Anemia Ferropriva Fecha de publicación 02/03/08

Presentación del tema: "Anemia Ferropriva Fecha de publicación 02/03/08"— Transcripción de la presentación:

1 Anemia Ferropriva Fecha de publicación 02/03/08
HOSPITAL MILITAR CAP. AV.(F) DR. "GUILLERMO HERNANDEZ JACOBSEN" Anemia Ferropriva Fecha de publicación 02/03/08 Dr. Hugo Antonio Castillo Bellido Residente Asistencial de Pediatría San Cristóbal – Edo. Táchira Venezuela

2 Anemia Ferropriva Definición.-
Anemia microcítica hipocrómica secundaria a carencia de hierro necesario para la síntesis de hemoglobina. El hierro se absorbe en la parte proximal del intestino delgado y se requiere un aporte diario de 8-10 mg de hierro en la alimentación. El hierro de la leche materna se absorbe dos a tres veces mejor que el de la leche de vaca. La anemia ferropriva   se presenta a partir de los 6 meses en el lactante con antecedentes de haber sido un RNAT y desde los 3 meses en el lactante prematuro. 

3 Anemia Ferropriva EPIDEMIOLOGÍA.-
Es el trastorno hematológico más frecuente en los lactantes, con una frecuencia entre 20-40% en el primer año de vida. Son factores de riesgo: **La prematuridad. **Los sangramientos perinatales. **La alimentación láctea artificial. En los lactantes pretérmino o en quienes sufrieron una hemorragia perinatal, los depósitos de hierro se agotan antes y es de gran importancia la suplementación. Las pérdidas de sangre deben tenerse en cuenta como una de las causas probables de anemia ferropriva, ,especialmente en niños mayores. Las hemorragias ocultas pueden deberse a una lesión del aparato gastrointestinal como úlcera péptica, divertículo de Meckel, pólipo,  hemangioma  o  enfermedad inflamatoria intestinal.

4 Anemia Ferropriva Anemia ferropenica Fase I Fase II
Pérdida>Ingesta Desgaste de las reservas de hierro Ferritina progresivamente Fase II Reserva de Fe agotadas Eritropoyesis

5 Anemia Ferropriva Hematíes Fase III Fase IV Fase V Hb Hto
Compensación por parte de la médula ósea Fase V Intensificación progresiva

6 Anemia Ferropriva Distribución corporal: Valores normales de hierro
RN…… 0,5g Mujer… – 4 g Hombre….. 5 g Distribución corporal: 65 % hemoglobina 15 % contenido en las enzimas y la mioglobina 20 % hierro de depósito 0,1- 0,2 % unido a transferrina

7 Anemia Ferropriva Absorción del grupo hemo
Etapas del metabolismo del hierro Absorción Absorción del grupo hemo Absorción del hierro inorgánico factores modificantes Transporte Captación celular

8 Anemia Ferropriva Depósitos
Regulación de la captación y almacenamiento Excreción

9 Anemia Ferropriva ETIOLOGIA Falta de aporte Falta de absorción
Aumento de requerimientos Aumento de las pérdidas

10 Requerimiento Nutricional Diario De Hierro De La Alimentación Infantil En Venezuela.
GRUPO DE EDAD (AÑOS) HIERRO MG/DÌA MASCULINOS. 0-5.9 meses meses 1-3 años 4-6 años 7-9 años

11 GRUPO DE EDAD (AÑOS) HIERRO MG/DÌA
MASCULINO GRUPO DE EDAD (AÑOS) HIERRO MG/DÌA 10-12 años 13-15 años 60 o más

12 Requerimiento Nutricional diario de Hierro de la Alimentación Infantil en Venezuela
FEMENINO GRUPO DE EDAD (AÑOS) HIERRO MG/DÌA 0-5.9 meses meses 1-3 años 4-6 años 7-9 años

13 GRUPO DE EDAD (AÑOS) HIERRO MG/DÌA
FEMENINO GRUPO DE EDAD (AÑOS) HIERRO MG/DÌA 10-12 años 13-15 años 16-17 años 18-29 años 30-59 años 60 y más Fuente MSDS-INN. Valores de referencia de energía y nutrientes para la población Venezolana. Revisión Publicación No 53. Serie cuadernos azules.

14 Manifestaciones Clínicas de la Anemia Ferropriva
Palidez. Irritabilidad Escleróticas Azules

15 Manifestaciones Clínicas de la Anemia Ferropriva
Pagofagia y Geofagia Saturnismo. Anorexia, Taquicardia, Dilatación Cardiaca y Soplos Sistólicos

16 Manifestaciones Clínicas de la Anemia Ferropriva
Esplenomegalia. Ensanchamiento del Diploe Craneal. Obesidad.

17 Manifestaciones Clínicas de la Anemia Ferropriva
Delgadez. Desnutrición. Alteración de la Atención lucidez y Capacidad de Aprendizaje,

18 Manifestaciones Clínicas de la Anemia Ferropriva
Déficit de Enzimas ( Catalaza y Citocromos). Ictus Apopléticos. Dificultad Respiratoria. Fatiga, Dolor Ungueal, Uñas Quebradizas. Dolor de Cabeza Perdida de la Concentración. Disminución de la Memoria.

19 Exploración Física Palidez Mucoso- Cutánea. Soplo Sistólico en Ápex.
Taquicardia. Signos de ICC

20 Anemia Ferropriva Diagnostico 1. Antecedentes 2. Examen físico
3. Laboratorio

21 Anemia Ferropriva Antecedentes 1. Perinatologicos 2. Nutricionales
3. Familiares 4. Patológicos

22 Anemia Ferropriva Examen Físico 1.Datos antropométrico
2.Velocidad de crecimiento

23 Anemia Ferropriva Laboratorio Magnitudes Hematológicas Hemograma
Índices eritrocitarios Frotis sanguíneo Recuento de reticulocitos Magnitudes Bioquímicas Hierro Ferritina Transferrina

24 Anemia Ferropriva Valoración de deficiencia de hierro en los diferentes compartimientos Compartimiento Funcional Hemoglobina disminuida < 11g/dl Hemoglobina corpuscular media disminuida <28 picogramos Volumen corpuscular medio disminuido < 82 fl Compartimiento de reserva Ferritina sérica disminuida < 10 ng Compartimiento de transporte Hierro sérico disminuido < 60 ng Saturación de Transferrina disminuida < 16 % Protoporfirina eritrocitaria aumentada > 2.8 microg.

25 Anemia Ferropriva Microcitosis Hipocromia

26 Anemia Ferropriva VALORES DIAGNOSTICO

27 Anemia Ferropriva Relacion De Las Parasitosis Con La
Anemia Ferropenica: Ankilostoma Entamoeba Histolytica Tricocéfalo Ascaris Lumbricoides

28 Principales Fuentes de Hierro en la Alimentación Infantil
Carnes: Carnes de res Vísceras ( hígado) Sardinas Yema de huevo

29 Principales Fuentes de Hierro en la Alimentación Infantil
Granos , Cereales y otros feculentos: Caraotas negras Lentejas Harina de maíz precocida Pan Plátano Cereales Fortificados (hojuelas de maíz)

30 Principales Fuentes de Hierro en la Alimentación Infantil
Frutas y Hortalizas Brócoli Espinaca Calabacín Acelgas

31 Principales Fuentes de Hierro en la Alimentación Infantil
Guayaba Mango Naranja Limón Lechosa Fresas Zanahoria Auyama Durazno

32 Contenido de Hierro en Alimentos de Consumo
ALIMENTOS: CANTIDAD: % HIERRO Leche, Carne, Huevos: Sardina unidades Carne de Res Bistek Hígado Bistek Huevos Unidad Granos y Cereales: Arroz Taza Arepa Unidad Pan Rebanadas Caraotas Taza Lentejas Taza

33 Contenido de Hierro en Alimentos de Consumo
Platano (Maduro) ½ Unidad % Frutas y Hortalizas: Guayaba Unidad % Auyama ½ Taza % Brócoli ½ Taza % Fuente: INN Tabla de Composición de Alimentos Serie de Cuadernos Azules n° 54/2001

34 Diagnostico Diferencial
Prueba A. Ferropriva Talasemia A. Sideroblastica Enf Crónicas Hierro Bajo Normal A/N Bajo Captación Alta Normal N/A B/A Ferritina Bajo N /A Alto N/A Depósitos Bajo N/A Alto N/A Méd. Ósea Sideroblastos D/A N/A Alto Bajo Medulares Piel Alta Normal Alta Alta

35 Algoritmo de la Anemia Ferropriva

36 Situación Actual Carencia nutricional más común
Afecta: Lactantes, niños, mujeres en edad fértil y embarazadas Consecuencias: .- Crecimiento .- Capacidad Física .- Uso de energía Muscular.

37 Estudios Fundacredesa 2001-2002
6 m – 2 a: 42% Anemia 52% Deficiencia de Hierro < 5 a: 43% Deficiencia de Ferritina Anemia a: 13 a 20 % Deficiencia de Ferritina Embarazadas: 38 a 59% Anemia Deficiencia de Hierro

38 Estudios Fundacredesa 2001-2002
Estrategias de Prevención Y Control: a.- Suplementación con Hierro b.- Fortificación de Alimentos c.- Diversificación de la Dieta

39 Estudios Fundacredesa 2001-2002
Suplementación con Hierro: a.- Saturación del Intestino bloqueo absorción b.- Efectividad c.- Efectos Colaterales

40 Normas de Suplementación con Hierro
Grupo Compuesto V. Admin Dosis Posología Duración Embarazo Sulfato VO mg/día /V. sem to.-9no m Ferroso Niños/as Sulfato 6 a 36 m Ferroso VO mg/día /V.sem to -36 m 25 mg/día Desde que se detecte durante 3 m E/prevent.

41 Normas de Suplementación con Hierro
Prematuros o con bajo peso al nacer (< 2500mg) la suplementación puede iniciarse a los 2 meses según criterio del Médico.

42 Estudios Fundacredesa 2001-2002
Fortificación de Alimentos (1993): -.Harina de maíz precocida -.Trigo Panadero Diversificación de la Dieta: -.Promover el consumo