Caso Clínico Protrusión Discal Lic. Herrán Sandra.

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1 Caso Clínico Protrusión Discal Lic. Herrán Sandra

2 Femenino Sexo: Femenino 33 años Edad: 33 años NO Actividad física: Anterior: NO NO Actual : NO (Maestra Jardinera!!!) Profesión : Docente (Maestra Jardinera!!!) Protusión discal L5-S1 Diagnostico médico: Protusión discal L5-S1 Kinesiología Ttos. anteriores: Kinesiología Evaluación Inicial

3 NOEnfermedades: NO Fecha de aparición: Diciembre 2007 año 2 meses (01/08)Tiempo de evolución:1 año 2 meses (01/08) Dorsolumbar++Contracturas musculares: Dorsolumbar++ Acortamientos musculares:

4 Flexiones tronco Flexiones tronco Sedestación prolongada Sedestación prolongada Bipedestación Prolongada Bipedestación Prolongada Marcha distancias largas Marcha distancias largas Manejar Manejar Período menstrual +++ Período menstrual +++ Luego de jornada laboral Luego de jornada laboral Al caminar Al caminar Acostada Acostada Al extenderse parada Al extenderse parada El dolor agudo dificulta sus tareas laborales COMPRIMIDOSINYECTABLE Síntomas Lumbalgia aguda con ciática

5 La técnica de extensión provoca CENTRALIZACION La técnica de extensión provoca CENTRALIZACION Pruebas SEMIOLOGICAS

6 Índice de incapacidad de Owestry Pretratamiento 1.Intensidad del dolor: 4- 2 (agudo/crónico) 2.Estar de pie: 3-2 3.Cuidados personales:3-1 4.Dormir 3-1 5.Levantar peso 3-2 6.Actividad sexual 4-2 7.Andar 3-1 8.Vida social 3-2 9.Estar sentado3-1 10.Viajar3-1 AGUDO: 64% INDICE DE INCAPACIDAD: AGUDO: 64%Crónico:30%

7 Evaluación Nivel acuático Muy buen dominio del medio. Manejo de tres estilos crol, pecho, espalda.

8  longitud de cadena posterior Recuperar la movilidad de CV (ROM) S/ dolor  fuerza abdominal. Adquirir y concientizar el control pélvico. Reducir contracturas dorso-lumbares Adquirir un buen control postural en AVD. “ BACK SCHOOL” Objetivos principales

9 Incrementar el nivel de aptitud física COORDINATIVAS Perfeccionar las capacidades COORDINATIVAS EQUILIBRIO RITMO ORIENTACION DIFERENCIACION REACCION ADAPTACION ACOPLAMIENTO Objetivos Secundarios

10 Frecuencia: 2 sesiones semanales Duración: 1 hora Lugar : Pileta climatizada 25 m Comienzo tto: Abril 2008 Finalización: continua Tratamiento

11 Modelo de sesión Modelo de sesión ENTRADA EN CALOR EJERCICIOS ESPECIFICOS FINALIZACION

12 ENTRADA EN CALOR MOVILIDAD ARTICULAR DESPLAZAMIENTOS

13 EJERCICIOS ESPECIFICOS EJERCICIOS DE EXTENSION LUMBAR ABDOMINALES MOVILIDAD CV EJERCICIOS CONTROL DE PELVIS ELONGACION

14 Incremento de aptitud física TRABAJO AEROBICO Jogging acuático con y sin chaleco en parte profunda. Doble brazadas

15 Capacidades coordinativas Equilibrio con tablas y flotas Coordinación de movimientos. simétricos y asimétricos Actividades combinadas con. pelota Modificación de estilos EQUILIBRIO RITMO REACCION ACOPLAMIENTO

16 FINALIZACION RELAJACIONESTIRAMIENTOS

17 ExtensiónElongación Back school

18 Evaluación del Tto Ausencia entre 10 y 15 días  Dolor y rigidez generalizada Retorno a sesiones  - Elongación/movilidad cv - c ontracturas lumbares Extensión  dolor!!!!! Flexión  dolor Alivio  tracción vertical

19 Reducción de dolor y mejor AVD a los 20 días Escala de Incapacidad de Owestry a los 2 meses :  24% Crónico  No tuvo episodios Agudos Escala de Owestry Actual:  12% Crónico (  18)  38% Agudo (  26)  > a 15 cambio clínico significativo AGUDO: 64% INDICE DE INCAPACIDAD pre: AGUDO: 64%Crónico:30%