Degeneración discal Discartrosis

Presentación del tema: "Degeneración discal Discartrosis"— Transcripción de la presentación:

1 Degeneración discal Discartrosis

2 Degeneración del disco (pérdida de su contenido de agua)
Disco joven Disco de 75 años

3 Artrosis con osteofitos
inter-corpóreos Diferentes estadios de la discopatía

4 Degeneración sin protrusión. Protrusión discreta.

5 Consecuencias del pinzamiento discal
- Disminución del diámetro vertical de los forámenes - Desgaste de las facetas articulares y desplazamiento en el plano vertical y antero-posterior: estrechamiento de los forámenes

6 Canal lumbar estrecho artrósico
Discopatías con protrusiones discales y osteofitos evidenciados por la Mielografía

7 Estenosis posible en un solo nivel
Hernia discal remplazada por una barra de osteofitos

8 Canal lumbar estrecho artrósico
Osteofitos Estenosis (visualizada con la mielografia)

9 Canal lumbar estrecho artrósico
Estenosis del canal Estenosis foraminal Deslizamiento vertebral

10 La espondilolistesis degenerativa lumbosacra
A- Corresponde a un desplazamiento de L5 hacia atrás B- Es provocado por el desgaste de las facetas articulares C- Puede ser responsable de una estenosis central que provoca un síndrome de la cola de caballo D- Puede producirse en ausencia de destrucción discal E- Ninguna de estas opciones es la correcta

11 La espondilolistesis degenerativa lumbosacra
A- Corresponde a un desplazamiento de L5 hacia atrás B- Es provocado por el desgaste de las facetas articulares C- Puede ser responsable de una estenosis central que provoca un síndrome de la cola de caballo D- Puede producirse en ausencia de destrucción discal E- Ninguna de estas opciones es la correcta

12 Espondilolistesis degenerativa
La estenosis concierne sobre todo a los forámenes de la vértebra que se desliza y las 2 raíces correspondientes

13 Estenosis del canal vertebral
Diámetro sagital fijo Diámetro sagital móvil

14 La estenosis de los forámenes se incrementa en rotación
Rotacion ++ Forámenes normales en una RMN

15 La estenosis aumenta en rotación
“Bostezo” en el espacio articular

16 TAC: Estenosis global

17 Luxación producida por discopatías en múltiples niveles

18 Sintomatología del canal lumbar estrecho artrósico
(Simposio SOFCOT (Saillant)) Claudicación neurogénica : 50 % Radiculalgias : 97 % (poli : 44 %) Lumbalgias : 89 % Déficit motor : 19 % (poli : 50 %) Déficit esfinterianos : 9 %)

19 Perfiles clínicos Lumbalgias + poli-radiculalgias + claudicación: 26 %
Lumbalgias + mono-radiculalgias + claudicación: 17 % Lumbalgias + poli-radiculalgias: 10 % Lumbalgias + mono-radiculalgias: 25 %

20 Tratamiento del canal estrecho
Descompresión quirúrgica: laminectomía

21 Tratamiento del canal estrecho
Laminectomía - Regularización de las facetas

22 Tratamiento del canal estrecho
Laminectomía + estabilización por medio de placas e injerto póstero-lateral

23 Tratamiento del canal estrecho
Recalibraje sin laminectomía

24

25 Canal lumbar estrecho con estenosis en múltiples niveles, degeneración discal e inestabilidad

26 Canal lumbar estrecho con estenosis en múltiples niveles, degeneración discal e inestabilidad
Laminectomía y estabilización por artrodesis inter-somática a 2 niveles, realizadas por un abordaje posterior

27 Canal lumbar estrecho con estenosis en múltiples niveles, degeneración discal e inestabilidad
Laminectomía y estabilización por artrodesis inter-somática a 2 niveles, realizadas por un abordaje posterior

28 Laminectomía y estabilización por artrodesis inter-somática a 3 niveles, realizadas por un abordaje posterior

29 Tratamiento del canal estrecho inestable
Artrodesis segmentaria con interposición de celdas + osteosíntesis posterior

30 Inconvenientes de las artrodesis: el disco bisagra localizado por encima de la artrodesis puede degenerar Zona de artrodesis Disco bisagra

31 Neuralgias cérvico-braquiales por compresión de las raíces
Artrosis cervical Neuralgias cérvico-braquiales por compresión de las raíces

32 Artrosis cervical La estenosis puede comprometer la arteria vertebral

33 Artrosis cervical difusa con neuralgias cérvico-braquiales

34 Canal normal Canal estrecho

35 Estenosis central con mielopatía cervical

36 Inestabilidad de la columna cervical

37 Artrodesis cervical Injerto entre los cuerpos vertebrales y osteosíntesis con una placa anterior (Sénégas)

38 Osteosíntesis anterior y posterior
Artrodesis cervical Osteosíntesis anterior y posterior

39 Artrodesis cervical Interposición de celdas o de sustitutos óseos entre los cuerpos vertebrales

40 Sinostosis cervical anterior

41 FIN