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Tiene un triple objetivo: Liberar el canal raquídeo en caso de trastornos neurológicos Reducir la deformación Estabilizar las lesiones Tratamiento Quirúrgico.

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Presentación del tema: "Tiene un triple objetivo: Liberar el canal raquídeo en caso de trastornos neurológicos Reducir la deformación Estabilizar las lesiones Tratamiento Quirúrgico."— Transcripción de la presentación:

1 Tiene un triple objetivo: Liberar el canal raquídeo en caso de trastornos neurológicos Reducir la deformación Estabilizar las lesiones Tratamiento Quirúrgico

2 Primera opción: Tiempo posterior Reducción de la deformación Liberación del canal raquídeo por LAMINECTOMIA Estabilización OSTEOSINTESIS ± INJERTO Tratamiento Quirúrgico

3 Segunda opción: Tiempo anterior Reducción de la deformación Liberar el canal raquídeo por vía anterior, en caso de conminución importante mejor corrección mejor recuperación neurológica técnica mas riesgosa Estabilizar OSTEOSINTESIS anterior ± INJERTO Tratamiento quirúrgico Tiempo anterior y luego un tiempo posterior

4 Fractura - luxación de D7 sobre D8 con fractura del arco posterior. Compresión medular visible a la Mielografía: Paraplejía

5 D ESCOMPRESIÓN POSTERIOR Y OSTEOSÍNTESIS POR MEDIO DE 2 PLACAS (R OY C AMILLE ) Fractura - luxación de D7 sobre D8 con fractura del arco posterior. Compresión medular visible a la Mielografía: Paraplejía

6 Reducción de una luxación L5-S1 y osteosíntesis por medio de 2 placas + artrodesis inter somática realizada por la misma vía

7 Luxación L4-L5 tratada por medio de una osteosíntesis con 2 placas posteriores sin artrodesis Recidiva del desplazamiento luego de la extracción del material Compresión de la cola de caballo

8 Las barras de Harrington permiten una distracción y una reducción de los grandes desplazamientos, pero inducen a una cifosis

9 Placas y tornillos (Roy-Camille) + Injerto anterior

10 Artrodesis realizada por una fractura luxación en lágrima de L5 sobre S1: Artrodesis inter somática posterior

11 Osteosíntesis con compresión posterior para las lesiones en distracción posterior

12 Material de Cotrel-Dubousset Sistemas de osteosíntesis con tornillos pediculados

13 Material de Kluger Sistemas de osteosíntesis con tornillos pediculados

14 Material del Hospital Tenon Sistemas de osteosíntesis con tornillos pediculados

15 C ORRECCIÓN DE UN CALLO VICIOSO EN CIFOSIS CON ESTENOSIS DEL CANAL MEDULAR Vertebrectomía anterior e injerto luego de la distracción

16 P OR 100 FRACTURAS LUMBARES TRATADAS (JL L ERAT ) Kinesioterapia: 14 Corsé + kinesioterapia: 8 Reducción + kinesioterapia: 53 Osteosíntesis posterior: 11 Descompresión anterior + injerto: 11 Indicaciones Terapeuticas

17 ¿ C UÁLES SON LAS DOS ACTITUDES TERAPÉUTICAS NO QUIRÚRGICAS POSIBLES FRENTE A UNA FRACTURA ESTABLE POR HUNDIMIENTO ANTERIOR DE L2 INFERIOR AL 20 %? ¿V ENTAJAS ? 1- Reposo en el lecho, con una almohada para crear lordosis Analgésicos, descontracturantes musculares Levantarse del lecho progresivamente luego de 3 o 4 semanas Reeducación en lordosis - musculación 2- Corsé de yeso o resina, u ortesis ligera durante 2 o 3 meses Analgésicos, descontracturantes musculares Elevación precoz Reeducación

18 TÓRAX

19 HUESOS DEL TÓRAX

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23 Las costillas tienen cabeza y cuello con una faceta articular y un tubérculo que aparecen al final de la costilla y que se articulan con las vértebras toráxicas. Lateralmente a la cabeza de la costilla se encuentra el ángulo, éste crea la amplitud de la espalda y la capacidad de no rodar cuando se está en decúbito supino. Las doce vértebras toráxicas son consideradas también parte del tórax.

24 ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DEL TÓRAX ARTICULACIONES ANTERIORES: Articulaciones condroesternales : Constituyen la articulación entre los cartílagos costales de las siete primeras costillas con las escotaduras costales del manubrio y el cuerpo del esternón. Articulaciones costocondrales: Constituyen la articulación formada por el final esternal de las costillas y el cartílago que une la costilla al esternón (costillas 1-7) Articulaciones intercondrales: Formadas por el cartílago de las costillas con el cartílago de la costilla superior. Movimientos de deslizamiento y rotación ocurren en estas articulaciones, lo cual permite la rotación externa y elevación de las costillas

25 Ligamentos de las articulaciones anteriores: Ligamentos costoesternales: Unen las costillas a las escotaduras del esternón y cuerpo del esternón Ligamentos costocondrales: En realidad no hay ligamentos asociados porque el periostio de la costilla (Tejido conectivo de recubrimiento), en este caso, es realmente continuo con el pericondrio del cartílago (un delgado tejido fibrótico que cubre el cartílago y le provee nutrición). Ligamentos intercondrales: Unen un cartílago condral con el de arriba Ligamentos costoxifoideos: Unen el proceso xifoides a la costilla vecina Una ligera rotación de las articulaciones costocondrales permiten el movimiento de las costillas arriba y abajo.


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