Escuela Superior de Enfermería Cecilia Grierson

Presentación del tema: "Escuela Superior de Enfermería Cecilia Grierson"— Transcripción de la presentación:

1 Escuela Superior de Enfermería Cecilia Grierson
Heridas Proceso de cicatrización Infección del sitio quirúrgico Enfermería del Adulto Anciano Prof. Lic. Vanesa Arzamendia ECI Htal Udaondo: Enf. Juan F. Muñoz Perez

2 PIEL La piel es una barrera protectora corporal frente a las lesiones y los organismos patógenos y es un órgano sensorial para el dolor, la temperatura y el tacto. Las lesiones de la piel representan un riesgo para la seguridad y desencadenan una respuesta curativa compleja.

3 PIEL

4 CLASIFICACIÓN DE HERIDAS
SEGÚN CAUSA SEGÚN GRAVEDAD SEGÚN LIMPIEZA SEGÚN LA INTEGRIDAD DE LA PIEL Intencionales No intencionales Superficiales Penetrantes Perforantes Limpia Limpia-contaminada Contaminada Sucia Abiertas Cerradas

5 CLASIFICACIÓN DE HERIDAS
Limpias: < 6hs, mínimo daño tisular y no penetrantes. Incisiones Qx sin inflamación, ni penetración en ap. Respiratorio, digestivo y genitourinario. Sucias: > 6hs, penetrantes y con mayor daño tisular.

6 CLASIFICACIÓN DE HERIDAS
Se clasifican según la incidencia de infección en: Limpia Limpia contaminada: incisiones con penetración controlada en ap. respiratorio, digestivo y genitourinario. Contaminada: heridas accidentales recientes y abiertas o incisiones con transgresiones de las normas asepsia qx o derrame de contenido GI. Heridas con inflamación aguda. Sucia o infectada: población microbiana en el área operada desde el preoperatorio. Heridas traumáticas, con tejido desvitalizado o perforación de vísceras.

7 CICATRIZACIÓN POR 1° INTENCIÓN
Los tejidos cicatrizan por unión primarias cumpliendo: mínimo de edema, sin secreción local, en un tiempo breve, sin separación de los bordes de la herida y con una mínima formación de cicatriz

8 CICATRIZACIÓN POR 1° INTENCIÓN

9 PROCESO DE CICATRIZACIÓN
Conjunto de procesos biológicos que utiliza el organismo para recuperar su integridad y arquitectura. FASE INFLAMATORIA (1° a 4° día): hemostasia, inflamación y migración de células epiteliales. FASE PROLIFERATIVA (5° al 10° día): migración, fibroblastos, formación del tejido de granulación. Síntesis de colágeno y creación de neovascularización. FASE DE MADURACIÓN (6°d. a 1 año) epitelización y aumento de la fuerza tensil de la piel.

10 CICATRIZACIÓN POR 2° INTENCIÓN
La herida no se afronta por falta de una atención oportuna o heridas muy sucias o infectadas. Cicatriza desde las capas profundas y desde sus bordes. Cierre por contracción. Proceso generalmente lento.

11 CICATRIZACIÓN POR 2° INTENCIÓN

12 CICATRIZACIÓN POR 3° INTENCIÓN
Método seguro de reparación de heridas muy contaminadas o en tejidos muy traumatizados. El cirujano realiza una toillete qx de la lesión y difiere el cierre para un período que depende de la evolución local, asegurando un cierre sin complicaciones.

13 FACTORES CONDICIONANTES
Localización de la herida Extensión Capacidad de las células lesionadas para regenerarse.

14 CICATRIZACION DE HERIDAS
FACTORES QUE INFLUYEN: Edad Oxigenación Consumo de tabaco Inmunosupresión Diabetes mellitus Nutrición Radiación Obesidad Tensión de la herida Dimensiones de la herida

15 VALORACION DE HERIDAS Los BORDES de la herida están separados???
PIEL: enrojecida o caliente??? Los BORDES de la herida están separados??? ¿Cómo es el estado de?: GRAPAS y SUTURAS ¿La herida sangra? CUANTO, CON QUE FRECUENCIA DRENA??? Color, olor, cantidad, consistencia El paciente presenta estímulos sensoriales en la parte DISTAL de las heridas CSV Estado de conciencia, dolor??

16 COMPLICACIONES DE LA CICATRIZACIÓN
INTERNA SIGNOS Y SINTOMAS EXTERNA HEMORRAGIA VALORAR FACTORES DE RIESGO DEHISCENCIA SIGNOS Y SINTOMAS SIGNOS Y SINTOMAS *1 SIGNOS Y SINTOMAS EVISCERACIÓN INFECCIÓN LABORATORIO CAUSAS CAUSAS TTO DE URGENCIA

17 *1) INFECCIÓN DEL SITIO QUIRÚRGICO

18 ESTRATIFICACIÓN DE LAS ISQ
INTRINSECOS Factores de Riesgo relacionados con el paciente EXTRINSECOS Factores de Riesgo relacionados con la cirugía Edad Estatus nutricional Diabetes mellitus Fumar Presencia de infecciones alejadas Obesidad Presencia de microorganismos endógenos en las mucosas Alteración de la respuesta inmune Estancia preoperatoria Severidad de la enfermedad de base Duración del lavado de manos Profilaxis antibiótica preoperatoria Antisepsia de la piel Preparación preoperatoria de la piel Rasurado preoperatorio Duración de la cirugía Clasificación de la herida Vestimenta quirúrgica (Ej. Camisolín estéril) Presencia de material extraño Drenajes quirúrgicos Microorganismos exógenos Técnica quirúrgica Pobre hemostasia

19 PROFILAXIS ANTIBIÓTICA PREQx
¿ Qué es la PAP? ¿Cuál es el uso apropiado? ¿Cuáles son los ATB recomendados?

20 PREVENCIÓN DE INFECCIONES EN EL INTRAQx
Seleccionar el ATB basándose en la eficacia contra los agentes patógenos…………………………………….. CAT AI Administrarlo vía EV salvo en cirugía colorrectales……………………….CAT AII Asegurar un adecuado nivel microbicida antes de la incisión……….CAT AI En cesáreas inmediatamente luego de clampear el cordón …………………….CAT AI No extender la PAP en el postoperatorio…………………………………CAT BII Considerar las dosis adicionales dependiendo de las circunstancias…... CAT BII PAP

21 Muchas gracias…