria renal. Acumulación de sangre en tejido o espacio. Ruptura De vasos Acumulación de sangre entre Cerebro y memb. Ruptura De vasos

46 Deshidratación. Prevención y recomendaciones
Consumir mucho líquido todos los días y más cuando el clima es cálido , o si se encuentra haciendo ejercicio Nunca esperar a la sed para que sienta la necesidad de beber agua u otros líquidos Utilizar sales de hidratación oral

47 Deshidratación. Prevención y recomendaciones
Animar a la persona para tomar líquidos durante cualquier enfermedad Sobre todo en verano evitar ejercitarse bajo el sol o en los horarios más calurosos, lo ideal es hacerlo por la mañana o después de las 5 de la tarde De más está recalcar que la alimentación es fundamental, esta debe ser variada, con grandes cantidades de verduras crudas y cocidas, frutas, cereales y carnes magras.

48 Deshidratación. Prevención y recomendaciones
Indicar a la madre estar alerta en caso de: Su hijo moje menos pañales. Presenta: Orinas oscuras. Disminución de la elasticidad. Lengua y boca seca. Ojos hundidos. Irritabilidad. Llora sin lagrimas. Fontanelas hundidas

49 Referencias Bibliográficas

50 Gracias